O documento discute conceitos e cuidados relacionados a bactérias multirresistentes (MR) em hospitais. Em três frases: 1) Define bactérias MR como aquelas resistentes a antimicrobianos e discute riscos de infecção e colonização. 2) Detalha precauções de contato para prevenir disseminação, incluindo higienização de mãos, uso de luvas e aventais, e isolamento de pacientes. 3) Fornece orientações sobre limpeza e desinfecção de quartos, transporte de pacientes

1. SERVIÇO DE CONTROLE
DE
INFECÇÃO HOSPITALAR

2. São bactérias que
desenvolveram
resistência a maior
parte dos
antimicrobianos, que
eram indicados para o
O QUE SÃO BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTE
(MR) ?

3. CONCEITOS
Um paciente internado, ao tossir cobriu a boca com as mãos, após tossir ele se
apoiou na mesa de cabeceira para se levantar do leito.
Em relação a mesa de cabeceira, agora podemos dizer que está:
INFECTADA COLONIZADA CONTAMINADA
E sobre as mãos do paciente, podemos dizer que está:
INFECTADA COLONIZADA CONTAMINADA

4. CONCEITOS
A equipe do PS, recebeu um paciente que estava internado há duas semanas
em outra instituição. Na admissão do paciente foi coletado swab de vigilância
desse paciente. A cultura de swab retal veio com o seguinte resultado:
Klebsiella pneumoniae KPC. Sendo assim podemos dizer que o paciente
está:
INFECTADO COLONIZADO CONTAMINADO
O paciente citado acima, permaneceu duas semanas internado em uma das
nossas UTI’s. Durante o internamento ele fez uso de VM, CVC e SVD.
Apresentou febre, piora no padrão respiratório e raio-x com infiltrado. Foi
realizada uma broncoscopia e o resultado foi: Klebsiella pneumoniae KPC
100.000 UFC. Neste caso podemos afirmar que o paciente foi:
INFECTADO COLONIZADO CONTAMINADO

5. CONCEITOS
CONTAMINAÇÃO: Presença transitória de microrganismo em superfícies sem invasão tecidual
ou relação de parasitismo. Ex: Objetos, flora transitória da mão.
COLONIZAÇÃO: crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do
hospedeiro, sem expressão clínica ou imunológica. Ex: microbiota humana normal.
INFECÇÃO: danos decorrentes da invasão, multiplicação ou ação de produtos tóxicos de
agentes infecciosos no hospedeiro, ocorrendo interação imunológica. A presença de sinais e
sintomas caracteriza a doença ou a síndrome infecciosa.
Ou seja, colonizado é aquele que é portador da bactéria, mas que não desenvolve a doença
infecciosa. O infectado é aquele que tem o processo infeccioso pela bactéria.

6. CONCEITOS
São situações de risco para infecção ou colonização por bactérias
multirresistente:
 Uso prévio de antimicrobianos de amplo espectro;
 Longa permanência hospitalar;
 Internação em UTI ou unidade de queimados;
 Ter infecção de sítio cirúrgico;
 Leito próximo ao de um paciente colonizado ou infectado por VRE;
 Insuficiência renal;
 Cateterismo vesical e cateterismo vascular.
* As infecções geralmente ocorrem em doentes mais graves.

7. PRECAUÇÃO DE CONTATO

8. PRECAUÇÃO DE CONTATO
Higienização das mãos
Higienizar as mãos com produto alcoólico é mais rápido do que higienizar as mãos
com água e sabão.
VERDADEIRO FALSO
Higienizar as mãos com produto alcoólico é mais eficaz contra os micro-organismos
do que lavar as mãos com água e sabão.
VERDADEIRO FALSO
O produto alcoólico deve cobrir todas as superfícies de ambas as mãos.
VERDADEIRO FALSO

9. PRECAUÇÃO DE CONTATO
Higienização das mãos
As mãos devem estar secas antes da aplicação do produto alcoólico
VERDADEIRO FALSO
Pode-se secar as mãos com papel toalha após fricção das mãos com
produto alcoólico.
VERDADEIRO FALSO
Para higienização das mãos com produto alcoólico o tempo mínimo de
fricção para eliminar micro-organismos é de 20 segundos.
VERDADEIRO FALSO

10. PRECAUÇÃO DE CONTATO
Higienização das mãos
Há evidências de que a bactéria
sobreviva por pelo menos uma semana
em superfícies e objetos.
Sendo assim, o simples ato de
higienizar as mãos antes e após a
assistência ao paciente pode evitar
infecções.

11. PRECAUÇÃO DE CONTATO
Uso de luvas
As luvas devem ser usadas durante todo o atendimento ao paciente se ele estiver
em precaução de contato?
VERDADEIRO FALSO
As luvas fornecem uma proteção completa contra a contaminação das mãos?
VERDADEIRO FALSO
O uso de luvas dispensa a higienização das mãos?
VERDADEIRO FALSO

12. PRECAUÇÃO DE CONTATO
Uso de avental de manga longa
É obrigatório o uso de avental de manga longa somente quando os
procedimentos geram respingos, umidade e/ou contaminação excessiva.
VERDADEIRO FALSO
O avental de tecido deve ser trocado a cada procedimento.
VERDADEIRO FALSO
Visitantes e acompanhantes também devem fazer uso do avental de manga
longa.
VERDADEIRO FALSO

13. PRECAUÇÃO DE CONTATO - ACOMODAÇÃO
• Quarto privativo: priorizar
• Enfermaria comum coorte: Compartilhada com pacientes infectados ou
colonizados com o mesmo microrganismo ou mesma doença
• Enfermaria comum: Compartilhada com paciente infectado ou colonizado
por MDR ou doença infectocontagiosa E pacientes sem indicação de PC
IMPORTANTE!!!
Manter identificação de precaução de contato na porta do quarto e EPI’s
necessários disponíveis.
Exigir que todos cumpram os cuidados necessários.

