1) O documento discute infecções hospitalares, definindo o conceito e como elas ocorrem, além de apresentar as principais bactérias causadoras. 2) É destacada a importância da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) para prevenir e combater infecções, por meio de ações como o incentivo à higienização das mãos. 3) A situação do controle de infecção no Brasil ainda é desafiadora, com carência de recursos e profissionais qualificados em muitos hospitais, resultando em alt

1. INFECÇÃO HOSPITALAR
E COMISSÃO DE
CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR

2. Conceito
Infecção hospitalar
Qualquer tipo de infecção adquirida após a entrada do
paciente em um hospital ou após a sua alta quando
essa infecção estiver diretamente relacionada com a
internação ou procedimento hospitalar, como, por
exemplo, uma cirurgia.

3. A infecção acontece quando um
microorganismo (vírus, bactérias,
protozoários ou fungos) penetra no
corpo do ser humano, e se multiplica
(proliferação).
As infecções hospitalares podem ser
causadas por falta de assepsia:
• No meio ambiente;
• Do material e medicamentos;
• No paciente;
• Da equipe que o atende.

4. Exemplos de assepsia:
• O ato de lavar as mãos impede a transferência de
microorganismos presentes na mão do agente de
saúde para o paciente;
• A esterilização dos materiais;
• Não tossir, espirrar, e nem mesmo falar sobre material
esterilizado;
• Uso de papel toalha para as mãos;
• Não sentar nas camas dos pacientes;
• Não colocar materiais no chão (comadre, bacia);
• Remoção das bactérias da pele (banho, limpeza).

5. Como se adquire?
• Qualquer pessoa que é obrigada a
internar-se em ambiente hospitalar para
tratamento médico está sujeita a contrair
uma infecção hospitalar, que está
diretamente relacionada ao tempo de
internação e procedimento a ser realizado.
• Em procedimentos cirúrgicos sempre
existem mais riscos de contrair infecção do
que em uma internação sem
procedimentos, já que Unidades de
Tratamento Intensivo (UTIs) ou Centros
Cirúrgicos são locais onde há muito mais
chances de contrair infecção.

6. Limpas: realizadas em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação,
na ausência de processo infeccioso local, sem penetração nos tratos
digestório, respiratório ou urinário, em condições ideais de sala de
cirurgia. Exemplo: cirurgia de ovário;
Potencialmente contaminadas: realizadas em tecidos de difícil
descontaminação, na ausência de supuração local, com penetração
nos tratos digestório, respiratório ou urinário sem contaminação
significativa. Exemplo: redução de fratura exposta;
Contaminadas: realizadas em tecidos recentemente traumatizados
e abertos, de difícil descontaminação, com processo inflamatório
mas sem supuração. Exemplo: apendicite supurada;
Infectadas: realizadas em tecido com supuração local, tecido
necrótico, feridas traumáticas sujas.
De acordo com a Portaria n° 2.616/98 MS, as
cirurgias são classificadas em:

7. O que se sente?
• Os sintomas são relacionados ao local do
procedimento ou envolvem algum sistema, como
respiratório ou urinário. Pacientes graves podem ter
comprometimento de todo o organismo.
• Geralmente o primeiro sintoma é febre.

8. Pacientes em maior risco
• Recém- nascidos;
• Acidentados;
• Pacientes com Neoplasias Malignas;
• Receptores de órgãos;
• Diabéticos;
• Idosos;
• Aidéticos.

9. Diagnóstico de infecção
hospitalar
• Observação direta do paciente ou análise
de seu prontuário;
• Resultados de exames de laboratório;
• Quando não houver evidência clínica ou laboratorial de
infecção no momento da internação no hospital,
convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica
de infecção que se apresentar após 72 horas da admissão no
hospital;
• Também são convencionadas infecções hospitalares aquelas
manifestadas antes de 72 horas da internação, quando
associadas a procedimentos médicos realizados durante esse
período;
• As infecções de recém-nascidos são hospitalares, com
exceção das transmitidas pela placenta ou das associadas a
bolsa rota superior a 24 horas.

10. Após o diagnóstico de infecção hospitalar, o
tratamento é feito sempre com antibióticos
injetáveis e por período de 14 a 30 dias.
Como se trata?
• A prevenção de infecções hospitalares por todo o mundo
depende muito mais da instituição hospitalar e de seus
trabalhadores do que dos pacientes, já que ninguém se
interna com intenção de contrair doenças dentro do hospital.
• Os cuidados para não ocorrer elevado número de infecções e
sua prevenção e controle envolvem medidas de qualificação
da assistência hospitalar, de vigilância sanitária e outras,
tomadas no âmbito do município e estado.
Como se previne?

