1) O documento discute conceitos sobre delírios e juízo da realidade, incluindo definições de delírio, alucinação e surto psicótico. 2) Aborda diferentes tipos de delírios de acordo com conteúdo, estrutura e frequência, assim como teorias causais como modelos psicanalíticos e cognitivos. 3) Discutem-se questões de diagnóstico diferencial entre delírios e outros fenômenos como idéias obsessivas, mitomania e pseudologia fantástica.

1. Universidade Federal do Piauí
Curso: Psicologia
Disciplina: Psicopatologia I
O juízo da realidade e
suas alterações ( o delírio)
Darciane Brito
Janaína Santos
Kélvia Lages
Poliana Pinheiro
Parnaíba, 2013

2. Considerando...
ψ Delírio x Alucinação x Surto;
ψ Erros simples x Delírios;
ψ Crenças culturais e superstições;
ψ Alterações patológicas do juízo;
ψ Delírio (dimensões, estrutura, evolução, mecanismos
constitutivos e de manutenção);
ψ Tipos de delírios ( conteúdo, freqüência );
ψ Causas e teorias etiológicas;
ψ Questões de diagnóstico diferencial do delírio.

3. Conceitos básicos
Alucinação
Delírio
Surto psicótico

4. Definições psicológicas
ψ Ajuizar – julgar;
ψ Julgamento- subjetivo e social;
ψ Juízos falsos.

5. Erro simples
ψ Origina-se do julgar apressado;
ψ São passíveis de serrem corrigidos;
ψ Tipos mais comuns:
 Preconceitos;
 Crenças;
 Superstições;
 Idéias prevalentes .

6. Preconceito
ψ Racismo;
ψ Sexismo;
ψ Etnocentrismo;
ψ Classismo;
ψ Preconceito religioso.

7. Crenças culturais e superstições
ψ O indivíduo partilha sua crença com
um grupo cultural.
Ex. de crença: As superstições.
ψ Movidas por Fatores afetivos.
ψ Difere de ideias delirantes.

8. Idéias sobrevaloradas
ψIdéias errôneas por superestimação
afetiva.
 As cargas afetivas influenciam no julgamento
da realidade.
 Predomina sobre os outros pensamentos
 Podem ser ou não patológicas, dependendo do
individuo.

9. O delírio

10. Características ou indícios externos
1
• Convicção extraordinária; certeza absoluta
2
• Impossibilidade de modificação do delírio pela
experiência objetiva
3
• Conteúdo impossível
4
• Delírio como produção associal

11. Dimensões do delírio
(Indicadores da gravidade)
ψ Grau de convicção:
 Mais intensa: esquizofrenia
 Menos intensa: psicoses reativas breves e transtornos do humos com
sintomas psicóticos
ψ Extensão:
 Maior extensão: esquizofrenia
 Menores: depressão psicótica, transtornar delirantes e psicoses reativas
breves
ψ Bizarrice ou implausibilidade:
 Segundo CID-10 e DSM-IV, tem valor mais importante para se identificar a
esquizofrenia

12. Dimensões do delírio
(Indicadores da gravidade)
ψ Desorganização:
 Mais organizados: Psicóticos
 Menos organizados: Retardo mental e demência
ψ Pressão ou preocupação:
 Mais acentuada: Transtornos delirantes
 Menos acentuada: Esquizofrenia e depressão psicótica
ψ Resposta afetiva ou afeto negativo:
 Afeto negativo: Depressão psicótica e transtornos delirante
ψ Comportamento desviante:
 Mais acentuado: Transtorno delirante
 Menos acentuado: Depressão psicótica e Mania psicótica

13. Tipos:
Delírio primário ou ideias delirantes verdadeiras
Delírio secundário ou ideias deliróides
Delírios compartilhados

14. Estrutura dos delírios
ψ Delírios simples(monotemático)
ψ Delírios complexos( pluritemáticos)
ψ Delírios não-sistematizados
ψ Delírios sistematizados

15. Relação entre alterações de humor e a
temática do delírio
ψ Congruentes
ψ Incongruentes

16. Surgimento e
evolução do delírio
TREMA: fase de tensão, clima ameaçador
APOFANIA: fase do delírio, sente-se observado/ameaçado por todos
APOCALÍPTICA: desorganização do sujeito, perda de sentido no mundo
CONSOLIDAÇÃO: estabilização com defesas neuróticas
DE RESÍDUO: perda de confiança nas pessoas, isolamento

17. Mecanismos formadores
do delírio
Intuição: delírio intuitivo
Imaginação : delírio imaginativo
Afetividade: delírio catatímico
Interpretação: delírio interpretativo
Memória: delírio mnêmico
Alterações da consciência: delírio
onírico
Alterações sensoperceptivas:
delírio alucinatório
A percepção delirante

18. Mecanismo de manutenção do delírio
ψ Inércia
ψ Pobreza na comunicação interpessoal
ψ Rejeição pelo meio social
ψ Perda do respeito e consideração

19. Delírios segundo seus conteúdos
ψDelírios de perseguição
 Delírio persecutório ou de perseguição
Ps. A perseguição é o tema mais freqüente dos delírios
 Delírio de referência
Esquizofrenia paranóide e transtornos delirante