14. PRECAUÇÃO DE CONTATO - COORTE
- Preferencialmente, realizar coorte de pacientes colonizados e/ou com infecção
por microrganismos MR iguais e com o mesmo perfil de resistência no
mesmo quarto;
- Na necessidade imperiosa de leitos pode ser admitidos pacientes colonizados
e/ou infectados por microrganismos MR diferentes e com/sem o mesmo
perfil de resistência no mesmo quarto;
- Em último caso, se houver necessidade de leito para paciente
colonizado/infectado por microrganismo MR e não existir leitos para coorte
com outros pacientes com bactéria MR, a precaução deverá ser realizada no
leito com todas as orientações para a equipe, dando preferencia para
pacientes não colonizados imunocompetentes;
IMPORTANTE!!!
Sempre que possível ocupar apenas dois leitos das enfermarias, deixando vago o leito do
meio.

15. PRECAUÇÃO DE CONTATO
ORIENTAÇÕES PARA VISITANTES E ACOMPANHANTES /
CUIDADORES
As visitas devem ser restritas a familiares e acompanhantes com maior
vinculo ao paciente.
Imunocomprometidos e crianças devem ser restringidos, pelo risco
destes se colonizarem ou infectarem com microrganismo MR.
IMPORTANTE :
A equipe da unidade deverá orientar e supervisionar familiares e cuidadores :
 A realizar higiene das mãos antes de entrar no quarto e após sair do quarto.
 A manter-se de avental e luvas durante toda a permanência dentro do quarto.
 A remover os EPI’s imediatamente após sair do quarto.
 A não entrar em contato com outros pacientes internados.

16. PRECAUÇÃO DE CONTATO
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DO PACIENTE
•O paciente deve ser transportado no elevador apenas com quem o
acompanha (Equipe de saúde e acompanhante).
• Os funcionários que acompanham necessitam utilizar avental e luvas,
devendo ter o cuidado de não contaminar as superfícies ( por ex. botões
de elevador, etc) .
•A área de destino deve ser informada de que se trata de paciente em
precaução de Contato, e deverá seguir as recomendações desta
precaução.
ATENÇÃO!!!
• O transporte deve ser evitado. Optar , se possível, por realizar exames
complementares no leito.

17. TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR DO PACIENTE
AMBULÂNCIA
•Quando o transporte for realizado por ambulância, estas deverão seguir
as rotinas de Precaução de Contato . O enfermeiro da unidade onde o
paciente encontra-se deve comunicar ao serviço de remoção a
condição do paciente.
•O serviço de transporte deverá utilizar luvas e avental nas condições de
pacientes com microrganismo MR “Precaução de Contato”.
IMPORTANTE
•Após o transporte, deverá se proceder à desinfecção das superfícies e
equipamentos , ver POP nº 25 do SCIH.
PRECAUÇÃO DE CONTATO

18. CUIDADOS ESPECÍFICOS COM PACIENTES
COLONIZADOS POR MICRORGANISMO MR
HIGIENE DO AMBIENTE.
LIMPEZA:
• É a remoção da sujidade do piso, paredes, teto, mobiliário e equipamentos,
utilizando –se água e detergente. A literatura demonstra que a limpeza
mecânica com detergente elimina 80% dos microrganismo e que os
desinfetantes eliminam cerca de 90 a 95% destes.
DESINFEÇÃO :
• É o processo de destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa
existente em superfícies inertes, mediante a aplicação de agentes químicos ou
físicos.

19. CUIDADOS ESPECÍFICOS COM PACIENTES
COLONIZADOS POR MICRORGANISMO MR
HIGIENE DO AMBIENTE.
LIMPEZA CONCORRENTE:
•É realizada diariamente, ou quando necessário, em todas as
unidades, inclusive na presença do paciente. Inclui a limpeza do
piso, mobílias acessórias, equipamentos, maçanetas e banheiro.
LIMPEZA TERMINAL:
•É realizada após alta, óbito ou transferência do paciente na unidade.
Tem por finalidade a redução da contaminação do ambiente, bem
como a preparação segura e adequada para receber um novo
paciente.

20. CUIDADOS ESPECÍFICOS COM PACIENTES
COLONIZADOS POR MICRORGANISMO MR
REINTERNAÇÕES NO HOSPITAL
SISTEMA
•Cada hospital poderá criar um sistema próprio para identificar pacientes que
estão reinternando e podem estar colonizados.
HOSPITAL REGIONAL DO LITORAL
•Consultar o POP Nº20 , programa do GSUS que identifica pacientes com
microrganismo MR colonizados
•Ficha de atendimento do pronto atendimento ALERTA na admissão do
paciente e mostra na parte superior esquerda as letras MR
DUVIDAS!! Consultar o SCIH (Serviço de controle de infecção Hospitalar).

21. CUIDADOS ESPECÍFICOS COM PACIENTES
COLONIZADOS POR MICRORGANISMO MR
CUIDADOS NO ÓBITO
RECOMENDAÇÕES
•Durante o preparo do corpo, devem ser seguidas as recomendações para
Precaução de Contato.
•Realizar desinfecção da maca após o transporte do corpo.
•Realizar higienização ambiental e de superfícies que entrarem em contato com
o corpo durante o preparo e remoção.
ATENÇÃO
•Após a remoção do corpo, realizar higienização ambiental do MORGE.

22. O SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR DO HOSPITAL REGIONAL
DO LITORAL AGRADECE SUA
PRESENÇA
Contato: scihregional@hotmail.com
(41)3420-7469