Este caso clínico descreve uma paciente de 71 anos com histórico de paralisia facial após AVC que causou retração palpebral e lagoftalmo. O documento detalha os sintomas da paciente, como assimetria facial e impossibilidade de fechar a pálpebra superior, e o diagnóstico e tratamento proposto, que inclui proteção ocular, aplicação tópica de colírios e cirurgia para colocação de peso de ouro na pálpebra superior.

1. Caso clínico 1
Dr. Michel Bittencourt
CEPOA

2.  IOF, 71 anos, sexo feminino, branca.
 História de paralisia facial há 6 anos após ACV isquêmico,
cursando com retração palpebral e lagoftalmo. Fez
fisioterapia com melhora parcial do quadro, veio ao serviço
com indicação de avalaiação e conduta quando a exposição
ocular.
Caso 1.

3.  Assimetria facial.
 Desvio da comissura labial.
 Apagamento de rugas da região frontal e sulco nasogeniano.

4. Caso 1.
 Pálpebra superior: retração,
impossibilidade de fechamento
palpebral (lagoftalmo). Músculo
orbicular parético, com supremacia
do músculo levantador da pálpebra.

5. Caso 1.
 Pálpebra inferior: há frouxidão e
atonia, que piora o lagoftalmo com
impossibilidade de levantamento
da pálpebra.
 Vias lacrimais: insuficiência de
drenagem.
 Há ectrópio do ponto lacrimal,
impedindo o funcionamento da
bomba lacrimal.

6. Diagnóstico
 Análise do quadro clínico.
 Exame oftalmológico: Acuidade visual, intensidade do
lagoftalmo, estudo do filme lacrimal, fênomedo de Bell e
avaliação da integridade corneana.

7. Tratamento
 Clínico: Proteção corneana.
LA (sem conservantes), Gel no período noturno.
Oclusão palpebral com micropore.
Oclusão do ponto lacrimal com plug de silicone.
Toxina Botulínica na indução ptose temporária ( 46dias).
Estrabismo e diplopia são possíveis efeitos colaterais.

8. Cirúrgico:
Colocação de peso de ouro na pálpebra superior.
Tratamento

9.  Fabricados 99,99% puro.
 Ligeiramente curvos.
 4 mm altura
 1 mm espessura
 11 mm comprimento
 Peso: 0.6 – 1.6g (0.2g)
Colocação do Peso de ouro

10. Colocação do Peso de ouro
Incisão:

11. Colocação do Peso de ouro

12. Colocação do Peso de ouro

13. Colocação do Peso de ouro
 Seda 4,0. ( Tração inferior)
 Seda 6,0. ( Tarso)
 Vycril 6,0. (Orbicular)
 Seda 6,0. (Pele)

14. Colocação do Peso de ouro

16. 1º dia de Pós operatório

17. Complicações
 Erosão da pele.
 Extrusão ou desolacamento do implante.

18. Obrigado !!!

19. Bibliografia

 Basic and clinical science course 2012-2013- American Academy of
Ophthalmology. San Francisco:American Academy of Ophthalmology;
2012.
 Complications of gold weight eyelid implants for treatment of fifth and
seventh nerve paralysis. Dinces EAI, Mauriello JA Jr, Kwartler JA,
Franklin M.