20. Delírios segundo seus conteúdos
 Delírio e o mecanismo de projeção
Formação dos delírios de perseguição
e referência
Deformação do conteúdo inaceitável
Alteração de afeto

21. Delírios segundo seus conteúdos
 Delírio de relação
• Construção de conexões significativas( delirantes)
• Apresenta colorido persecutório
 Delírio de influência ou controle
• Conteúdo de colorido persecutório
• Experiências de “pensamentos feitos” e “sentimentos feitos”
• Forte indicativo de esquizofrenia

22. Delírios segundo seus conteúdos
 Delírio de grandeza
 Delírio místico ou religioso
 Delírio de ciúmes e delírio de infidelidade
 Delírio erótico (erotomania)

23. Delírios segundo seus conteúdos
ψDelírios de conteúdo depressivo
 Delírio de ruína
 Delírio de culpa e de auto-acusação
 Delírio de negação de órgãos (síndrome de Cottard)
 Delírio hipocondríaco

24. Delírios menos frequentes
DELÍRIO DE REIVINDICAÇÃO DELÍRIO DE INVENÇÃO/DESCOBERTA
DELÍRIO DE REFORMA
DELÍRIO DE INFESTAÇÃO
DELÍRIO CENESTOPÁTICO DELÍRIO FANTÁSTICO

25. Frequência dos delírios
Tipos EUA AUSTRIA BRASIL
perseguição 51,1% 73% 75%
influência 26,6% Incluso no de
perseguição
50%
grandeza 23% 4,7% 25%
religioso 18% 6,6% 25%
culpa 2,2% --- 20%
doença 1,9% 1,4% ---
ciúmes --- 4,4% ---
erofomania --- 2,5% ---

26. Hipóteses causais e teorias etiológicas
dos delírios
ψModelos psicanalíticos e psicodinâmicos
Freud: processo de transformação de impulsos e
desejos inaceitáveis ao sujeito em delírios
persecutórios.
1 -conteúdo inconsciente
2 - inversão afetiva inconsciente
3 -projeção de impulsos inconscientes sobre objetos
externos ao eu

27. Hipóteses causais e teorias etiológicas
dos delírios
Teoria da hostilidade: projeção inconsciente do
ódio ou hostilidade intensos nos outros.
Lacan: delírio como tentativa de autocura; a partir
da eliminação de elementos essenciais a
construção do psiquismo, o sujeito tenta preencher
o vazio através de construções delirantes.

28. Hipóteses causais e teorias etiológicas
dos delírios
ψModelos existenciais:
Transtorno fundamental da comunicação inter-
humana;
Modificação profunda da estrutura existencial do
sujeito: decapitação existencial (privação de poder
e liberdade existenciais);
Perda da capacidade de comunicação lógica;
Comunicação rígida, empobrecida, com idéias
automatizadas e de uso comum.

29. Hipóteses causais e modelos
cognitivos
Experiência Anômala:
Sugere que sujeitos que vivenciam
experiências estranhas dão significado
delirante a tais vivencias.
Viés Atencional:
Pessoas com delírios de perseguição
tendem a colocar sua atenção seletiva para
estímulos ameaçadores
Viés Atributivo:
O delirante beneficia-se
exageradamente, considerando-se
inocente/vitima e os perseguidores como
perversos.
Viés Salto-para-Conclusões:
O delirante toma conclusões sem recorrer
a fatos, apega-se firme e pula para as
conclusões.
Déficit de Teoria da Mente:
Delirante tem uma crença falsa em
predizer a intenção e o comportamento de
outras pessoas.

30. Hipóteses causais e modelos
neuropsicológicos
ψ Benson e Stuss (1990)
- Áreas cerebrais pré-frontais
associadas ao delírio.
- Auto observação e avaliação
e teste de realidade dependem
de sua integridade

31. Questões de diagnóstico diferencial do
delírio
ψ Idéias prevalentes versus idéias delirantes
 Conjuntos de idéias que surgem e se impõem à consciência do paciente e
predominam sobre outros pensamentos.
 Diferenciam-se devido à convicção extraordinária, impossibilidade da
modificação da idéia pela experiência, franca falsidade da idéia sustentada e
caráter associal presentes no delírio.
 Distinção difícil: idéias hipocondríacas e ideações intensas de ciúmes
(prevalentes ou delirantes)

32. Questões de diagnóstico diferencial do
delírio
ψ Idéias obsessivas versus idéias delirantes
 As obsessões são idéias, pensamentos, impulsos ou imagens
persistentes, que são vivenciadas como intrusivos e inadequados e causam
acentuada ansiedade ou sofrimento.
 Diferença: no delírio, falta, de modo geral, a crítica ao caráter absurdo do
juízo em questão.
 Pacientes adolescentes, indivíduos com retarde mental leve e
esquizofrênicos

33. Mitomania
ψ Tendência patológica a mentir;
ψ É mais ou menos voluntário e consciente;
ψ Mitomania maligna;
ψ Mitomania vaidosa;
ψ Mitomania da criança.

34. Pseudologia fantástica
ψ Difícil diferenciação;
ψ Mescla sua fantasia, intensa e penetrante com a
realidade;
ψ Pode ser: transitória e passageira como duradoura e
estável.

35. OBRIGADA!