Metas Internacionais de segurança do paciente: melhorar a segurança dos medicamentos de alta vigilância em um hospital do Estado do Rio de Janeiro

4. http://www.ismp-brasil.org/
Lista de medicamentos potencialmente perigosos.

5. Classe Terapêutica Medicamentos
Agonistas adrenérgicos intravenosos Epinefrina
Fenilefrina
Noradrenalina
Dobutamina
Dopamina
Anestésicos gerais, inalatórios e intravenosos Halotano
Sevoflurano
Isoflurano
Tiopental
Propofol
Cetamina
Etomidado
Antiarrítmicos intravenosos Lidocaína
Amiodarona
Adenosina
Antitrombóticos Varfarina
Enoxaparina
Heparina
Bloqueadores neuromusculares Suxametônio
Atracúrio
Pancurônio
Hipoglicemiantes Insulina Regular e Insulina NPH
Metformina
Glibenclamida
Inotrópicos intravenosos Etilefrina
Milrinona
Medicamentos na forma lipossomal Anfotericina B lipossomal
Analgésicos opióides Morfina
Fentanila
Nalbufina
Codeína
Tramadol
Alfentanila
Sedativos moderados intravenosos Midazolan
Soluções de nutrição parenteral total Nutrição Parenteral Total
Outros medicamentos Nitroprussiato de sódio injetável
Oxitocina intravenosa
Eletrólitos concentrados Cloreto de sódio 20%
Cloreto de potássio 10%
Sulfato de magnésio 10%
Sulfato de Magnésio 50%
Gluconato de Cálcio 10%
Glicose 25%
Glicose 50%

7. Agonistas adrenérgicos intravenosos Eventos adversos relacionados
Epinefrina Hemorragia cerebral
Arritmias cardíacas
Fenilefrina Bradicardia reflexa
Noradrenalina Hemorragia cerebral
Arritmias cardíacas
Hipertensão grave
Dobutamina Hipertensão grave
Aumento acentuado da resposta ventricular em pacientes com Fibrilação Atrial
Dopamina Taquicardia
Dor anginosa
Arritmias cardíacas
Hipertensão
Vasoconstrição periférica
Gangrena em dedos das mãos e dos pés
Anestésicos gerais, inalatórios e intravenosos Eventos adversos relacionados
Halotano Redução acentuada da pressão arterial
Bradicardia
Sevoflurano Redução acentuada da pressão arterial
Isoflurano Redução acentuada da pressão arterial
Isquemia miocárdica com indução de "roubo coronariano"
Tiopental Redução acentuada da pressão arterial
Depressão respiratória acentuada
Ataque de porfíria
Propofol Redução acentuada da pressão arterial
Depressão respiratória acentuada
Cetamina Aumento acentuado da pressão arterial
Etomidato Depressão respiratória acentuada
Antiarrítmicos intravenosos Eventos adversos relacionados
Lidocaína Depressão respiratória acentuada
Inconsciência
Redução acentuada da pressão arterial
Bradicardia
Reações alérgicas
Lesões na musculatura extraocular
Amiodarona Dispnéia
Hipotenção grave
Colapso circulatório
Arritmias cardíacas
Adenosina Assitolia transitória
Fibrilação atrial

8. Antitrombóticos Eventos adversos relacionados
Varfarina Sangramento
Necrose cutânea
Síndrome de gangrena venosa
Enoxaparina Hemorragia
Trombocitopenia
Heparina Hemorragia
Trombocitopenia
Anormalidades hepáticas
Hiperpotassemia
Bloqueadores neuromusculares Eventos adversos relacionados
Suxametônio Bloqueio de fase I ou II (Fraqueza ou paralisia prolongada dos músculos respiratórios)
Atracúrio Reação alérgica grave
Convulsões
Pacurônio Apnéia
Insuficiência respiratória
Hipoglicemiantes Eventos adversos relacionados
Insulina Regular e Insulina NPH Hipoglicemia grave
Edema
Metformina Acidose lática
Glibenclamida Reações alérgicas
Distúrbios hematopoiéticos
Alterações hepáticas
Hipoglicemia
Inotrópicos intravenosos Eventos adversos relacionados
Etilefrina Taquicardia
Arritmias cardíacas
Milrinona Trombocitopenia
Hipocalemia
Taquicardia ventricular
Atividade ectópica ventricular
Arritmias supraventriculares
Redução acentuada da pressão arterial
Fibrilação ventricular
Angina
Broncoespasmo
Alterações hepáticas
Rash cutâneo
Choque anafilático
Medicamentos na forma lipossomal Eventos adversos relacionados
Anfotericina B lipossomal Infecção/Sepse
Hipotensão ou hipertensão
Diarréia
Hemorragia gastrintestina
Náusea
Vômito
Alterações hepáticas
Hiperbilirrubinemia
Hipernatremia
Hiperglicemia
Hipocalemia
Hipercalcemia
Edema periférico
Hipomagnesemia
Hipóxia
Dispnéia
Distúrbios pulmonares
Derrame pleural
Rash cutâneo

