O documento discute os fatores de risco e proteção para suicídio entre agentes de segurança pública, incluindo policiais militares. Transtornos mentais como depressão e dependência de álcool, além de estressores inerentes à profissão como turnos de trabalho e perigo constante, aumentam o risco de suicídio entre esses profissionais. O documento também fornece diretrizes para a avaliação e intervenção com pessoas em risco de suicídio.

1. PRONTOS PARA MATAR
E PARA MORRER!
O suicídio e suas implicações entre os Agentes de
Segurança Pública
PlanodePrevençãoeAcompanhamentoa
MilitaresemSituaçãodeRiscoeAssistência
PsicológicaaosFamiliaresVitimados
Por Rafael Almeida
Psicólogo Clínico
CRP04/45541

2. CONTEXTUALIZAÇÃO
GERAL
• Etimologia
• A história
• A igreja
• Epidemiologia
• O fenômeno
• Fatores de Risco
• Suicídio dos fardados

3. • SUI : SI MESMO
• CAEDES : AÇÃO DE MATAR
“É o ato de matar a si mesmo”
(Browne,1642)
ETIMOLOGIA

4. • Sempre houve: O homem enquanto ser pensante;
• Todos os sexos; todas as faixas etárias;
• Todas as classes sociais: perda do status;
• Todas as civilizações e culturas.
AHISTÓRIA

5. A IGREJA
• Heresia;
• Stº Agostinho (533 D.C)
proíbe homenagem;
• Dá à Igreja e ao Estado os
bens do suicida;
• Cria aversão e horror ao ato;
• Séc. XI, São Bruno:
“mártires de satã”.

6. CONSEQUÊNCIAS Os corpos passam a ser tratados
cruelmente nas diferentes sociedades
• Inglaterra: enterrados de bruços
com estacas no peito;
• França: arrastados
por cavalos pelas ruas
da cidade.

7. • Séc. XVII e XVIII: Diminui a repressão
devido a nova legislação;
• Igreja mais tolerante;
• Família tem o direito
de loucura para livrar-se
das punições.
REVOLUÇÃOFRANCESA

8. • Séc. XIX : As questões foram
remetidas às condições
sociais e não mais à
moralidade.
ESTUDOS

9. Epidemiologia (OMS)
• 1 milhão de pessoas cometeram suicídio no
ano de 2000;
• A cada 40s uma pessoa pratica o ato;
• A cada 03s uma atenta contra a própria vida;
• Está entre as 10 causas de morte mais
frequente em todas as idades;
• É a 3ª causa de morte entre 15 e 35 anos;
• Existem10 tentativas para cada ato
consumado;
• 4 tentativas NÃO conhecidas para cada uma
registrada,
• Maior ocorrência na faixa etária de 15 aos 35
anos.

10. O SUICÍDIO É UM
DRAMA PESSOAL
QUE TRANSCORRE
NUM PALCO DE
RELAÇÕES
INTERPESSOAIS,
EM UM AMBIENTE
SOCIAL, POLÍTICO
E CULTURAL.

11. O FENÔMENO
Não existe uma única explicação.
Vários são os fatores associados.
• Fatores psicológicos;
• Fatores sociais;
• Fatores ambientais;
• Fatores familiares;
• Fatores culturais;
• Fatores genéticos

12. FATORES DE RISCO
• Psicológico
• Doenças
• Sociodemográficos e ambientais
• Conflitos familiares
• Mitos

13. Fatores
• A maioria tem um transtorno mental
diagnosticável;
• O suicídio e o comportamento suicida
são mais frequentes em pacientes
psiquiátricos;
• A maioria não procura um profissional
de saúde mental.
Psicológicos

14. DOENÇAS
• Depressão (todas as formas);
• Transtorno de personalidade (Anti-
social, Borderline com traços de
impulsividade, agressividade e
frequentes alterações do humor);
• Alcoolismo;
• Esquizofrenia;
• Transtorno Mental Orgânico.

15. • O álcool diminui a crítica e
aumenta a impulsividade
• Cerca de um terço dos casos
de suicídio estão ligados à
dependência do álcool
• 5 a 10% das pessoas dependentes
de álcool terminam sua vida pelo
suicídio
• No momento do ato suicida
muitos se encontravam alcoolizados
ALCOOLISMO

16. • Entre as crises, quando paciente
percebe e não elabora limitações
acarretadas pela doença.
• Durante a crise, ao responder a
vozes de comando (alucinações) que
o levam a se matar.
• No período logo após a alta
hospitalar.
ESQUIZOFRÊNIA
Períodos de maior risco

17. Fatores
Sociodemográficos
e Ambientais
• Profissão;
• Perda de status socioeconômico;
• Migração;
• Mudanças bruscas;
• Alienação;
• Questões familiares.

18. Conflitos familiares
• Problemas interpessoais
(discussão com esposa, namorado, filhos);
• Rejeição
(separação);
• Perdas
(luto, status);
• Problemas com o trabalho
(demissão, aposentadoria,
dificuldades financeiras);
• Mudanças na sociedade
(políticas e econômicas);
• Vergonha
(falência, vícios).

