Carrinho de emergencia

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Carrinho de emergencia

  1. 1. 1Carrinho de EmergênciaJUNTO AO CARRINHO:Tábua de compressão torácicaDesfibriladorMonitor1ª GAVETAMedicamentos mais utilizados em situações de emergências clínicas.Para diluição:- ABD Ampola com 5ml;- ABD Ampola com 10ml;- Cloreto de sódio – ampola de 10ml a 20%.AminofilinaAmpola de 10 ml com 240mg (24mg/ml).Ação:Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares, através do relaxamento damusculatura lisa;Dilatação das artérias coronárias e aumento do débito cardíaco e da diurese;Estímulo do centro respiratório.Diluir em SF 0,9% ou SG 5%.Administração intravenosa lenta (10 a 20 min).Não misturar ou infundir no mesmo acesso venoso:Adrenalina, cálcio, dobutamina, dopamina, fenitoína, prometazina, meperidina, morfina,cefalosporinas em geral.AtropinaAmpola de 1 ml com 0,5mg.Ação:Parassimpaticolítico: aumenta a freqüência cardíaca;Broncodilatação;Midríase;Redução de salivação;Antídoto na intoxicação por organofosforados.Dose máxima em adultos: 2mg/dose.Administração intravenosa: Pode ser feita sem diluir e em bólus rápido.Administração endotraqueal: diluir para 3 a 5ml em soro fisiológico.Bicarbonato de sódioAmpola de 10ml a 8,4%.Indicação:Acidose metabólica;Hipercalemia;
  2. 2. 2Hipermagnesemia;Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína ou bloqueadores dos canais decálcio.Na emergência:Diluir a ampola a 1:1 com ABD e administrar a dose em, no mínimo, 2 minutos, diretona veia.Fora das emergências:Correr em 1-2 horas em bomba de infusão.Lavar o acesso venoso com 3 a 5ml de SF imediatamente antes e imediatamente depoisda administração em bólus.Acesso venoso exclusivo.Cloreto de potássio (KCl)Ampola de 10 ml a 10%.Indicação:Reposição e prevenção de deficiência.Deve ser diluído antes de administrar.DiazepamAmpola de 1 ml com 10 mg;Ampola de 2 ml com 10 mg.Ação:Sedativo de ação longa (sem efeito analgésico);Ansiolítico;Anticonvulsivante;Miorelaxante esquelético.Bólus ou EV contínua;Não administrar IM;Não misturar com nenhuma droga na mesma seringa;Na infusão contínua, trocar a solução de 4/4h;Não infundir junto com adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil,furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaína, meperidina, vitaminas.EV: ter material de suporte ventilatório.Dopamina / RevivanAmpola de 10 ml com 50mg (5mg/ml).Catecolamina endógena;Ação:Inotrópica;Vasoconstritora sistêmica (pressora em doses altas);Vasodilatadora renal (em doses baixas).Geralmente usada diluindo-se uma ampola de 10ml com 5mg/ml em 240ml de SGI.Paciente de 60 kg: infusão de 60 gotas/minuto = 180 ml/hora.Pode ser misturada na mesma solução com dobutamina, adrenalina, noradrenalina,lidocaína, vecurônio ou atracurônio.Não infundir junto com bicarbonato.Epinefrina / AdrenalinaAmpola 1mg/1ml.Ação:
  3. 3. 3Inotrópico (aumenta a contratilidade miocárdica);Cronotrópico (aumenta a freqüência cardíaca);Aumenta a resistência vascular periférica;Aumenta a PA (melhorando a perfusão coronariana).EV: 1 ampola por dose a cada 3 minutos.Preferencialmente em veia central em acesso exclusivo;Não associar com bicarbonato na mesma via.Hidantal / Fenitoína sódicaAmpola de 5ml a 5% (50mg/ml).Ação:Anticonvulsivante;Antiarrítmico.Não infundir junto com glicose, amicacina, aminofilina, bicarbonato, dobutamina,cálcio, heparina, hidrocortisona, lidocaína, morfina.Diluir em SF para 1 a 10mg/ml para evitar flebite;Infundir em 20 a 30 minutos;Após a infusão, lavar equipo e cateter com SF;Usar em 1 hora após diluição.Amiodarona / AncoronAmpola de 3 ml com 150mg (50mg/ml).Ação:Antiarrítmico.EV: preferir fazer em bólus direto, lento (5 minutos), e evitar correr em equipo (devidoa liberação de substância tóxica em contato com plásticos).Não misturar ou infundir no mesmo acesso:Aminofilina, Bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio e heparina.FentanilFrasco de 10 ml com 0,0785 mg/ml.Ação:Analgésico opióide 100 vezes mais potente que a morfina.EV: bólus lento (3 minutos). Injeção muito rápida pode provocar rigidez torácica emuscular, broncoconstrição ou laringoespasmo.Não misturar na mesma seringa ou na mesma linha com fenobarbital ou pentobarbital.Gardenal / FenobarbitalAmpola de 1 ml com 200mg.Indicação:Profilaxia e tratamento das crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais simples.EV: infusão lenta (1mg/kg/min);Diluir em qualquer tipo de soro.Verificar se a apresentação é para uso EV.Furosemida / LasixAmpola de 2ml com 20mg (10mg/ml).Diurético de alça.Indicações:ICC;