9. Analgésicos opióides Eventos adversos relacionados
Morfina Depressão respiratória
Agitação e/ou desorientação
Distúrbios visuais
Anorexia
Constipação
Espasmo do trato biliar
Bradicardia
Náusea e/ou vômito
Fentanila Rigidez muscular (músculos torácicos)
Movimentos mioclônico
Hipotensão
Bradicardia
Depressão respiratória
Laringospasmo
Náusea e/ou vômito
Assistolia
Reações alérgicas
Nalbufina Depressão respiratória
Dispnéia
Asma
Náusea e/ou vômito
Hipertensão ou hipotensão
Taquicardia ou bradicardia
Reações alérgicas
Codeína Constipação
Náusea e/ou vômito
Prurido
Hepatotoxicidade
Tramadol Vômito
Constipação
Distenção abdominal
Rash cutâneo
Anafilaxia
Alterações hepáticas
Alucinação
Alfentanila Discinesia
Distúrbios visuais
Bradicardia/taquicardia
Hipotensão/hipotensão
Hipotemsão/hipertensão
Naúsea e/ou vômito
Rigidez muscular
Arritmia
Laringoespasmo
Depressão respiratória
Hiperidrose
Agitação/Confusão pós-operatória
Complicação na entubação endotraqueal

10. Sedativos moderados intravenosos Eventos adversos relacionados
Midazolan Confusão mental
Fadiga
Náusea e/ou vômito
Constipação
Delírio
Agressividade
Psicose
Acesso de raiva
Soluções de nutrição parenteral total Eventos adversos relacionados
Nutrição Parenteral Total Infecção/Sepse
Alteração no metabolismo de nutrientes
Hipofosfatemia
Hipervitaminose A e D
Hipovitaminose K, B12 e de ácido fólico
Outros medicamentos Eventos adversos relacionados
Nitroprussiato de sódio Hipotenção grave
Tremores musculares
Bradicardia
Íleo paralítico
Hipotiroidismo
Oxitocina intravenosa Superestímulo uterino
Hiponatremia materna e neonatal
Hipotensão aguda
Naúsea e/ou vômito
Arritmia cardíaca
Eletrólitos concentrados Eventos adversos relacionados
Cloreto de sódio 20% Hipervolemia ou Hipovolemia
Hipernatremia
Distúrbios eletrolíticos
Hipertensão
Edema
Cloreto de potássio 10% Parada cardíaca
Hipercalemia
Flebite
ECG anormal
Sulfato de magnésio 10% e 50% ECG anormal
Bloqueio cardíaco
Hipotensão arterial
Distúrbio da coagulação sanguínea
Depressão do sistema nervoso central
Paralisia trato respiratório
Gluconato de cálcio 10% Bradiarritmia
Parada cardíaca
Arritmias cardíacas
Hipercalcemia
Hipercalciúria
Hipertensão ou hipotensão
Hipomagnesemia
Fraqueza muscular
Vasodilatação
Glicose 25% e Glicose 50% Hipoglicemia reativa
Flebite

14. RESPONSABILIDADES
Farmacêutico: Rotina de dispensação com dupla conferência de eletrólitos
concentrados e outros medicamentos de alta vigilância, dispensação para reposição
dos carros de parada cardiorrespiratória, supervisão do uso de medicamentos de
eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância gerenciamento das
notificações de erros envolvendo eletrólitos concentrados e supervisão das atividades
dos Técnicos de Farmácia;
Assistência de Enfermagem: Rotina de conferência e reposição dos carros de de
parada cardiorrespiratória, rotina de preparo e administração de eletrólitos
concentrados e demais medicamentos de alta vigilância com dupla
checagem, notificação de erros e eventos relacionados aos eletrólitos concentrados e
demais medicamentos de alta vigilância, organização do armazenamento
diferenciado dos eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância.
Técnicos de Farmácia: Marcação diferenciada de eletrólitos concentrados e outros
medicamentos de alta vigilância, rotina de reposição e recolhimento da grade dos
setores e organização do armazenamento diferenciado dos eletrólitos concentrados e
demais medicamentos de alta vigilância.

15. Especificidades
- A marcação específica dos eletrólitos concentrados e demais
medicamento de alta vigilância será feita com cores, citando
vermelho para eletrólitos concentrados e amarelo para demais
medicamentos de alta vigilância;
- Cada unidade de eletrólito concentrado e medicamento de alta
vigilância será demarcado com diferenciação de embalagem
segundo cor estipulada e com um selo com a cor estipulada;

16. - As atividades de dispensação, preparação e conferência de
eletrólitos concentrados e demais medicamentos de alta vigilância
deverá ser feita com dupla checagem;

17. - O armazenamento dos eletrólitos concentrados e demais
medicamentos de alta vigilância será feito em local diferenciado no
Serviço de Farmácia, com demarcação por cor específica dos bins;
- O armazenamento de eletrólitos concentrados e demais
medicamentos de alta vigilância será feito em local diferenciado nas
unidades assistenciais, com demarcação por cor específica;

18. - A rotina de reposição e recolhimento diário de estoque nas unidades
assistenciais de eletrólitos concentrados e demais medicamentos de
alta vigilância deve ser diária, a ser realizada por funcionário do setor
de farmácia;
- A rotina de rotina de conferência de carros de parada
cardiorrespiratória deve ser mensal, com retirada de medicamentos
danificados ou sabidamente vencidos.