Este documento descreve as principais técnicas cirúrgicas fundamentais, incluindo: 1) diérese, que cria acesso através de incisões, punções ou dilatações; 2) hemostasia, que controla hemorragias através de métodos temporários ou definitivos; e 3) síntese, que aproxima os tecidos para facilitar a cicatrização usando nós e pontos cirúrgicos.

1. TÉCNICA CIRÚRGICA
Operações Fundamentais

2. DIÉRESE
Toda manobra que visa criar descontinuidade de
tecidos, ou seja, uma via de acesso.
Pode ser na forma de uma:
• Incisão - usando bisturi, raios laser,etc.

3. • Punção – com uso de • Divulsão: Separação de
instrumentos perfurantes, tecidos com pinça,
como o trocarte, agulha de tesoura, etc.
Veres.
• Serração

4. • Secção: Corte utilizando • Dilatação: Aumentar
tesoura, serra, bisturi, etc. diâmetro de canais,
orifícios - vela de hegar
Vela de Hegar
Tesoura Mayo

5. Na escolha da via de acesso considerar:
• Via que confere boa visibilidade do campo, sem a
realização de incisões extensas;
• Deve ter bordas nítidas;
• Atravessar tecidos respeitando anatomia regional,
um plano de cada vez;
• Acompanhar, de preferência, as linhas de força da
pele.

6. HEMOSTASIA
Toda manobra destinada a evitar ou estancar
hemorragias.
Benefícios também pós-operatório: favorece evolução
normal da ferida, evita infecções e deiscência.

7. Classificada em :
• Temporária, corretiva ou preventiva
Que engloba ações como pinçamento,
garroteamento, ação farmacológica, etc.
• Definitiva, corretiva ou preventiva
Que engloba: ligadura, cauterização, sutura,
tamponamento, etc.

8. Exemplos de instrumentos:
• Pinça Kelly • Rochester

9. SÍNTESE
Aproximação correta das bordas dos tecidos para
facilitar cicatrização
Nó cirúrgico: Entrelaçamento ordenado e lógico feito
com as extremidades livres do fio cirúrgico com o
objetivo de uní-las e fixá-las.

10. Ponto cirúrgico: Segmento compreendido entre dois
locais consecutivos de apoio do fio cirúrgico no
tecido.
Sutura cirúrgica: É o ponto ou conjunto de pontos
aplicados no tecido, com o objetivo de união,
fixação e sustentação deste, durante o processo de
cicatrização.

11. Tipos de suturas:
• Em pontos separados – vantagens: afrouxamento
de um nó não interfere na sutura toda; menor
quantidade de corpo estranho no ferimento
cirúrgico; pontos menos isquemiantes.
• Contínua

12. Instrumentos utilizados
Agulhas
• Curvas ou retas • Traumáticas ou
atraumáticas

13. • Cilíndricas ou • Seleção depende da
triangulares acessibilidade e do
tipo de tecido
• O objetivo é produzir
mínima lesão tecidual.

14. Porta agulhas
Oferece melhor condução da agulha
curva
• Porta-agulha de Hegar • Porta-agulha de
Mathieu

15. FIOS
Podem ser:
• Monofilamentares ou trançados
• Absorvíveis: serão absorvidos pelo organismo
** Categute simples e cromado – biológico –
absorção por fagocitose - usado em suturas
gastrointestinais,vasos, tecido subcutâneo,
cirurgias ginecológicas,etc.

16. ** Poligalactina (Vicryl*) - sintético – absorção por
hidrólise – cirurgias gastrointestinais,
ofltalmológicas,etc
** Polidioxanona - sintético – absorção por hidrólise
– ciurgia cardiopediátrica, gastrointestinal, fascia
aponeurótica, capsulas articulares, etc.

17. • Inabsorvíveis –serão encapsulados pelo organismo.
Classificados em:
• Biodegradáveis :
** Mononáilon - sintético – degradado
enzimaticamente ao longo de dois a cinco anos.
Usado na vascular, plástica, neurocirurgia, etc.
** Seda – biológico – absorção por fagocitose em
torno de dois anos. Pode ser usado na
oftalmologia, gastroenterologia, plástica,etc..

18. ** Linho – biológico – absorção por fagocitose em menos de
um ano.
• Não biodegradáveis :
** Polipropileno – sintético – fica encapsulado-
cardiovascular, plástica, oftalmologia, etc.
** Poliéster – sintético – cirurgia cardiovascular,
gastrointestinal, etc
** Aço inox – origem mineral – fica encapsulado – indicado
em bucomaxilofacial e fechamento de esterno.

19. Fatores a considerar na escolha do
fio:
• Baixo custo;
• Adequada resistência tênsil;
• Maleabilidade;
• Mínima reação tecidual;
• Tipo de tecido a ser suturado.

20. Exemplos de escolha:
• PELE: fios inabsorvíveis, tipo nylon ou poliéster;
• TELA SUBCUTÂNEA: absorvíveis, categute;
• APONEUROSE: inabsorvíveis, como nylon ou
poliester;
• TECIDO MUSCULAR: Absorvíveis
• VASOS E NERVOS: Inabsorvíveis, como nylon ou
poliéster.

21. Instrumentos auxiliares das
operações fundamentais
• Pinças de dissecação, • Afastadores – dinâmicos
tração e preensão e estáticos