11. 1- INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
• Mais comum
• Idade avançada e Sexo feminino
• Uso indiscriminado de antimicrobianos
• Instrumentação trato urinário
- sonda vesical – 80%
- outros
• Doenças subjacentes graves – infecções subclínicas
Infecções mais importantes
2- INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
• Tempo de internação
• Condições pré-operatórias e Técnica cirúrgica
• Corpos estranhos, drenos, próteses
• Antibioticoprofilaxia

12. 3-INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO
• Idade e Patologia base
• Instrumentação do trato respiratório
• Colonização orofaringe
• Broncoaspiração
4- INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA
• Hospedeiro – doença base
• Insumos contaminados e Técnica
• Acesso vascular → tipo cateter
→ curativo
→ tempo
→ local

13. Principais Bactérias Causadoras de IH
(O TERROR DOS HOSPITAIS)
 Grupo dos cocos Gram positivos e catalase-positivos;
 Infecções simples como: espinhas, furúnculos e celulites;
 Infecções graves que são meningites, pneumonia, endocardite;
 Reservatórios: pacientes colonizados, funcionários e pelo próprio
ambiente;
 Responsável por mais de 30% dos casos de infecções hospitalares.

14.  Pacientes com baixa resistência
podem sofrer septicemia e endocardite
relacionada a implantes, próteses e cateteres
 Bacilo Gram negativo, podem ser aeróbias e
anaeróbias facultativas;
 Parte da microbiota normal no intestino;
 ITU;
 Septicemia.

15.  Pneumonias comunitárias
 Pacientes imunocomprometidos
 Infecções pediátricas relevantes
 Bacilo Gram-negativo, aeróbio facultativo, tolera grandes variações de
temperatura, têm mínimas exigências nutricionais está presente no solo,
plantas, frutas e vegetais, e tem preferência por ambientes úmidos .
 Causador de infecções em diversas regiões do corpo

16.  São bactérias gram-positivas,
comensal do aparelho digestivo (intestino) e urinário
 Endocardite
 Infecção Urinária
 Septicemia
 Bactéria aeróbia Gram-negativa, com distribuição cosmopolita no
solo;
 Elevada patogenicidade: vias respiratórias e o trato urinário

17. Histórico de Controle de Infecção

18. • 1854 – Guerra na Criméia: FLORENCE NIGHTINGALE
(enfermeira inglesa) Implantação de medidas de higiene
e limpeza no hospital que assistia os militares feridos
• Fim do século XIX e no início do século XX:
 Joseph LISTER - Implantou os princípios de assepsia,
isto é, manter livre de germes os centros cirúrgicos.
Louis PASTEUR - descobriu algumas das bactérias
causadoras de doença e que muitas delas morriam se
aquecidas acima de certa temperatura - pasteurização.
• Conhecimento sobre as bactérias, fungos e vírus.
• Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como ciência de
apoio no combate ás infecções.

19. • Início século XX : HALSTED (cirurgião americano) -
Introdução do uso de Luvas nos procedimentos
hospitalares.
• Princípio do século XX: descobertas as sulfamidas,
que matavam alguns micróbios....
• 1929 – Obtenção PENICILINA (Alexander Fleming)
Seguida pelos demais antibióticos (corrida
vertiginosa da potente indústria farmacêutica)
• Resistência Bacteriana → CONTROLE !!!
CCIH

20. LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
DECRETO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE N° 77.052 de 19
de janeiro de 1976, em seu Artigo 2°, Item IV,
determinou que NENHUMA INSTITUIÇÃO
HOSPITALAR PODE FUNCIONAR NO PLANO
ADMINISTRATIVO SE NÃO DISPUSER DE MEIOS DE
PROTEÇÃO CAPAZES DE EVITAR EFEITOS NOCIVOS À
SAÚDE DOS AGENTES, PACIENTES E
CIRCUNSTANTES.

21. 1983 - Portaria MS, no. 196 de 24 de
Junho de 1983
“ Todos os hospitais do país, independente da
natureza mantenedora, devem manter
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
(CCIH)” ; dá orientações práticas sob a forma de
cinco anexos.
Portaria 930/92 – Ações
sistemáticas para reduzir a
incidência e gravidade de IH.

