O documento descreve várias patologias esofágicas, incluindo anomalias congênitas como atresia esofágica e hérnia hiatal, lesões associadas à disfunção motora como acalásia, divertículos esofágicos, varizes esofágicas e esofagite. Também discute neoplasias benignas e malignas, com foco no carcinoma epidermóide esofágico, seu padrão de crescimento e sintomas clínicos.
3. Esôfago - atresia
1:1500 – 1:5000 nativivos
90% com fístula tráqueo-esofágica
Sufocação desde a primeira ingestão de alimento
Evolução
Outras anomalias (50% dos casos)
Cardiopatia congênita
Anus imperfurado
Displasia renal
Anomalias vertebrais
4.
5.
6. Lesões associadas à disfunção
motora
ACALÁSIA
Dificuldade de relaxamento
primária
congênita
Disfagia progressiva
Câncer esofagiano
Divertículos
Aspiração ( broncoaspiração – pneumonia)
7.
8. HÉRNIA HIATAL
Hérnia por deslizamento
Hérnia para-esofágica
Etiologia desconhecida
Complicações
ulceração
perfuração
esofagite por refluxo
estrangulamento
obstrução
9. Esôfago, Hérnia por deslizamento
A mais freqüente (90%)
Hiato esofágico amplo e defeito na fixação do esôfago
Separação dos pilares diafragmáticos com alargamento do
espaço
Presente em 10% ou mais dos exames radiológicos
Só 50% dos casos sintomáticos
azia
regurgitação
disfagia e sangramento (raros)
Tratamento
clínico
cirúrgico (raro)
10. Esôfago, Hérnia para-esofágica
Geralmente assintomática
Mecanismos: “precariedade do tecido
conjuntivo de sustentação”
Risco de infarto gástrico
Tratamento cirúrgico
11.
12. DIVERTÍCULOS
Falsos
Divertículo de Zenker(imediatamente
acima do EES)
Verdadeiros
13. Esôfago, divertículos.
Faringo-esofágico (Zenker)
Terço superior
Patogênese: músculo crico-faríngeo)
Regurgitação de alimentos
Rara associação com carcinoma
27. Esofagite por refluxo
• Redução do tônus do EEI
• Hérnia hiatal por deslizamento
• Eliminação lenta do bolo alimentar
• Eliminação lenta do material refluído
• Reparo da mucosa lento
28.
29.
30. • Adultos
• Crianças ( alergia)
• Disfagia e azia
• Dor retroesternal
• Regurgitação
• Aspiração pulmonar da secreção gástrica
• Sangramento
• Úlceração
• Esôfago de Barret (metaplasia)- 10%
31. Esôfago de Barret
Refluxo GE recorrente e prolongado
Inflamação
Ulceração
Cura por reepitelização e crescimento
de células pluripotentes imaturas
ph no lúmem do esôfago distal causa diferenciação
Da mucosa para epitélio intestinal