O documento discute a perda auditiva induzida por ruído (PAIR), descrevendo: 1) Sua caracterização como perda neurossensorial causada por exposição prolongada a ruído; 2) Os principais sintomas como zumbido e dificuldade de compreensão da fala; 3) Fatores que aumentam o risco como média de exposição acima de 85dB por oito horas diárias.

1. Camila H. Alfredo
camilahelaehil@gmail.com

2.  Agente físico
 Caracterizado por uma variação sonora sob a
forma de ondas mecânicas que se propaga
em um meio elástico compreensivel

3.  Som
◦ Intensidade para o ouvido humano
◦ Frequência – 16-2000 Hz (agudo e grave)
◦ Amplitude – 0 – 140 dB
◦ Faixa mais sensível – 1000 Hz

4.  Orelha: Órgão vestibulococlear
◦ Equilíbrio
◦ Audição

5.  Orelha Externa
◦ Conduz o som em direção aos componentes da
orelha média e interna
◦ Protege essas porções de lesão externa
◦ Captar e canalizar as ondas sonoras do ambiente

6.  Orelha Média
◦ Membrana timpânica
◦ Transforma as vibrações sonoras em vibrações
mecânicas intensificadas nos ossículos do ouvido (
martelo, bigorna e estribo)
◦ Papel de transformador de energia

7.  Orelha Interna
◦ Cóclea – responsável pela audição
 Órgão de Corti
 Células ciliadas – sinapse com as terminações do nervo
coclear
 VIII par craniano
 Tronco encefálico inferior
◦ Vestíbulo – responsável pelo equilíbrio

9.  Perda provocada pela exposição por tempo
prolongado ao ruído
 Configura-se como uma perda auditiva do
tipo neurossensorial
 geralmente bilateral
 irreversível
 progressiva com o tempo de exposição ao
ruído ( 6 a 10 anos)

10.  25% da população trabalhadora exposta seja
portadora de PAIR em algum grau.
 Nos trabalhadores de industria brasileira
prevalência 15,9-49%
 28,3% industria têxtil
 15,9-21% metalúrgica
BERGSTRÖM;NYSTRÖM, 1986; CARNICELLI, 1988; MORATA,
1990; PRÓSPERO,1999

11.  Degeneração das células ciliadas do órgão de
Corti
 Desencadeamento de lesões e de apoptose
celular em decorrência da oxidação
provocada pelo excesso de estimulação
sonora ou pela exposição a determinados
agentes químicos (agentes ototóxicos)

12.  O risco de Pair aumenta muito quando a
média da exposição está acima de 85dB(A)
por oito horas diárias. As exposições
contínuas são piores do que as
intermitentes, porém, curtas exposições a
ruído intenso também podem desencadear
perdas auditivas.
O American College of Occupational
and Environmental Medicine
(Acoem),2003

13.  Ser sempre neurossensorial.
 Ser geralmente bilateral, com padrões
similares.
 Geralmente, não produzir perda maior que
40dB(NA) nas freqüências baixas e que
75dB(NA) nas altas.
 A sua progressão cessa com o fim da
exposição ao ruído intenso.
 A perda tem seu início e predomínio nas
freqüências de 3, 4 ou 6 kHz, progredindo,
posteriormente, para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25 kHz.
Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, 1998

14.  Em condições estáveis de exposição, as
perdas em 3, 4 ou 6 kHz, geralmente
atingirão um nível máximo, em cerca de 10 a
15 anos.
 intolerância a sons intensos,
 Zumbido
 diminuição de inteligibilidade da fala, com
prejuízo da comunicação oral.
Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, 1998

15. Auditivos
 Perda auditiva
 Zumbido é o sintoma mais comum*
◦ Prevalência de 49,8%
◦ Principal sintoma em 29,2% dos casos
 As dificuldades de compreensão de fala
◦ cujo padrão de fala poderá sofrer alterações,de acordo
com o grau de perda auditiva.
 Vertigem
* Mc Shane, Hyde Alberti (1988)

16. Não Auditivos
 nervosismo
 irritabilidade
 cefaléia
 insônia
 alterações
circulatórias, alteração
de visão
 alterações
gastrointestinais

17. Não Auditivos
 Fadiga
 Dificuldade nas relações familiares
 Isolamento Social
 Auto imagem negativa – passa a se ver como
surdo

18.  Conhecimento do ambiente de trabalho
 Queixas
 Avaliação audiológica
◦ Audiometria tonal por via aérea
◦ Audiometria tonal por via óssea
◦ Logoaudiometria
◦ Imitanciometria

19.  Norma regulamentadora 7
◦ Utilização de cabina acústica.
◦ Utilização de equipamento calibrado.
◦ Repouso acústico de 14 horas.
◦ Profissional qualificado para a realização do
exame (médico ou fonoaudiólogo).

21. No caso do uso de cores:
a) a cor vermelha deve ser usada para os símbolos referentes à orelha direita;
b) a cor azul deve ser usada para os símbolos referentes à orelha esquerda

27. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
10 10
20 20
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40 40
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60 60
70 70
80 80
90 90
100 100
110 110
IPRF: mono100% intensidade: 45 dBNA IPRF: mono 100% intensidade: 45 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 05 dBNA LRF: 05 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

28. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
10 10
20 20
30 30
40 40
50 50
60 60
70 70
80 80
90 90
100 100
110 110
IPRF: mono100% intensidade: 50 dBNA IPRF: mono 100% intensidade: 50 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 10 dBNA LRF: 10 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

29. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
10 10
20 20
30 30
40 40
50 50
60 60
70 70
80 80
90 90
100 100
110 110
IPRF: mono100% intensidade: 50 dBNA IPRF: mono 100% intensidade: 50 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 10 dBNA LRF: 10 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

30. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
10 10
20 20
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100 100
110 110
IPRF: mono 96% intensidade: 50 dBNA IPRF: mono 96% intensidade: 50 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 10 dBNA LRF: 10 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

31. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
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110 110
IPRF: mono 92% intensidade: 50 dBNA IPRF: mono 92% intensidade: 50 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 15 dBNA LRF: 15 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

32. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
-10 -10
0 0
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IPRF: mono 92% intensidade: 55 dBNA IPRF: mono 92% intensidade: 55 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 15 dBNA LRF: 15 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

33. Orelha direita Orelha esquerda
250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 750 1k 1,5k 2k 3k 4k 6k 8k
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IPRF: mono 92% intensidade: 60 dBNA IPRF: mono 92% intensidade: 60 dBNA
diss --- mascaramento: --- diss --- mascaramento: ---
triss --- triss ---
LRF: 25 dBNA LRF: 25 dBNA
Observações:
examinador
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto

34.  São as medidas de controle da exposição
 na fonte
 na trajetória
 no indivíduo

36.  Prevenir o desencadeamento e o agravamento
da perda auditiva
 Mapeamento ruido
 Indicação das áreas de risco
 Controle de ruído
 Proteçao da audiometria
 Educação
 Treinamento
 Programa de testes audiométricos

37.  Todo caso de Perda Auditiva Induzida por
Ruído é passível de notificação compulsória
pelo SUS, segundo parâmetro da Portaria
GM/MS/ N.º 777, de 28 de abril de 2004.

38.  Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR).
Ministerio da Saúde. Normas e Manuais
Tecnicos 5. Brasilia, 2006