Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
9ª Semana Integrada de Ciências
Universidade Paulista - UN...
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinament...
Saúde
Global
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
2013: 35 mil...
MS – Boletim Epidemiológico, 2014
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
UNAIDS Brasil, 2015
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vu...
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
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Caso 1
- Aluna da Veterinária
- 30 a 40 anos
- Heterossexual
- Teve 4 namorados
- Diagnóstico de HIV no Pré-Natal
- Namora...
Caso 2
- Aluno da Medicina
- 20 a 30 anos
- Homossexual
- Namorados: ?
- Diagnóstico de Sífilis: 1° ano
- Diagnóstico de H...
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang, Roleta Russa
 Transmissão Intencional
Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
PEP: O que é?
- Proteção Pós Exposição de Risco
- Funciona até 72 horas
- Exposição Sexual Consentida
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impedem a perpetuação
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- Proteção Pré Exposição de Risco
- Populações ↑ Vulnerabilidade
- 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo
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Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
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 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
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Carl W. Dieffenbach, 2013
Limite de Detecção
Carl W. Dieffenbach, 2013
Santuários
Reservatórios
Stop HAART
Carl W. Dieffenbach, 2013
Diaz R, 2014
Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Prova de Conceito que a
Cura do HIV é Possível!
Diaz R, 2014
 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Im...
Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Faculdade de Medicina UNESP
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
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  1. 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia 9ª Semana Integrada de Ciências Universidade Paulista - UNIP Out/2015 - Bauru - SP - Brasil
  2. 2. O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  3. 3. Saúde Global
  4. 4. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 ONU - 2015 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes
  5. 5. MS – Boletim Epidemiológico, 2014
  6. 6. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014 UNAIDS Brasil, 2015
  7. 7. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
  8. 8. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014 - Epidemia presente em todas as segmentos - Concentrada em populações vulneráveis
  9. 9. - Epidemia presente em todas as segmentos - Concentrada em populações vulneráveis Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
  10. 10. A JH K I G F E D C B
  11. 11. Caso 1 - Aluna da Veterinária - 30 a 40 anos - Heterossexual - Teve 4 namorados - Diagnóstico de HIV no Pré-Natal - Namorado: HIV+ - Sempre saudáveis - Nunca foram testados
  12. 12. Caso 2 - Aluno da Medicina - 20 a 30 anos - Homossexual - Namorados: ? - Diagnóstico de Sífilis: 1° ano - Diagnóstico de HIV: 3° ano - Sempre saudável - Fazia testagem regular
  13. 13.  Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos
  14. 14.  Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue
  15. 15.  Uso de Drogas  Uso de Álcool
  16. 16.  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang, Roleta Russa  Transmissão Intencional
  17. 17. Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
  18. 18. PEP: O que é? - Proteção Pós Exposição de Risco - Funciona até 72 horas - Exposição Sexual Consentida - Violência Sexual - Exposição Ocupacional - 3 cps, 1 x/dia, por 28 dias - Altíssima Eficácia, Urgência Médica - 451 Locais no Estado de São Paulo: www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite
  19. 19. < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  20. 20. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) Categoria de Exposição Nº Acidente Ocupacional 44 Exp. Hetero Ocasional 41 Violência Sexual - Mulher 17 HSH 8 Trabalhador(a) do Sexo 5 Violência Sexual - Criança 5 Outros 4 MSM 1 Violência Sexual - Adolescente 1 Usuário de Drogas 0 Total 126 35% 33% 13% 6% 4% 4% 3% 1% 1% 0% Acidente Ocupacional Exp. Sex. Hetero Ocasional Violência Sexual - Mulher Exp. Sex. HSH Trabalhador(a) do Sexo Violência Sexual - Criança Outros Exp. Sex. MSM Violência Sexual - Adolescente SAEI-DAM, 2015
  21. 21. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) SAEI-DAM, 2015 6% 10% 34% 26% 18% 6% Crianças (< 13 anos) 13 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 ou mais Idade Nº Crianças (< 13 anos) 8 13 - 19 12 20 - 29 43 30 - 39 33 40 - 49 22 50 ou mais 8 Total 126 51%49% Feminino Masculino Sexo Nº Feminino 64 Masculino 62 Total 126
  22. 22. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) SAEI-DAM, 2015 0% 20% 40% 60% 80% 100% PEP Completa: Sim PEP Completa: Não Completou PEP Nº PEP Completa: Sim 126 PEP Completa: Não 0 Total 126 0% 20% 40% 60% 80% 100% Transmissão HIV: Sim Transmissão HIV: Não Transmissão HIV Nº Transmissão HIV: Sim 0 Transmissão HIV: Não 126 Total 126
  23. 23. PrEP: O que é? - Proteção Pré Exposição de Risco - Populações ↑ Vulnerabilidade - 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo - Altíssima eficácia - Aprovado nos EUA e Europa - Em Estudo Clínico no Brasil - Ainda não aprovado pela ANVISA
  24. 24. Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  25. 25. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 ONU - 2015 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes
  26. 26.  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  27. 27. Carl W. Dieffenbach, 2013 Limite de Detecção
  28. 28. Carl W. Dieffenbach, 2013 Santuários Reservatórios
  29. 29. Stop HAART Carl W. Dieffenbach, 2013
  30. 30. Diaz R, 2014
  31. 31. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  32. 32. Prova de Conceito que a Cura do HIV é Possível!
  33. 33. Diaz R, 2014
  34. 34.  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global  Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes  Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar  A cura já tem prova de conceito  Cura: somatória de estratégias  Cura: barreiras científicas tecnológicas  Cura: possível, mas após longo caminho
  35. 35. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia HC UNESP Faculdade de Medicina UNESP

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