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Acidentes de Mergulho: Causas e Prevenção
- 1. FISIOLOGIAFISIOLOGIA ACIDENTES DE MERGULHOACIDENTES DE MERGULHO FUNDAMENTOS DAFUNDAMENTOS DA MEDICINA SUBAQUÁTICAMEDICINA SUBAQUÁTICA E HIPERBÁRICAE HIPERBÁRICA CURSO DE MEDICINA DESPORTIVACURSO DE MEDICINA DESPORTIVA CEMAFECEMAFE –– UNIFESPUNIFESP OUT 2007OUT 2007
- 2. ACIDENTES DE MERGULHO EFEITO DIRETO LEI DE BOYLE EFEITO INDIRETO BAROTRAUMAS LEI DE DALTON LEI DE HENRY INTOXICAÇÃO GASOSAS NARCOSE NITROGENIO SHP APAGAMENTO DOENÇA DESCOMPRESSIVA VERTIGEM
- 3. I – DIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO BAROTRAUMAS : - ORELHA – média, externa e interna - SEIOS PARANASAIS - MÁSCARA - DENTE - ROUPA - PULMÃO (apnéia) SÍNDROME DA HIPERDISTENSÃO PULMONAR
- 4. II – INDIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO DOENÇA DESCOMPRESSIVA NARCOSE PELO NITROGÊNIO INTOXICAÇÃO POR GASES APAGAMENTO
- 5. FATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER OFATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER O BAROTRAUMA:BAROTRAUMA: • CAVIDADES PNEUMÁTICAS • COM PAREDES RÍGIDAS OU SEMI-RÍGIDAS • VARIAÇÃO DE PRESSÃO • SEM COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO • PENETRAÇÃO VASCULAR OU DE MEMBRANA BAROTRAUMAS
- 6. •Um barotrauma ocorre quando a pressão interna de um espaço aéreo é menor que a externa Para prevenir oPara prevenir o barotraumabarotrauma ee o bloqueio reverso, devemoso bloqueio reverso, devemos manter a pressão interna dosmanter a pressão interna dos espaços aéreosespaços aéreos equalizadaequalizada com a pressão externacom a pressão externa • Um bloqueio reverso ocorre quando a pressão interna de um espaço aéreo é maior que a externa Descida Subida Bloqueio reverso Barotrauma Equalizado • Tipos de barotrauma: • orelha, sinus, máscara, • roupa seca e dente • Tipos de bloqueio reverso: • orelha, sinus, dente, • pulmões e trato digestivo
- 7. ESPAÇOS AÉREOS DO MERGULHADOR •Orelhas •Sinus •Pulmões e Vias Aéreas •Estômago e Intestino •Dentes (obturações) •Máscara •Roupa Seca Espaços Aéreos são afetadosEspaços Aéreos são afetados por mudanças na pressãopor mudanças na pressão
- 8. BAROTRAUMA DE ORELHA •ANATOMIA: EXTERNAEXTERNA MÉDIAMÉDIA INTERNAINTERNA •ORELHA MÉDIA •ORELHA INTERNA •ORELHA EXTERNA
- 9. EqualizeEqualize cedo e comcedo e com freqüência. Desça em pé.freqüência. Desça em pé. Pressão Manobra de Valsalva Mexer a mandíbula Engolir ou bocejar NUNCANUNCA ignoreignore aa DORDOR BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
- 10. MANOBRA DEMANOBRA DE VALSALVAVALSALVA
- 11. BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
- 12. Barotrauma da Orelha Média Classificação • Grau O - Sintomas sem sinais • Grau 1 - Hiperemia da membrana timpânica, • Grau 2 - Hiperemia e hemorragia discreta dentro da membrana timpânica • Grau 3- Hemorragia importante dentro da membrana timpânica • Grau 4 - Sangue livre na orelha média • Grau 5 - Perfuração da membrana timpânica (Edmonds, Lowry & Pennefather - Diving and Subaquatic Medicine, 1997)
- 13. •FORMA LEVE: Hiperemia do conduto e da membrana timpânica Inflamação, bolhas, sufusões hemorrágicas do conduto e da membrana •FORMA MODERADA: BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
- 14. Ruptura timpânica e / ou sangue no conduto auditivo •FORMA GRAVE: BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
- 15. TRATAMENTO • Repouso (não pressurizar). • Antiinflamatórios não hormonais / Corticóides. • Descongestionantes sistêmicos e/ou tópicos. • Antibióticos (OMA). • Seguimento com ORL BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
- 16. • Presença de obstrução do conduto auditivo externo (tampões, cerumem, exostoses, capuz muito apertado) • Dor local, congestão e hematomas • Tratamento: limpeza local e não pressurizar BAROTRAUMA DE ORELHA EXTERNA
- 17. BAROTRAUMA DE ORELHA INTERNA
- 20. BAROTRAUMAS BAROTRAUMA DENTAL BAROTRAUMA DE ROUPA BAROTRAUMA DE PULMÃO (APNÉIA) ROUPA SECA
- 21. BAROTRAUMAS : - ORELHA – média, externa e interna - SEIOS PARANASAIS - MÁSCARA - DENTE - ROUPA - PULMÃO (apnéia) RESUMORESUMO