Este documento resume um estudo que avaliou os efeitos da implementação do sistema MELD (Model for End-Stage Liver Disease) para alocação de fígados para transplante no estado de São Paulo. Os resultados mostraram uma redução significativa na taxa de mortalidade em lista de espera após a adoção do MELD, especialmente em grupos de maior risco como negros, idosos e pacientes com hepatite viral. Não houve alterações na sobrevida pós-transplante ou do enxerto transplantado.
Em 2014 temos uma visão diferente sobre as técnicas lançadas para melhor tratamento do câncer de mama. Aqui queremos destrinchar os procedimentos do tratamento.
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A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
1. TESTANDO ALOCAÇÃO DE FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO PAULO: RELAÇÃO DA IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA MELD COM A MORTALIDADE EM LISTA P. Salvalaggio; R. Afonso, L.Pereira, B. Ferraz-Neto Belem, 3 de outubro de 2011
12. Resultados em SP Taxa de MT para cada 1000 dias de lista Pré-MELD Pós-MELD p n=3974 n=1936 GERAL 91.20 33.51 <.0001 Idade (anos) 18-39 105.76 30.15 0.0005 40-50 90.90 38.56 0.0005 51-59 90.02 37.70 <.0001 >60 86.64 52.38 0.0002 Sexo Feminino 79.84 27.52 <.0001 Masculino 96.32 36.15 <.0001
13. Resultados em SP Taxa de MT para cada 1000 dias de lista Pré-MELD Pós-MELD p n=3974 n=1936 Raça Branca 90.27 34.75 <.0001 Negra 133.65 31.75 0.0196 Outros 84.79 27.90 0.0003 Diagnóstico HCC 92.01 33.28 0.0100 Hepatite Viral 90.00 43.20 <.0001 Outros 90.27 34.75 0.1220
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