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QUEIMADURAS
- 1. Escola Técnica IrmãDulce Curso técnico em Enfermagem QUEIMADURAS Disciplina: Emergência Salvador - BA 2023 Andreia Conceição Bruna Cardoso Luciene Santos Queliane de Jesus
- 2. CONCEITO Queimadura étoda lesão provocada pelo contato direto com algum uma fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, ou mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água- viva, urtiga) entre outros. 1º GRAU: atinge a epiderme (camada superficial da pele) apresentação com vermelhidão sem bolhas e discreto inchaço local. 2º GRAU: atinge a epiderme e parte da derme (segunda camada da pele) há presença de bolhas e a dor é acentuada sua vida 3º GRAU: atinge todas as camadas da pele, músculo e ossos.
- 3. BREVE HISTÓRICO GuillaumeDupuytren (1777–1835) foi o autor da escala de classificação da gravidade de queimaduras. A arte rupestre de há mais de 3500 anos documenta já as queimaduras e o respetivo tratamento. Os primeiros registos egípcios sobre o tratamento de queimaduras descrevem compressas preparadas com leite materno. O papiro de Edwin Smith descreve o tratamento com recurso a mel e pomada de resina. Ao longo da História foram usados diversos tratamentos, entre os quais a utilização de folhas de chá pelos chineses, documentada em 600 a.C., a utilização de banha de porco e de vinagre por Hipócrates, documentada em 400 a.C., e vinho e mirra por Aulo Cornélio Celso em 100 a.C.. No século XVI, o cirurgião francês Ambroise Paré foi o primeiro a descrever diferentes graus de queimadura.
- 4. Em 1832,Guillaume Dupuytren desenvolveu estes graus numa escala em função de seis tipos de gravidade. O primeiro hospital destinado ao tratamento de queimaduras foi inaugurado em Londres em 1843. O tratamento de queimaduras moderno teve início em finais do século XIX e início do século XX. Durante a I Guerra Mundial, Henry Drysdale Dakin e Alexis Carrel desenvolveram normas para a limpeza e desinfeção de queimaduras e feridas com o uso de soluções de hipoclorito de sódio, reduzindo de forma significativa a mortalidade. Na década de 1940, foi reconhecida a importância das excisões serem feitas no menor intervalo de tempo possível, tendo também sido desenvolvidas normas para a terapia intravenosa.
- 5. O tratamentode emergência inicia-se com a avaliação e estabilização das vias respiratórias, respiração e circulação da pessoa queimada. Nos casos em que haja suspeita de lesões que impeçam a respiração, pode ser necessária intubação endotraqueal. Em seguida inicia-se o tratamento da própria queimadura. As pessoas com queimaduras extensas podem ser envoltas em lençóis limpos até à chegada ao hospital. Uma vez que as lesões de queimaduras são suscetíveis a inflamações, no caso do indivíduo não ter sido vacinado contra o tétano nos últimos cinco anos pode ser necessário administrar uma vacina de reforço. Nos Estados Unidos, 95% dos queimados admitidos em urgências são tratados e recebem imediatamente alta, enquanto que os restantes 5% necessitam de internamento. No caso de queimaduras extensas é importante a administração de soro. TRATAMENTO ATUAL
- 6. TERAPIA INTRAVENOSA Empessoas com pouca perfusão devem ser administrados bolus de solução cristaloide isotônica. Em crianças com queimaduras em mais de 10-20% do corpo e em adultos com mais de 15% deve-se proceder a reanimação volémica formal seguida de monitorização. Caso seja possível, em pessoas com queimaduras superiores a 25% do corpo este procedimento deve ser iniciado em fase pré- hospitalar. A fórmula de Parkland tem por base a área queimada e peso do queimado e ajuda a determinar o volume de solução intravenosa necessária nas primeiras 24 horas. Metade da solução é administrada nas primeiras 8 horas e o restante durante as 16 horas seguintes. O intervalo de tempo é calculado a partir do momento da queimadura e não a partir do momento em que a reanimação é iniciada. As crianças necessitam de uma solução de manutenção que inclua glicose. Os queimados com lesões nas vias respiratórias necessitam também de solução adicional.
- 7. IMPORTÂNCIA O atendimentoprestado ao paciente queimado tem como objetivo, parar a progressão da queimadura por meio do resfriamento do local com água a temperatura ambiente. O uso de gelo ou água excessivamente gelada é inadequado, uma vez que pode causar vasoconstrição, ratificando a importância da retirada dos pertences da vítima, queridinhas e mensuração da superfície corporal queimada, para um atendimento pré-hospitalar bem conduzido. O atendimento pré-hospitalar ao paciente acometido por injúrias térmicas exige uma avaliação dérmica, habilidades e conhecimentos específicos sobre primeiros para um bom prognóstico dessa enfermidade.
- 8. DIFICULDADE DE IMPLANTAÇÃO As queimaduras estão entre os acidentes domésticos mais comuns. O Instituto Nacional de Emergência Médica diz que não deve ser aplicado gelo, pasta de dente, manteiga ,azeite ou outro tipo de produto para arrefecer ou hidratar a queimadura pois os mesmos, poderá agravar a lesão. O tópico ideal para o tratamento local da lesão, seria aquele que ao mesmo tempo que controla o crescimento bacteriano remove o tecido desvitalizado e estimula o crescimento dos queratinocitos. O tópico mais eficaz para controle da infecção local é a sulfadiazina de prata, alguns laboratórios associam a lindocaina 1% para aliviar a dor e a Vitamina A, para estimular a epitelização, tópicos debridantes vêm sendo testados há muitos anos, primeiro com a papaína, a colagenase, a bromelina, extraída do ananais7-9.
- 9.
- 10. EPIDEMIOLOGIA Maior taxade mortalidade em idosos em crianças maior taxa de mortalidade em< 1 ano maior mortalidade de mulheres mais de 250 mil internações em 10 anos
- 12. CAUSAS Térmicas- causadaspelo calor: queimaduras mais comuns. podem ser provocadas por gases líquidos e sólidos quentes. Químicas- causadas por álcalis ou ácidos. Elétricas- lesões causadas pelo trajeto da corrente através do organismo. Radiação- raios UV, ou por radiações ionizantes.