O documento discute protocolos para transfusão de sangue perioperatória e transfusão maciça, incluindo indicações e complicações potenciais. Ele fornece diretrizes para o uso de sangue em situações de emergência com diferentes níveis de urgência e discute medidas para monitorar o paciente e evitar efeitos adversos.

1. Uso de Sangue peri operatório, Uso de
Sangue Emergencial, Transfusão
Maciça
Leonardo Costa Bax

2. Transfusão peri operatória
●
Controlar o paciente de forma que ele não
necessite transfusão transoperatória
●
Investigar anemia
- Suspender anti - agregantes plaquetários
- Reverter anticoagulação

3. ●
Planejar, se possível nas crianças acima
de 20 Kg, o uso de transfusão
autóloga15

5. ●
A chance de um paciente que nunca recebeu
transfusão e nunca engravidou, estar
sensibilizado é de 0,04%.
●
Este risco aumenta para 3% naqueles
transfundidos ou que já engravidaram

6. Transfusão maciça
●
Paciente recebe uma quantidade de
sangue equivalente a uma ou mais vezes
a sua volemia, em 24 horas.

7. Indicações
●
Extrema urgência: O - para todos, se
maior que 45 anos , O+
●
Extrema urgência mas com amostra
disponível: enviar ABO-Rh compatível.

8. ●
Muito urgente: fazer tipagem ABO-Rh e
PAI do paciente e liberar bolsas apenas com
a fase salina(tipagem Ig M) da prova de
compatibilidade se com PAI negativo

9. ●
Urgente: fazer toda rotina dos doadores
e do paciente conforme procedimento
operacional de rotina.

10. URGENTE
●
Paciente sofre um colapso vascular em
função de perda aguda de sangue.
●
Danos irreversíveis de órgãos como rins e
sistema nervoso central.

11. Causas imprevistas
●
Politraumas com rupturas de vísceras como
fígado e baço
●
Lesões vasculares como ruptura de aorta,
secção de carótida ou femural
●
Ferimentos corto perfurantes por arma de
fogo ou por arma branca
●
Rupturas de aneurisma de aorta abdominal

12. Causas previsíveis
●
Procedimentos como transplantes de fígado e
transplantes combinados de coração-pulmão.

13. Alterações
●
Relacionadas ao armazenamento prolongado
das bolsas.
●
Hiponatrêmicas
●
Hiperglicêmicas
●
Hiperfosfatêmicas
●
Acidóticas.

14. Complicações
●
Hipotermia
●
Toxicidade pelo citrato
●
Hipercalemia
●
Disfunção plaquetária
●
Hemólise
●
Imunossupressão

15. Reparar
●
Tudo o que está sendo enviado para o paciente:
●
Tipo de hemocomponente,número de SUS e
número de doador para anotações a posteriori

16. Monitoramento
●
Bioquimicamente quanto:
●
Níveis séricos de cálcio, sódio, potássio
●
Perfil metabólico (gasometria)
●
Correção

17. Bolsas sem provas
●
Sinais de hemólise como:
●
Hemoglobinúria
●
alterações de coagulação
●
Hipotensão não relacionada à perda de
volume

18. Fonte:
●
Caracterização, produção e indicação
clínica dos principais hemocomponentes
●
http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1516-
84842004000200011
Protocolo de Transfusão Maciça