O documento discute antineoplásicos, tipos de câncer e cuidados de enfermagem. Resume: 1) Antineoplásicos são quimioterápicos usados para destruir células tumorais seletivamente. 2) São descritos vários tipos de câncer, incluindo leucemia, câncer de colo de útero e mama. 3) A enfermagem deve orientar pacientes sobre efeitos colaterais de quimioterapia, como cuidados com pele e alimentação, e monitorar

2. ANTINEOPLÁSICOS
NOME: STEFANNY ALVES CARVALHO E VALQUIRIA DE OLIVEIRA

3. ANTINEOPLÁSICOS
• Antineoplásicos são quimioterápicos usados para a destruição seletiva de
células tumorais.
• Neoplasma = câncer ou tumor;
• Tumor = Crescimento anormal dos tecidos;
• Tumor canceroso = tumor ou neoplasma maligno ou potencialmente maligno

4. O QUE É CÂNCER?
• Câncer (ou Neoplasia) é o crescimento desordenado
(maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos,
podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do
corpo.

7. TIPOS DE CÂNCER
 Leucemia A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos
brancos (leucócitos), geralmente, de origem desconhecida.
Tem como principal característica o acúmulo de células jovens
anormais na medula óssea, que substituem as células
sanguíneas normais

8. TIPOS DE CÂNCER
 Câncer de Colo de Útero O câncer de colo de útero demora muito tempo para
desenvolverse.
 Esse tipo de câncer é facilmente descoberto no exame preventivo (Papanicolau).

9. TIPOS DE CÂNCER
 Câncer de Mama
 O câncer de mama ocorre quando as células deste órgão passam a se
dividir e se reproduzir muito rápido e de forma desordenada. A maioria
dos cânceres de mama acomete as células dos ductos mamários

10. TIPOS DE CÂNCER
 Câncer de Próstata Tumores neste local podem crescer de
forma rápida e desordenada, espalhando-se para outros
órgãos, podendo levar à morte

12. ANTINEOPLÁSICOS
•A terapia antineoplásica medicamentosa é
uma modalidade de tratamento.

13. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS
 A quimioterapia é o método de tratamento primário para algumas doenças neoplásicos.
 O objetivo do tratamento quimioterápico Antineoplásicos é impedir que as células
cancerosas se multipliquem, invadam estruturas, venham a se metastizar e, em última
instância, matar o paciente.
 Os Antineoplásicos são agentes químicos usados no tratamento do câncer para inibir o
crescimento celular, atuando sobre as moléculas que controlam a divisão e o
desenvolvimento das células.

14. ANTINEOPLÁSICOS
 A quimioterapia oncológica era, até recentemente, reservada a etapas
avançadas da doença cancerosa. Hoje é empregada em fases iniciais. A
terapia medicamentosa antineoplásica subdivide-se em:
 Adjuvante (após tratamento cirúrgico e/ou radioterápico);
 Neoadjuvante (antes do tratamento cirúrgico ou radioterápico definitivo);
 Paliativa;
 Curativa.

15. CLASSES DE FÁRMACOS
 Agentes alquilantes
 Os alquilantes são doadores de radicais alquila. São
fármacos que após ativação formam ligação covalente cruzada
com a dupla hélice do DNA, RNA e inibem a síntese proteica.
Têm poder de adicionar um grupo alquila a diversos grupos
eletronegativos do DNA celular (célula neoplásica e sadia),
desta maneira alterando ou evitando a duplicação celular.

16. CLASSES DE FÁRMACOS
1. Agentes quimioterápicos de primeira escolha Possuem um grupo altamente reativo reagem
de forma instantânea com grupos amina, hidroxila ou sulfidrila (ligam N7 da guanina)
2. Ligam covalentemente no DNA
3. Inibem crescimento tumoral através da formação de entrecruzamentos intra e intercadeias.
4. Desta maneira impede o desenovelamento do DNA e sua separação
5. Impedem a duplicação do DNA
6. Agem em qualquer fase do ciclo
7. São carcinógenos secundários
A
T
C G
C
G
G
A
T
G C

17. MEDICAMENTO ALQUILANTES
Compostos de
platina
1. Mecanismo de
Ação
2. Utilização clínica 3. Toxicidade aguda
A. Cisplatina Forma ligações intra
e interfitas no DNA,
liga proteínas
nucleares e
citoplasmáticas
pulmão, mama,
bexiga,
gastroesofágico,
cabeça e pescoço,
ovário e células
germinais
Náusea e vômito
B. Carboplatina idem Pulmão, bexiga,
cabeça e pescoço,
ovário
Náusea e vômito
C. Oxilapatina Idem Cancer coloretal,
gastroesofágico,
pancreas
Náusea e vômito

18. ANTIMETABÓLITOS
 Antimetabólitos
Drogas quimicamente similares aos metabólitos que
ocorrem na natureza, mas diferem o suficiente para interferir
com as vias metabólicas normais. Mimetizam a estrutura das
moléculas naturais
 Inibem enzimas competitivamente