  4. 4. 4Hipertensão;Hipervolemia;Edema por insuficiência renal.EV sem diluir ou diluída a 1mg/ml.Não misturar com cálcio, cefalosporinas, dopamina, dobutamina, hidrocortisona,gentamicina, midazolan, morfina.Prometazina / FenerganAmpola de 2 ml com 50mg.Ação:Anti-histamínico H1 com ação antialérgica, antivertiginoso, antiemético e sedativohipnótico;Uso EV: infundir sem diluir em 3 minutos sem deixar extravasar (necrose desubcutâneo). Injeção acidental em artéria causa lesão grave na extremidade.Cedilanide / Lanatosídeo CAmpola de 2ml (0,2 mg/ml).Digitálico de ação curta;Uso EV.Sulfato de magnésioAmpola de 10ml a 50%.Anticonvulsivante;Uso EV ou IM.Hidrocortisona / Solu-cortefFrasco-ampola com 500mg + diluente (2ml).Ação:Glicocorticóide. Usado na asma grave, reposição hormonal na insuficiência supra renale doenças inflamatórias;Uso EV;Não esquecer de realizar desinfecção na tampa com fricções de álcool 70%.Heparina / LiquemineFrasco 5 ml;Ampola de 0,25ml com 500UI.Anticoagulante;Uso subcutâneo: recomenda-se não aspirar e não massagear o local da aplicação paraevitar trauma do tecido.Midazolan / DormonidAmpola de 3 ml com 15mg.Ampola de 1 ml com 5mg.Agente indutor do sono, sedativo e anticonvulsivante;Uso EV contínua (bomba de infusão) ou bólus lento em 2 a 3 min; pode ser IM quandoo paciente estiver sem acesso venoso.Haldol / HaloperidolAmpola de 1ml com 5mg.Antipsicótico, neuroléptico incisivo;
  5. 5. 5Uso IM ou EV lenta.Adalat / NifedipinaCápsula sublingual 10mgAnti-hipertensivo e antiarrítmico;Uso sublingual: Deve-se furar a cápsula, colocar na boca e morder devagar para expeliro conteúdo, deixá-la debaixo da língua e depois engolir.IsordilCápsula sublingual 10mg.Vasodilatador coronariano;Uso sublingual: não mastigar.Gluconato de cálcioFrasco-ampola com 10ml a 10% (100mg/ml).Na parada cardiorespiratória tem importância secundária e deve ser usado só nos casoscom hipocalcemia.Uso EV por bólus: deve ser lenta no máximo de 0,5ml/min;Não deve ser infundido ou diluído com bicarbonato, pois precipita. Lavar com sorofisiológico a via antes e depois de se infundir;Se infiltrar provoca esclerose da veia e necrose tecidual.Glicose hipertônicaAmpola de 20ml a 50%.A glicose é importante na reanimação e nas emergências como choque, parada cardíaca,coma e insuficiência respiratória grave e durante convulsões;É preferencial que seja realizada uma glicemia capilar antes de se administrar a glicose.Uso EV por bólus: diluir a glicose em igual volume de ABD;O uso de soluções acima de 25% em bólus ou de 12,5% em infusão contínua por tempoprolongado pode levar a esclerose e trombose de veias.Cloridrato de lidocaína / XylocaínaAnestésico local.Antiarrítmico.2ª GAVETAAgulhas 25 x 7Agulhas 40 x 12Jelco nº 20Jelco nº 18Jelco nº 22Cateteres Subclávia nº 16Equipo MacrogotasEquipo MicrogotasSonda Uretral nº 8Sonda Uretral nº 12Sonda Uretral nº 16Sonda Nasogástrica nº 12Sonda Nasogástrica nº 16
  6. 6. 6Lâmina de BisturiNaylon 3,0 com agulhaScalp nº 19Scalp nº 21Scalp nº 23Seringa 1 mlSeringa 3 mlSeringa 5 mlSeringa 10 mlSeringa 20 mlThree WayXilocaína Geléia3ª GAVETABicarbonato de Sódio 5%EletrodosLuvas Cirúrgicas nº 7,5Luvas Cirúrgicas nº 8,0Soro Glicosado 5% 250mlSoro Glicosado 5% 500mlSoro Fisiológico 0,9% 250mlSoro Fisiológico 0,9% 500mlTubo nº 7,0Tubo nº 7,5Tubo nº 8,0Tubo nº 8,5Tubo nº 9,04ª GAVETAAmbuCânula de GuedelGuia de tuboLâmina para Laringo (Nº 2, 3 e 4)LaringoscópioLátexMáscara de HudsonÓculos ProtetorUmidificadorUm carro de emergência é um armário que contém os equipamentos usados por médicose enfermeiros quando acontece uma parada cardíaca. Esta é uma situação que exigeprocedimentos de socorro imediatos.