19. Mitos
• Quem fala não faz;
• Quem quer se matar, se mata;
• Suicídios ocorrem sem avisos;
• A melhora após a crise
significa que o risco passou;
• Nem todos os suicídios podem
ser evitados;
• Uma vez suicida, sempre
suicida.

20. O Comportamento suicida é
por sua natureza psíquica,
invariavelmente um grito de
dor e um pedido de socorro

21. Implicações
• Para cada suicídio, há em média, 5 ou 6
pessoas próximas que sofrem consequências
emocionais, sociais e econômicas;
• Aumento do ônus global ocasionado por
doenças devido à tentativas de suicídio.

22. Suicídio e Transtornos Mentais
Análise de 15.629 casos de suicídio
Transtornos do humor
35.8%
Esquizofrenia
10.6%
Transtornos relacionados
ao uso de substâncias
22.4%
Sem diagnóstico 3.2%
Transtornos de
personalidade
11.6%
Bertolote e cols., 2003

23.  Depressão
 Transtorno de personalidade
Impulsividade,
Agressividade
Variação súbita do humor
 Dependência de álcool / drogas
 Esquizofrenia
97% DAS PESSOAS QUE COMETEM SUICÍDIO TÊM UM
TRANSTORNO MENTAL

24. PENSAMENTO
PLANO
TENTA-
TIVA
DE
SUICÍDIO
ATENDIDOS EM
PRONTO-SOCORRO
17
De cada 100 habitantes
5
3
1
AO LONGO DA VIDA . . .

25. FATORES DE RISCO PARA O
SUICÍDIO
Histórico de
tentativa de
suicídio
Presença de
transtorno
mental

26. FATORES DE PROTEÇÃO PARA O
SUICÍDIO

27. • Ter uma ocupação/emprego
• Rede social real (interdependência)
• Capacidade de enfrentamento
• Religiosidade
• Proximidade com a família
• Percepção otimista da vida
• Gravidez maternidade

28. AVALIAÇÃO DE PACIENTES
COM RISCO DE SUICÍDIO
1 Ouvir atentamente
2 Conhecer fatores de risco
3 Fazer algumas perguntas
GERAIS
ESPECÍFICAS

29. Se eu perguntar
sobre suicídio...
Posso induzir um
suicídio?
Vou ter que carregar
o problema da pessoa?
?

30. EVITAR
Falar sobre o suicídio
Não faz com que as
ideias suicidas
diminuam

31. SUICÍDIODe fardados
Uma
questão
que precisa
ser discutida

32. Fatores de Risco às Tentativas de Suicídio
na Polícia Militar do Rio de Janeiro
(Miranda, 2012).
 Insatisfação com a instituição em relação às condições
de trabalho.
 Falta de reconhecimento profissional pela sociedade.
 Transferências de unidade sem a concordância ou aviso
prévio ao policial.
 Baixo nível de sociabilidade informal entre colegas de
turma e dificuldades de relacionamento na família.
 Baixa confiança interpessoal nos colegas de serviço.
 Indicadores de depressão e ansiedade.
 Pesadelos e problemas com o sono.
 Acesso à arma de fogo.

33. Fatores considerados como estressores
próprios da ocupação.
(Stack, 2001)
 O trabalho em turnos,
 Os sentimentos públicos antipoliciais,
 A deficiência ou malogro das cortes de justiça
em punir os criminosos presos pela polícia
 O constante perigo do trabalho.

34. AVALIAÇÃO
DE PACIENTES
COM RISCO DE
SUICÍDIO
Uma série de elementos do trabalho
policial levam à vivência de tensão. O eixo
do sofrimento psíquico desta categoria
profissional reside [...] no trânsito
permanente dos policiais sobre uma linha
divisória que separa o “controle” do
“descontrole”.
(Amador, 2002)

35. ALTERAÇÕES
COMPORTAMENTAIS
SIGNIFICATIVAS
A atividade policial exige do profissional um
gerenciamento permanente de seus
sentimentos. Ele deve, durante todo o tempo,
controlar não apenas sua agressividade, mas
também “o pensar e o não-pensar, o sentir e o
não-sentir, o agir e o não-agir”.
Nesse contexto, há uma prescrição
determinante para a violência como uma forma
de descarga motora decorrente do acúmulo da
tensão que quando auto e hetero dirigida
culmina no autoextermínio.
Isso supõe a violência como um fenômeno que
não deriva exclusivamente das características
de personalidade do sujeito.
(Amador, 2002)

36. FRASESDEALERTA • Dificuldades frequentes para dormir.
• Episódios de agressividade ou
irritabilidade.
• Aumento da ansiedade.
• Atitudes que expressem inquietação e
aumento do nível de angústia.
• Ter passado por situações vexatórias ou
humilhação pública.

