O documento discute a semiologia em otorrinolaringologia, incluindo a anamnese e exame físico detalhado do ouvido, nariz, e bucofaringe. Ele fornece informações sobre os procedimentos de exame clínico de cada área e detalha os aspectos importantes a serem considerados na anamnese para cada região anatômica.

1. SEMIOLOGIA EM ORLSEMIOLOGIA EM ORL
Dra. Renata C. Di FrancescoDra. Renata C. Di Francesco
Dr. Olavo de Godoy MionDr. Olavo de Godoy Mion
Prof. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSPProf. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSP

2. SEMIOLOGIA EM ORLSEMIOLOGIA EM ORL
• ParticularidadesParticularidades
– Ouvido (Orelha)Ouvido (Orelha)
– NarizNariz
– BucofaringeBucofaringe
• AnamneseAnamnese
• Exame FísicoExame Físico
• Semiologia ArmadaSemiologia Armada

3. AnamneseAnamnese
• Identificação:Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duraçãoQueixa principal / tempo de duração
• HPMA:HPMA: obstrução nasal – lado? duração?obstrução nasal – lado? duração?
sintomas associados, fatores de piorasintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?tto. prévio?
• AP:AP: asma, urticária, alergia TGIasma, urticária, alergia TGI, tabagismo, exercício físico,, tabagismo, exercício físico,
cirurgias ORLcirurgias ORL
• AF:AF: alergiaalergia

4. Anamnese RinológicaAnamnese Rinológica
• Obstrução nasal (lado, constante, báscula)Obstrução nasal (lado, constante, báscula)
• Secreção nasal (hialina, purulenta)Secreção nasal (hialina, purulenta)
• Espirros (esporádicos, em salvas, horário, contato comEspirros (esporádicos, em salvas, horário, contato com
alérgenos)alérgenos)
• CefaléiaCefaléia
• EpistaxeEpistaxe
• Perda do olfato (cacosmia)Perda do olfato (cacosmia)
• PruridoPrurido
• Sintomas ocularesSintomas oculares

5. Anamnese RinológicaAnamnese Rinológica
• Trauma nasalTrauma nasal
• Antecedentes alérgicosAntecedentes alérgicos
• Uso de medicamentos (tópicos)Uso de medicamentos (tópicos)
• Cirurgias nasais anterioresCirurgias nasais anteriores
• Profissão e atividades de lazerProfissão e atividades de lazer
• HipertensãoHipertensão

6. Instrumental ORL
• Cadeira ORL:Cadeira ORL: Paciente sentado (90º) e confortávelPaciente sentado (90º) e confortável
• Espelho FrontalEspelho Frontal
• FotóforoFotóforo
• Espátulas (abaixador de língua)Espátulas (abaixador de língua)
• Espéculo nasalEspéculo nasal
• Pinça BaionetaPinça Baioneta
• Otoscópio ou microscópioOtoscópio ou microscópio
• Espelho de Garcia para L.I.Espelho de Garcia para L.I.

7. Exame Físico - Rinologia
• Inspeção da pirâmideInspeção da pirâmide
nasal:nasal:
– deformidadedeformidade
– laterorrinialaterorrinia
– colapso válvulacolapso válvula
• Inspeção:Inspeção:
FaceFace
linhas Dennie-Morganlinhas Dennie-Morgan
dobra no narizdobra no nariz
pálpebraspálpebras

8. Exame do NarizExame do Nariz
• Rinoscopia AnteriorRinoscopia Anterior
• Endoscopia Nasossinusal:Endoscopia Nasossinusal:visualização recessos:visualização recessos:
frontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tubafrontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tuba
• Rinometria AcústicaRinometria Acústica
• Função CiliarFunção Ciliar
• Citologia NasalCitologia Nasal
• Teste AlérgicoTeste Alérgico
• Exames de imagemExames de imagem

9. Anamnese em OtologiaAnamnese em Otologia
• Identificação:Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duraçãoQueixa principal / tempo de duração
• HPMA:HPMA: hipoacusia? lado? duração?hipoacusia? lado? duração?
Otorréia? lado? Zumbido?Otorréia? lado? Zumbido?
otalgia, vertigem.otalgia, vertigem.
sintomas associados, fatores de piorasintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?tto. prévio?
• AP:AP: pré-natal, período neonatal, meningites, infecções,pré-natal, período neonatal, meningites, infecções,
cirurgias ORLcirurgias ORL
• AF:AF: surdez na família?surdez na família?

10. Anamnese ORLAnamnese ORL
• Otorréia (lado, constante/intermitente)Otorréia (lado, constante/intermitente)
• Hipoacusia (progressiva, flutuante, súbita) – dificuldade escolarHipoacusia (progressiva, flutuante, súbita) – dificuldade escolar
• OtalgiaOtalgia
• Zumbido (lado, tipo)Zumbido (lado, tipo)
• Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises)Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises)
• Respiração bucalRespiração bucal
• RoncosRoncos
• Obstrução nasalObstrução nasal

11. Anamnese ORLAnamnese ORL
• Antecedentes peri-nataisAntecedentes peri-natais
• Infecções na infância (congênitas, meningite)Infecções na infância (congênitas, meningite)
• Uso de medicamentosUso de medicamentos
• Cirurgias anterioresCirurgias anteriores
• Profissão e atividades de lazerProfissão e atividades de lazer
• Doenças associadas: auto-imunes,Doenças associadas: auto-imunes,
reumatológicas, Hipertensão, Diabetes.reumatológicas, Hipertensão, Diabetes.

12. Exame OtológicoExame Otológico
• Inspeção do pavilhãoInspeção do pavilhão
• Inspeção da mastóideInspeção da mastóide
• Linfonodos retroauricularesLinfonodos retroauriculares
• OtoscopiaOtoscopia
• Acumetria (diapasão)Acumetria (diapasão)

13. Avaliação auditivaAvaliação auditiva
• Diapasão (Weber, Rinne)
• Audiometria
• BERA
• Emissões Otoacústicas

14. Anamnese em BucofaringologiaAnamnese em Bucofaringologia
• Identificação:Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ...nome, idade, sexo, raça, profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duraçãoQueixa principal / tempo de duração
• HPMA:HPMA: disfonia – intermitente? duração?disfonia – intermitente? duração?
sintomas associados, fatores de piorasintomas associados, fatores de piora
tto. prévio?tto. prévio?
• AP:AP: asma, alergia TGIasma, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias, tabagismo, exercício físico, cirurgias
ORL, tireóideORL, tireóide
• AF:AF: alergiaalergia

15. Aspectos BucofaringológicosAspectos Bucofaringológicos
• Linfonodos e localizaçãoLinfonodos e localização
• Massas tumoraisMassas tumorais
• Perda de pesoPerda de peso
• DisfoniaDisfonia
• Falta de ar,Falta de ar, SAOS (ronco, sonolência, baixoSAOS (ronco, sonolência, baixo
rendimento, déficit crescimento, enurese, ...)rendimento, déficit crescimento, enurese, ...)
• Dificuldade de deglutiçãoDificuldade de deglutição
• TosseTosse
• Refluxo gastroesofágicoRefluxo gastroesofágico
Neoplasia?