  7. 7. 7O carro de emergência, em vermelho, localiza-se próximoà cama• desfibrilador - este é um aparelho elétrico com dois eletrodos que sãocolocados sobre o peito. Ele descarrega eletricidade no coração quandoé indicada uma freqüência fatal. O objetivo é dar choques no coração para queele volte ao normal. As arritmias fatais incluem fibrilação ventricular(batimentos cardíacos rápidos, descoordenados e não sincronizados) etaquicardia ventricular (batimentos cardíacos rápidos que impedem ocoração de bombear adequadamente). Também pode ser usado em freqüênciasmenos perigosas para fazer o coração voltar ao ritmo normal;
  8. 8. 8Desfibrilador• equipamento de intubação endotraqueal - intubação endotraqueal é oprocedimento que consiste em colocar um tubo na traquéia quando a pessoapára de respirar ou não está respirando adequadamente. O tubo permite que oequipamento de respiração artificial assuma a tarefa de respirar pelo paciente.A embalagem inclui tubos de diferentes tamanhos e um laringoscópio, umaluz especial com uma peça achatada de metal que levanta a língua para que otubo possa ser colocado na traquéia;Instrumentos utilizados na intubação endotraqueal• cateteres das veias centrais - os cateteres são tubos pequenos colocados nasgrandes veias centrais próximas ao coração, para que líquidos e medicamentospossam chegar rapidamente aos órgãos importantes;• drogas cardíacas - durante uma parada cardíaca, algumas drogas potentessão necessárias para fazer com que o coração recomece a bater ou volte paraum ritmo mais estável.As arritmias graves mais comuns durante uma parada cardíaca são:• fibrilação ventricular - as contrações do ventrículo (cavidade principal docoração) são incapazes de promover o bombeamento do sangue;• taquicardia ventricular - contração rápida do ventrículo que produz fluxosangüíneo insuficiente;
  9. 9. 9• assistolia - ausência total de atividade elétrica e, portanto, de contraçõescardíacas;• atividade elétrica sem pulso (AESP) - há atividade elétrica no coração, mascom contrações inadequadas;• bradicardia - ritmos variados que fazem com que o coração bata tão devagarque não bombeie sangue suficiente.Estas são algumas das drogas utilizadas para tratar as arritmias:• adrenalina - utilizada na fibrilação ventricular, na taquicardia ventricular sempulso, na assistolia, na atividade elétrica sem pulso e, às vezes, na bradicardia;• atropina - utilizada na assistolia, na bradicardia e, às vezes, na atividadeelétrica sem pulso;• xilocaína - utilizada na fibrilação e na taquicardia ventriculares.Outros equipamentos são usados no departamento de emergência, incluindo a prato detubo peitoral, que guarda o equipamento necessário para colocar um tubo peitoral entreas costelas e o pulmão, para tornar a expandir o pulmão colapsado; e o prato de orelha,nariz e garganta, que guarda os equipamentos especiais usados geralmente parasangramentos nasais e para remover corpos estranhos da orelha, do nariz ou dagarganta.CONFERÊNCIA DO CARRINHO DE EMERGÊNCIAo A conferência do carrinho de emergência será realizada pela enfermeira sempreque for utilizado, para ser lacrado;o A conferência deve contemplar estoque mínimo, prazos de validade de todo omaterial, bem