37. FRASESDEALERTA
• “Eu preferia estar morto”
• “Eu não posso fazer nada”
• “Eu não aguento mais”
• “Eu sou um perdedor e um peso para os
outros”
• “Os outros vão ser mais felizes sem mim”

38. SENTIMENTOS
4 D DESESPERANÇA
DESAMPARO
DESESPERO
DESAPEGO
AVALIAÇÃO DE PACIENTES
COM RISCO DE SUICÍDIO

39. • Oferecer apoio emocional sem
julgamentos
• Trabalhar sentimentos e não situações
• Focalizar aspectos positivos da pessoa
• Procure abordar os temas que geram
angústia mas sob outra perspectiva, a do
desgaste como algo passageiro, ou dos
pontos positivos da pessoa que diante da
situação figuram em segundo plano.
AÇÃONECESSÁRIA

40. MÉDIO
RISCO

41. Apresenta pensamentos e planos que
contemplem o suicídio, mas não tem vontade
para executá-los imediatamente.

42. • Oferecer apoio emocional.
• Entenda que os sentimentos são mais
profundos que as ideias.
• Focalize nos aspectos positivos da
pessoa.
• Focalize os sentimentos de
ambivalência.
• Explore alternativas ante ao
suicídio.
• Contratos são importantes.
AÇÃONECESSÁRIA

43. • Encaminhe a pessoa para avaliação de um
profissional visando a necessidade de medicação.
• Peça autorização a ela para conversar com sua
família, amigos e/ou colegas a fim de reforçar
seu apoio.
• Entenda seu foco.
Negocie com sinceridade, explique e
peça o aval do paciente para todas as
medidas a serem tomadas.

44. ALTO
RISCO

45. A pessoa tem um plano definido, tem os
meios para fazê-lo, e planeja fazê-lo
prontamente.
Muitas vezes já tomou algumas providências
prévias (cartas, pagamento de contas,
testamento) e parece estar se despedindo.

46. • Desarmá-la de imediato.
• Acionar a equipe de acompanhamento.
• Estar junto da pessoa. Nunca deixá-la
sozinha.
• Gentilmente falar com ela
constantemente.
• Fazer um contrato, como descrito
anteriormente, tente ganhar tempo.
AÇÃONECESSÁRIA

47. Evite abordar a questão da
internação, pois ela poderá ser
compulsória e isso aumentará o
estresse da pessoa.

48. O QUE FAZER
RESUMINDO

49. • Ouvir, mostrar empatia, e ficar calmo;
• Ser afetuoso e acolhedor;
• Leve a situação a sério e verifique o
grau de risco;
• Pergunte sobre tentativas anteriores;
• Pergunte sobre o plano de suicídio;
• Explore as outras saídas, além do
suicídio;
Interaja

50. • Remova os meios, pelos quais a pessoa
possa se matar;
• Tome atitudes, consiga ajuda;
• Ganhe tempo – faça um contrato;
• Identifique outras formas de dar apoio
emocional;
• Fique com a pessoa.
Atue

51. O QUE NÃO
FAZER

52. O QUE NÃO FAZER
• Ignorar a situação;
• Esboçar reação de descrédito, incentivo
ou apatia.
• Encarar o paciente como um problema;
• Falar que tudo vai ficar bem, prometendo
algo que vá além de sua capacidade de
compreensão;
Nãosejaapático

53. O QUE NÃO FAZER
• Ignorar a situação;
• Esboçar reação de descrédito, incentivo
ou apatia.
• Encarar o paciente como um problema;
• Falar que tudo vai ficar bem, prometendo
algo que vá além de sua capacidade de
compreensão;
Nãosejaapático

54. O QUE NÃO FAZERVídeo

55. Referências Bibliográficas
NOGUEIRA, Geralda Eloisa Gonçalves. Análise de tentativas de auto-extermínio entre
policiais militares- um estudo em Saúde Mental e Trabalho. 2005. 247f. Dissertação
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Almeida, J. B., & Fernandes, C. A. (2006) Depressão e suicídio na adolescência. Em N.
Abreu e Silva Neto e D. M. Amparo (Orgs)., Métodos Projetivos: instrumentos atuais
para a investigação psicológica e da cultura (pp. 441-446). Brasília: ASBRo.
Amaral, A. E. V., Silva Neto, A. C. P., & Nascimento, R. S. G. F. (2003). O Método de
Rorschach no Sistema Compreensivo. Notas sobre estudos brasileiros – 1. São Paulo:
Anzieu, D. (1986). Os métodos projetivos. Rio de Janeiro: Campus.
Arzeno, M. E. G. (1991). Psicodiagnóstico Clínico – novas contribuições. Porto Alegre:
Artes
Bishop, J, Martin, A., Constanza, S., & Lane, R. C. (2000) Suicide Signs on the
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Blatt, S. J., & Ritzler, B. A. (1974). Suicide and the Representation of Transparency and
Cross-Sections on the Rorschach. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 42 (2),
Botega, N. J., Rapeli, C. B., & Freitas, G. V. S. (2004). Perspectiva Psiquiátrica. Em B.
G.
Werlang e N. J. Botega (orgs.), Comportamento Suicida, p. 107-121. Porto Alegre: Artes
Campos, V. R. (2006). O Suicídio no Etilismo. Em H. Corrêa e S. P. Barrero (orgs.),
Suicídio: uma morte evitável (pp. 135-143). São Paulo: Atheneu.