1. ANTÓNIO JOSÉ FERREIRA
BANDARRA
Especialista Em Enfermagem Médico Cirúrgica
CIRURGIA 2 > CHCB,EPE
COVILHÃ 9 DEZEMBRO 2013

2. (BBC, 2013)

3. “4 PRINCIPIOS” DA PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
International Working Group on the Diabetic Foot
-
Inspecção /avaliação da ferida
Limpeza da ferida
Desbridamento
Protecção do tecido de cicatrização
(IWGDF GUIDELINES, 2011)

4. “4 PRINCIPIOS” DA PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
- INSPECÇÃO /AVALIAÇÃO DA FERIDA
• Escalas
• PEDIS
• TEXAS UNIVERSITY
• …
(IWGDF GUIDELINES, 2011)

5. “4 PRINCIPIOS” DA PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
- LIMPEZA DA FERIDA
- Remoção de sujidade (detritos metabólicos ou corpos
estranhos)
• 1º Soro fisiológico
• 2º Água
(IWGDF GUIDELINES, 2011)

6. “4 PRINCIPIOS” DA PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
- DESBRIDAMENTO
- Remoção de tecido necrótico ou contaminado
aderente á ferida
- Isquemia / Gangrena Seca
(Strohal et al 2013)

7. “4 PRINCIPIOS” DA PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
- PROTECÇÃO DO TECIDO DE CICATRIZAÇÃO
• Distribuição da Pressão
• Prevenção do trauma na troca de penso
(IWGDF GUIDELINES, 2011)

8. TIME - PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
EWMA
(FALANGA, 2007)

9. TIME - PREPARAÇÃO DO LEITO DA FERIDA
(FALANGA, 2007)

10. DESBRIDAMENTO
EWMA 2013
(Strohal et al 2013)

11. -
DESBRIDAMENTO
Misonix SonicOne™
feridas.smith-nephew.pt
http://www.laviltd.com
(Strohal et
EWMA 2013al 2013)
(EWMA 2013)

12. - DESBRIDAMENTO
ESCOLHA
DO
DOENTE
AMBIENTE
EXTERNO
QUALIDADE
DE VIDA
NORMAS
DA
DOR
INTITUIÇÃO
IDADE E
COMORBILI
DADES
RECURSOS
DO
CUIDADOR
COMPETÊN
CIAS DO
CUIDADOR
(Strohal et al 2013)

13. -
DESBRIDAMENTO
(Strohal et al 2013)

16. Terapia Tópica Inovadora
-
Factor de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF)
Enxertos de pele sintética (Dermagraf /Apligraf)
Factor Estimulante da Colonia de Granulócitos (GCSF) (Granulokine)
Terapia com Oxigénio Hiperbárico
TERAPIA DE PRESSÃO NEGATIVA
(IWGDF GUIDELINES, 2011)

17. TECIDO
•
•
Desbridar a necrose com bisturi
e ou realizar escarotomia ->
associar desbridamento
autolítico e enzimático, penso
mais frequente.
Não esfregar compressa no
tecido de
granulação/epitelização
INFEÇÃO
•
•
•
•
Lavar com SF tépido por
irrigação (cateter)
Usar prata como antibacteriano
de eleição (PHMB, IODO, MEL)
Antibioterapia sistémica
Nas feridas com infecção devem
drenar-se abcessos, realizar
irrigações e penso com maior
frequência.
MEIO HÚMIDO
•
•
•
O excesso de exsudado, rico em
factores pró
inflamatórios, promove o
crescimento de fibrina
(desbridar as flictenas).
Nas feridas muito exsudativas
deve realizar-se o penso com
maior frequência.
As feridas secas causam dor.
Bordos da Epiderme
•
•
•
•
Proteger os bordos da ferida com
creme barreira quando se usa
colagenase.
Não usar apósitos adesivos em pele
frágil
Desbridar hiperqueratose dos bordos
para estimular a epitelização
Em feridas muito exsudativas, usar
espuma (penso secundário) para
promover absorção vertical.
(International Best Practice Guidelines, 2013)

19. BIBLIOGRAFIA
-
-
-
-
Carlos Cancela... [et al.] / coord. Carlos Mateus. [S.l.]Material de penso, 2012-2013 : guia
rápido para a selecção de material de penso / : ELCOS, 2012. ISBN 978-989-97770-0-2
Strohal, R., Apelqvist, J., Dissemond, J. et al. EWMA Document: Debridement. J Wound
Care. 2013; 22 (Suppl. 1): S1–S52.
Game FL, et al. IWGDF GUIDELINES - A systematic review of interventions to enhance
the healing of chronic ulcers of the foot in diabetes. Diabetes Metab Res Rev.
2012;28(Suppl. 1):119–141. doi: 10.1002/dmrr.2246
Game FL , et al. IWGDF GUIDELINES - Specific guidelines on wound and wound-bed
management 2011, Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl 1): 232–233. DOI:
10.1002/dmrr.2250
International Best Practice. Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
Wounds International,. 2013. Available from www. Woundsinternational.com
Falanga, V. Preparação do leito da ferida: ciência aplicada à prática (EWMA documento
de orientação): traduzido por Ana Luísa Pedro in Nursing. nº 219 Março. 2007 p. 28 – 32.
BBC News - Slow care leads to foot amputations www.bbc.co.uk/news/health-21550954