como o funcionamento do desfibrilador, laringoscópio,ressuscitador manual e outros;o Todo o material quebrado, vencido ou insuficiente deverá ser reposto;o A checagem do material deverá ser registrada, datada e assinada em impressopróprio.o Após o uso da medicação, o material deverá ser reposto mediante prescriçãomédica devidamente checada pela enfermagem, materiais com pedido daenfermeira. No caso de psicotrópicos, faz-se necessário o uso de receita branca;o A conferência do cardioversor deve ser realizada diariamente pelo enfermeiro, eregistrado em impresso próprio;GAVETA DE MEDICAÇÕESAdenosina 02ampolasAdrenalina 20 ampolasAtropina 05 ampolasÁgua destilada 10 ampolasBicarbonato de sódio 8,4% 05 ampolasCetamina 01 frascoDiazepan 05 ampolasDopamina 05 ampolasDobutamina 05 ampolasFenitoína 03 ampolasFentanil 03 ampolasFenobarbital sódico 03 ampolasFlumazenil 02 ampolas
  10. 10. 10Furosemida 05 ampolasGluconato de cálcio 05 ampolasGlicose 50% 05 ampolasGlicose 25% 05 ampolasHeparina 02 frascosHidrocortisona 100mg 02 frascosHidrocortisona 500mg 02 frascosLidocaína 2% s/ vaso 02 frascosMeperidina 06 ampolasMetrocoplamida 04 ampolasMidazolan 06 ampolasMorfina 02 ampolasNalaxone 02 ampolasSulfato de Magnésio 02 ampolasSoro fisiológico 0,9% 250 ml 02 unidadesSoro fisiológico 0,9% 500 ml 02 unidadesTerbutalina 02 ampolasMATERIAISAbocath 14 05 unidadesAbocath 16 05 unidadesAbocath 18 05 unidadesAbocath 20 05 unidadesAbocath 22 05 unidadesAbocath 24 05 unidadesAgulha 40x12 10 unidadesAgulha 30x8 10 unidadesAgulha 25x7 10 unidadesAgulhas13X4,5 10 unidadesAtadura Crepe n° 15 05 unidadesAgulha de coleta de LCR 22G 02 unidadesCadarço 01 roloCânula de Guedel n°0 02 unidadesCânula de Guedel n°1 02 unidadesCânula de Guedel n°2 02 unidadesCânula de Guedel n°3 02 unidadesColetor de urina sistema fechado 01 unidadeColetor de secreções sistema aberto 01 unidadeEquipo macro gotas 05 unidadesEsparadrapo 01 roloEletrodos 20 unidadesFio de sutura Nylon 3-0 04 unidadesFio de sutura Nylon 4-0 04 unidadesFio de sutura algodão 2-0 04 unidadesLâmina de bisturi 11 02 unidadesLâmina de bisturi 23 02 unidadesMicropore 01 unidade
  11. 11. 11Pacote de gaze 05 unidadesPolifix 02 unidadesSeringa 20 ml 05 unidadesSeringa 10 ml 05 unidadesSeringa 05 ml 05 unidadesSeringa 03 ml 05 unidadesSeringa 01 ml 05 unidadesScalp 25 05 unidadesScalp 23 05 unidadesScalp 21 05 unidadesSonda de aspiração 08 05 unidadesSonda de aspiração 10 05 unidadesSonda de aspiração 12 05 unidadesSonda de aspiração 14 05 unidadesSonda nasogástrica 08 05 unidadesSonda nasogástrica 10 05 unidadesSonda nasogástrica 12 05 unidadesSonda nasogástrica 14 05 unidadesSonda nasogástrica 16 05 unidadesTorneirinha de três vias 04 unidadesTubo orotraqueal 2,5 03 unidadesTubo orotraqueal 3,0 03 unidadesTubo orotraqueal 3,5 03 unidadesTubo orotraqueal 4,0 03 unidadesTubo orotraqueal 4,5 03 unidadesTubo orotraqueal 5,0 03 unidadesTubo orotraqueal 5,5 03 unidadesTubo orotraqueal 6,0 05 unidadeTubo orotraqueal 6,5 05 unidadeTubo orotraqueal 7,0 05 unidadeTubo orotraqueal 7,5 05 unidadeTubo orotraqueal 8,0 05 unidadeTubo orotraqueal 8,5 05 unidadeTubo orotraqueal 9,0 05 unidade

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