Desenho da Rede de Urgência e Emergência

1. Desenho da Rede de
Urgência e Emergência
Coordenação de Urgência e Emergência
Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

2. A lógica de estruturação da Rede de U/E
OBJETIVO:
LEVAR O USUÁRIO PARA O
HOSPITAL MAIS PRÓXIMO
1. Encaminhar corretamente pessoa usuária
2. Ao ponto de atenção à saúde certo, capaz de
prestar o cuidado efetivo
3. No menor tempo possível
O Desenho da Rede de Atenção

3. OS RELAÇÃO ENTRE POPULAÇÃO E
SERVIÇO DE URGÊNCIA
PAÍS URGÊNCIA POR HABITANTES
Estados Unidos
Centro de Trauma = 1/1.000.000
(variável de 1/700.000 a 1/5.000.000)
Dinamarca 1 SU / 98.000
Noruega 1 SU / 100.000
França 1 SU (SLMC ou SUP) / 110.000
Suécia 1 SU / 183.000
Islândia 1 SU / 144.000
Finlândia 1 SU / 212.000
Reino Unido 1 SU / 230.000

4. RELAÇÃO ENTRE O VOLUME DE SERVIÇOS
HOSPITALARES E QUALIDADE

6. Fonte: Resources for Optimal Care of the Injured Patient
2006
Outros Pontos
de urgência Lesões leves e
moderadas
Hospitais nível 3 e 4
Lesões moderadas e
graves
Hospitais nível 2
Lesões mais graves
Hospitais de nível 1
NúmerodePacientes
O SISTEMA INCLUSIVO DE ATENÇÃO AO TRAUMA
GRAVIDADE

7. PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• UAPS – Unidade de Atenção Primária à Saúde: também é local de
atendimento de agudos (1 Equipe PSF para 2.400 a 4.000 pessoas) 1
agente comunitário para 400 a 750 pessoas
• Salas de Estabilização: que estejam localizadas nos hospitais de
urgência nível IV para cobrir vazios assistenciais
• UPA – Unidade de Pronto Atendimento: são estruturas intermediárias
entre atenção primária e hospitais; têm sentido portanto em municípios
maiores ou como estruturas de estabilização simples e devem ser
formalmente vinculadas ao hospital de referência, referência de acordo
com o porte I a III (50.000 a 300.000)
• SAMU – Regional: abrangência regional com escala ótima acima de
1.500.000 habitantes aceitável acima de 750.000 ( Complexo Regulador)

8. Hospital de Urgência Nível IV
• Hospitais localizados em áreas de vazios
assistenciais.
• Devem estar acima de 60 minutos de uma referência
hospitalar microrregional.
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico, enfermeiro e
equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital (24
horas): análises clínicas laboratoriais,
eletrocardiografia, radiologia convencional e sala de
urgência equipada com carrinho de emergência.

9. HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL III
• Hospital microrregional
• Ser referência para no mínimo 100.000 habitantes
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra,
enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: gineco-
obstetra, cirurgião geral, traumato- ortopedista e anestesista.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, eletrocardiografia, radiologia convencional,
agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel
ultrassonografia, sala cirúrgica disponível para o Pronto-
Socorro.

10. • Ser referência para no mínimo 200.000 habitantes
• Possuir Unidade de Terapia Intensiva
• Responder a traumas mais complexos de forma definitiva ou
como estabilização ou controle de dano
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra,
cirurgião geral, traumato- ortopedista, gineco-obstetra,
anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de
enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgião
vascular e neurologista.
HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II

11. • Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, endoscopia digestiva, Eletrocardiografia,
radiologia convencional, agência transfusional, sala de
ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia
computadorizada, sala cirúrgica disponível para o Pronto-
Socorro e Terapia Intensiva Geral.
HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II
(cont.)

12. • Se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
• Ter escala mínima de um milhão de habitantes para se tornarem referência
(ex: trauma maior)
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do
trauma, gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurocirurgião, anestesista,
enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgiões plásticos, cirurgião
vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo com as
necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e emergência da
macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia,
otorrinolaringologia, urologia, etc.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA
NÍVEL I

13. • Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia
convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com
RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala
cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas
24 horas, Terapia Intensiva Especializada, angiografia
intervencionista e acesso a heliponto.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA
NÍVEL I (CONT.)

14. • Hospital macrorregional
• Ter escala mínima de 600.000 habitantes
• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, cardiologista, enfermeiro e
equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista,
anestesista e cirurgião cardiovascular.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia
convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e
ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande
porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva
Geral e Unidade Coronariana, ecocardiografia e hemodinâmica.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA ÀS DOENÇAS
CARDIOVASCULARES – NÍVEL I

15. • Hospital macrorregional
• Ter escala mínima de 600.000 habitantes
• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, neurologista, neurocirurgião,
anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista,
radiologista intervencionista.
• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia
convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e
ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande
porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva
Geral e especializada, ecocardiografia, hemodinâmica, tratamento
endovascular, unidade de AVC, ressonância nuclear magnética e
capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.
HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO ACIDENTE
VASCULAR CEREBRAL – NÍVEL I

16. • Hospital macrorregional de referência populacional acima de 1.000.000
habitantes em funcionamento 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Recursos:
• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do
trauma,gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurologista,
neurocirurgião, cardiologista, anestesiologista, enfermeiro e equipe de
técnicos e auxiliares de enfermagem.
• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista,
radiologia intervencionista, cirurgião cardiovascular, cirurgião plástica,
cirurgião vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo
com as necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e
emergência da macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia,
otorrinolaringologia, urologia, etc.
HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE

17. • Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas
laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia
convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e
ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande
porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva
Geral e Especializada, Unidade Coronariana, ecocardiografia,
hemodinâmica, tratamento endovascular, unidade de AVC, ressonância
nuclear magnética, angiografia intervencionista, acesso a heliponto e
capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.
HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE

18. A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de
complexidade

19. A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de
complexidade

20. CÓDIGO COMPETÊNCIA DESCRIÇÃO
VERMELHO
1° atendimento
Medidas para manutenção da vida.
Ex. entubação orotraqueal, linha de acesso venoso, glicose hipertônica, diazepan.
Estabilização
1° atendimento seguido de tratamento inicial. Ex. sutura, cristalóide, ventilação
mecânica, hemotransfusão.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
LARANJA
1° atendimento
Medidas para sofrimento intenso ou para evitar rápida deterioração. Ex. linha de
acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.
Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial Ex. estreptoquinase.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
AMARELO
1° atendimento
Medidas para sofrimento ou para evitar deterioração.
Ex. linha de acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.
Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.
VERDE
Atendimento Propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.
AZUL
Atendimento Propedêutica e terapêutica.
Encaminhamento Conforme e se pactuado.

21. Obrigado!
urgencia@saude.mg.gov.br