O documento discute vários tipos de glaucoma associados ao cristalino ou a cirurgias no cristalino, incluindo: 1) Glaucoma facolítico causado pela degradação das proteínas do cristalino, 2) Glaucoma por restos corticais devido a fragmentos de cristalino após cirurgia, 3) Glaucoma faconafilático como reação alérgica a proteínas do cristalino, 4) Facomórfico relacionado a catarata avançada e ângulo estreito.
2. +
Glaucoma Facolítico
Teorias
- Desintegração das proteínasDesintegração das proteínas
- Defeito da cápsula; migraçãoDefeito da cápsula; migração
- MacrófagosMacrófagos
- Obstrução da malha trabecularObstrução da malha trabecular
3. +
Glaucoma Facolítico
- Crise aguda de dor monocular e hiperemiaCrise aguda de dor monocular e hiperemia
- BAV gradualBAV gradual
- Pio elevada, hiperemia, edema de córneaPio elevada, hiperemia, edema de córnea
- Ângulo abertoÂngulo aberto
- Ca ampla (cristalino em absorção)Ca ampla (cristalino em absorção)
- ““Flare” e células grandes e reluzentesFlare” e células grandes e reluzentes
- Catarata madura ou hipermadura (córtexCatarata madura ou hipermadura (córtex
líquido).líquido).
6. +
Glaucoma Facolítico
Conduta:
11 Clínico: controle da Pio + esteróide tópicoClínico: controle da Pio + esteróide tópico
22 Cirúrgico:Cirúrgico:
Diaginóstico precoce = facectomiaDiaginóstico precoce = facectomia
( Extracapsular + implante de LIO)( Extracapsular + implante de LIO)
Diagnóstico tardio = facectomia + TRECDiagnóstico tardio = facectomia + TREC
7. +
Glaucoma por restos corticais
- Ruptura do cristalino secundário à facectomia ouRuptura do cristalino secundário à facectomia ou
traumatrauma
- Elevação da Pio proporcional à quantidade deElevação da Pio proporcional à quantidade de
materialmaterial
- Inflamação; edema de córnea; ângulo abertoInflamação; edema de córnea; ângulo aberto
- fragmentos de córtexfragmentos de córtex
8. +
Glaucoma por restos corticais
Teorias:
- Obstrução mecânica na M.T.Obstrução mecânica na M.T.
- Inflamação associada.Inflamação associada.
Diagnóstico Diferencial:
- FacolíticoFacolítico
- Outras formas de G.A.A.Outras formas de G.A.A.
9. +
Glaucoma por restos corticais
Conduta::
- Clínico:Clínico: ↓↓ Pio (TML e Inibidores daPio (TML e Inibidores da
Anidrase), midriáticos (?) e esteróide tópicoAnidrase), midriáticos (?) e esteróide tópico
((↓↓ inflamação -inflamação - ↓↓ absorção)absorção)
- Remoção cirúrgica (individualizar)Remoção cirúrgica (individualizar)
10. +
Glaucoma Faconafilático
- Secundário à cirurgia prévia ou ferimentoSecundário à cirurgia prévia ou ferimento
profundo ( restos corticais)profundo ( restos corticais)
- Período de latênciaPeríodo de latência sensibilidade àsensibilidade à
proteína do cristalinoproteína do cristalino
- Reação granulomatosaReação granulomatosa
11. +
Glaucoma Faconafilático
Teorias:
-- Proteína autóloga do cristalino é antigênciaProteína autóloga do cristalino é antigência
Diagnóstico diferencial
- Formas crônicas de uveíte (oftalmiaFormas crônicas de uveíte (oftalmia
simpática)simpática)
- Facolítico / restos corticaisFacolítico / restos corticais
13. +
Facomórfico
- Catarata avançada - intumescenteCatarata avançada - intumescente
- Ângulo estreito no olho comprometido eÂngulo estreito no olho comprometido e
aberto no olho adelfo (assimetria da ca)aberto no olho adelfo (assimetria da ca)
- G.A.F.G.A.F. bloqueio pupilar ou deslocamentobloqueio pupilar ou deslocamento
Irido-cristalinianoIrido-cristaliniano
Íris em bombé
14. +
Facomórfico
Diagnóstico Diferencial
- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário
Conduta
- Redução da PoRedução da Po
- Catarata madura: facectomia + PICatarata madura: facectomia + PI
- Opacidade pequena: PI laser; gonioscopiaOpacidade pequena: PI laser; gonioscopia
( “residuos proteicos granulares do córtex liquefeito – pouca capacidade antigênica)
(“dificuldade na fagocitose” - alto peso molecular sao do núcleo, mas a sua alta concentração éencontrada no córtex liquefeito)
Diagnostico por paracentese
No glaucoma por uveite olhar para a cápsula (pregueamento)
Ca com células reluzentes ai invés da RCA.
Tml e inibodores de anidrase
Nao existem trabalhos enrtre faco e extra
Peuqenas pasticulas do córtex entopem a malha trabecular
Comprimento do olho permanece o mesmo apos os 10 anos de idade
Catarata senil e traumática