19. 1. Mecanismo de ação 2. Utilização clínica
MERCAPTOPURINA Inibe síntese de novo de purinas,
incorpora no RNA e no DNA
Leucemia mielóide aguda
TIOGUANINA Inibe síntese de DNA, Reparo Leucemia mielóide aguda
Leucemia linfoblática aguda

20. CLASSES DE FÁRMACOS
 PRODUTOS NATURAIS:
 São outro tipo de agente antineoplásico importante e eficiente, e que se refere a
muitos fármacos usados na terapia clínica do câncer e que originalmente não são
compostos sintéticos.
 MISCELÂNEA:
 Desse grupo fazem parte drogas antineoplásicas com mecanismo de ação
variados, frequentemente desconhecidos, pouco compreendidos ou diferentes daqueles
descritos anteriormente. Possuem características e toxicidades diversas.

21. AGENTES ALQUILANTES
 CICLOFOSFAMIDA
 Posologia: 2 a 3 mg/kg/dia VO ou IV.
 Mecanismo de ação: É agente antineoplásico alquilante que impede a divisão celular. É
agente não-específico de fase do ciclo celular, ou seja, a alquilação pode ocorrer em
células em divisão ou em repouso.
 O pico de sua absorção ocorre 1 hora após a administração oral.
 Menos de 10% são excretados na urina como fármaco íntegro e 85% a 90%, na forma de
metabólitos.
 O início do efeito terapêutico pode levar de 7 a 21 dias

22. AGENTES ALQUILANTES
 Nome Comercial: GENUXAL (BAXTER)
 Via de administração: EV - infusão rápida ou contínua,
VO, IM, Intraperitoneal e Intrapleural.
 Reações adversas mais comuns: náuseas, vômitos,
coriza, congestão nasal, dor de cabeça, anemia.
 Meia vida: 1,3 a 16 horas.
 Indicação: Leucemias, Linfomas, câncer demama,
pulmão, neurobastoma.
C7H1
5
C
l
2N2O2P

23. ANTIMETABÓLITOS
 AZACITIDINA
 Mecanismo de ação: Inibe o DNA metiltransferase (enzima responsável pela metilação de DNA
recém-sintetizado em células de mamíferos). Causa hipometilação do DNA. Também possui efeito
citotóxico direto sobre células hematopoiéticas anormais da medula óssea.
 Administração: aplicar o produto por via subcutânea na coxa ou no abdome (subcutânea).
 Deve ser reconstituído assepticamente com 4 ml de água estéril para injeção. O diluente deve ser
injetado lentamente no fracos. Agitar o frasco, obtendo 25 mg/ml de azacitidina.
 Doses acima de 4 ml devem ser divididas em duas seringas, aplicadas em lugares diferentes.

24. ANTIMETABÓLITOS
 Nome comercial: VIDAZA™ (United Medical Ltda)
 Via de administração: injetável – subcutânea (uso adulto).
 Reações adversas mais comuns: náusea, anemia, vômitos,
diarréia, fadiga, constipação e fraqueza.
 Composição: ampola com 100 mg de azacitidina e 100 mg
de manitol como excipiente.
 Meia vida: 8 minutos.

25. PRODUTOS NATURAIS
 Mecanismo de ação: O sulfato de Vincristina é um antineoplásico.
Esta substância inibe a divisão mitótica das células na metáfase.
 Deixa a corrente sanguínea rapidamente, cerca de 90% de uma dose
intravenosa sendo distribuída aos tecidos após 15 a 30 minutos.
 Cerca de 80% são excretados por bile e fezes e 10 a 20 %, pela urina.
 Indicações: tratamento de leucemia linfoblástica aguda, câncer de
mama, carcinoma de pulmão de pequenas células.

26. PRODUTOS NATURAIS
 Nome comercial: Oncovin® (Pharmacia Ind. Com.
Ltda.)
 Via de administração: intravenosa direta
 Reações adversas mais comuns: constipação,
irritação e necrose teciduais por extravasamento,
alopécia, hipertens ão, convulsões, dor de cabeça,
náusea, vômito, perda de peso, fotofobia e estomatite.
 Meia vida: 24 horas.
A fórmula é C46H56N4O10

27. MISCELÂNEA
 CISPLATINA
 Mecanismo de ação: A sua atividade antitumoral é atribuída à ligação ao DNA,
com formação de aductos. O efeito citotóxico da cisplatina é, assim, causado pela
inibição da transcrição e replicação e induzindo a morte celular programada.
 A ligação a proteínas plasmáticas (albumina, transferrina e gamaglobulina) é
superior a 90%. Quantidades mínimas chegam ao SNC. Há alta captação em rins,
fígado, ovários, útero e pulmões. O volume de distribuição é de 11 a 12 L/m2.
 Excreta-se mais de 90% na urina e 10% na bile

28. MISCELÂNEA
Cl2H6N2Pt
 Nome comercial: PLATINIL® (BIOSINTETICA).
 Via de administração: intravenosa lenta.
 Reações adversas mais comuns: náusea, vômito,
bradicardia, visão turva, hipocalcemia, hipocalemia, feridas na
boca, angina pectoris, estomatite e perda de apetite.
 Indicações: câncer de bexiga, próstata, ovário, testículo,
cabeça e pescoço, pulmão e pulmão de pequenas células e
mama.
 Meia vida: varia entre 16 a 53 horas.

29. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
“A equipe de enfermagem precisa ser profissional, qualificada e
especializada, para que o cuidado contenha todos os elementos de
compromisso, envolvimento, sensibilidade e solidariedade, pois é o
profissional de enfermagem que está em contato direto com o paciente
e seus familiares.
Desta forma, a equipe tem como diferencial o tratamento humanizado
ao paciente com câncer. O cuidado não se aplica somente à doença, e
sim em cuidar do doente, da pessoa que, circunstancialmente está
sofrendo.”

30. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Devido às drogas antineoplásicas serem inespecíficas, pode levar a diversos efeitos colaterais, principalmente, em
células de reprodução rápida, como as da medula óssea, mucosa intestinal.
 O tratamento quimioterápico pode produzir grandes sequelas na autoestima dependendo do procedimento adotado,
devido às reações do tratamento como mal-estar, queda de cabelo, ganho de peso, alterações da coloração da pele,
entre outros, contribuindo assim, para sensação de vulnerabilidade e inaptidão física, o que acaba refletindo na
dificuldade de aceitação da autoimagem.
 Com relação à quarta ideia central, pesquisas revelam: 1 que as náuseas e os vômitos são eventos adversos da
quimioterapia que implicam em complicações metabólicas graves e comprometem a adesão do tratamento, levando
até mesmo ao abandono. É importante ressaltar que cabe a enfermagem desenvolver ações de educação em saúde
durante a permanência das mulheres no ambulatório, a fim de favorecer uma melhor adaptação ao tratamento e
promover o bem estar das pacientes, pois possuem um maior contato com estas, além de fazer parte do papel da
enfermagem, a educação em saúde.

31. COMO A ENFERMAGEM CUIDA?
• Quando indagadas acerca das condutas da equipe de enfermagem em relação aos efeitos colaterais, foram
unanime os relatos sobre as orientações relacionadas à alimentação, proteção do corpo, a frequência á
ambientes fechados e medicalização conforme prescrição médica.
Ideia Central Discurso do Sujeito Coletivo
(1) Orientações Elas explicam tudo. Manda fazer uma dieta saudável e me
deram uma apostilha que contemplava algumas coisas como:
não sair em locais com muita gente, usar mascara, hidratantes,
que não devemos comer nada carregado também. Diz que
quando sentir, coisas assim, pesadas, mais forte, ligue pra cá,
pra falar com o médico pra eles ficarem sabendo o que esta
acontecendo, se tiver como eles vão lá na casa da gente (...)
Disse que era normal sentir algumas coisas, que tomasse os
remédios que o medico receitou e caso não passasse
comunicasse o medico ou procurasse uma UPA ou centro de
oncologia.

32.  É de suma importância o papel do profissional de enfermagem quanto aos efeitos colaterais
dos pacientes acometidos pela quimioterapia, tais como: orientação acerca dos cuidados com a
pele (uso de bloqueadores, protetores solares e hidratantes), evitar aglomerações e contato com
pessoas doentes, manter boa higiene oral e corporal, alimentação (encaminhar ao nutricionista
e/ou alerta-los quanto a importâncias de alguns alimentos na dieta), uso dos medicamentos
recomentados pelo especialista, entre outros.
 Os efeitos colaterais podem ser uma das principais limitações do tratamento. Assim, cabe
lembrar que alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais mais severos enquanto
outros podem apresentar efeitos mais amenos, até mesmo não apresentar sintoma algum. Das
orientações realizadas pela enfermagem, a mais enfática trata-se das orientações
medicamentosas, como o uso de antieméticos, por exemplo.

33. CONCLUSÃO
 O câncer é um grave problema de ordem pública. Todos os anos milhares
de pessoas são diagnosticados com a doença.
 Novos medicamentos e formas de tratamento vêm sendo desenvolvidos,
mas ainda estamos muito longe da cura.
 A prevenção e o diagnóstico precoce são as melhores formas de diminuir
os altos índices de câncer no Brasil e no mundo

35. BIBLIOGRAFIA
• AGENTES antineoplásicos. USP – Universidade de São. Disponível
em: http://www.fcf.usp.br/Ensino/Graduacao/Disciplinas/Exclusi
vo/Inserir/Anexos/LinkAnexos/antineoplasicos.pdf. Acesso em:
06/06/2012.
• AZACITIDINA. Medicina Net. Disponível em:
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/medicamentosinjetaveis/3
347/azacitidina.htm. Acesso em: 02/07/2012.
• VIDAZA. United Medical. Disponível em:
http://www.unitedmedical.com.br/bulasdownload/vidaza_pr
ofissionais.pdf. Acesso em: 02/07/2012. WANNMACHER, Lenita.
Fármacos utilizados em neoplasia - Antineoplásicos. ANVISA –
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível em:
http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/livro_eletronico/ne
oplasia.html. Acesso em: 06/06/2012