22. • COM a promulgação da LEI FEDERAL N° 9431,
DE 6 DE JANEIRO DE 1997:
• Artigo 1° – obrigatoriedade dos hospitais
manterem um PCIH
• Artigo 2 ° – Criação de Comissão de Controle
de Infecções Hospitalares para a execução
deste controle
Obrigatoriedade da CCIH!!!

23. • Esta Portaria é composta por CINCO ANEXOS.
• O primeiro trata da ORGANIZAÇÃO E COMPETÊNCIAS DA CCIH E DO
PCIH.
• No anexo II, temos CONCEITO E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES.
• No anexo III, ORIENTAÇÕES SOBRE A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS
INFECÇÕES HOSPITALARES E SEUS INDICADORES..
• Nos anexos IV e V, observamos RECOMENDAÇÕES SOBRE A LAVAGEM DAS
MÃOS e outros temas - como o uso de germicidas, microbiologia,
lavanderia e farmácia, dando ênfase à OBSERVÂNCIA DE PUBLICAÇÕES
ANTERIORES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE.
Os hospitais deverão constituir CCIH para produzir normas para orientar
a execução do PCIH.
PORTARIA 2.616/98
13 DE MAIO DE 1998

24. Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar - CCIH?
A CCIH é um órgão de assessoria à autoridade máxima
da instituição e de planejamento e normatização de
ações de controle de infecção hospitalar, que serão
executadas pelo serviço de controle de Infecção
Hospitalar (SCIH) .
É responsável por uma série de medidas como
o incentivo da correta higienização das mãos
dos profissionais de saúde; o controle do uso
de antimicrobianos, a fiscalização da limpeza e
desinfecção de artigos e superfícies, etc.

25. Prevenir e combater à infecção hospitalar, beneficiando dessa
maneira toda a população assistida, proteger o hospital e o
corpo clínico.
Objetivo da CCIH
 Desenvolver ações na busca ativa das infecções hospitalares;
 Avaliar e orientar as técnicas relacionadas com procedimentos invasivos;
 Participar da equipe de padronização de medicamentos;
 Prevenir e controlar as infecções hospitalares;
 Controlar a limpeza da caixa de água;
 Controlar o uso de antibiótico;
 Implantar e manter o sistema de vigilância epidemiológica da infecções
hospitalares;
 Elaborar treinamentos periódicos das rotinas do CCIH;
 Manter pasta atualizada das rotinas nas unidades;
 Executar busca ativa aos pacientes com infecção;
 Fazer análise microbiológico da água

27. O papel do farmacêutico no
CCIH
• Participar das reuniões da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;
• Participar da elaboração de protocolos de tratamentos com antimicrobianos;
• Estabelecer intercâmbio entre Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
(CCIH), Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), Comissão de Suporte Nutricional e
Comissão de Padronização de Material Médico hospitalar;
• Participar de investigação de casos suspeitos de contaminação por soluções
parenterais e outros;
• Estabelecer políticas internas na farmácia abrangendo procedimentos e programas para
evitar a contaminação de medicamentos produzidos e dispensados;
• Estimular o uso de embalagens em dose única para produtos estéreis;
• Trabalhar em conjunto com o laboratório de microbiologia;
• Participar da padronização dos germicidas e saneantes; e emitir pareceres sobre produtos
recentemente lançados;
• Participar da elaboração e do desenvolvimento de projetos de pesquisa em
controle de infecção hospitalar;
• Participar de programas de farmacoepidemiológia, principalmente aquelas
relacionadas a estudos de utilização de medicamentos e farmacovigilância;
• Participar de investigação epidemiológica dos surtos ou suspeita de surtos;
• Desenvolver atividades de capacitação e atualização de recursos humanos e orientação
de pacientes.

28. A SITUAÇÃO DO CONTROLE DE
INFECÇÃO NO BRASIL
APESAR de muitos esforços, o Brasil ainda enfrenta uma realidade
adversa daquilo que se pode julgar satisfatório: CARÊNCIA DE
RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS NAS INSTITUIÇÕES de saúde
(principalmente nas públicas), AUSÊNCIA DE CCIHS ATUANTES em
grande parte dos hospitais, ou ainda, PROFISSIONAIS exercendo a
função SEM CONHECIMENTO ADEQUADO DA ATIVIDADE - o que
resulta em elevadas taxas de infecção hospitalar, ocorrência de surtos
não detectados em berçários e unidades de terapia intensiva, ESTA
REALIDADE PRECISA DE MUDANÇAS!

29. 08/05/2013