O documento discute a linguagem das células do sangue humano, descrevendo alterações morfológicas e funcionais dos eritrócitos e leucócitos em diferentes condições patológicas. É apresentada uma descrição detalhada das causas e características citológicas da esferocitose, piropoiquilocitose e anemias hemolíticas, com foco nos achados morfológicos dos eritrócitos. Também são descritas as principais funções e alterações dos neutrófilos.

1. A LINGUAGEM DAS
CÉLULAS DO
SANGUE HUMANO

2. Da visão macro para a
visão microscópica

3. UMA CÉLULA E SEUS PRODUTOS

4. ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA CÉLULA
Lesões físicas, infecções, mutações, etc.
Desenvolvimento Após o
embrionário nascimento
Defeitos no Doenças agudas
desenvolvimento ou crônicas (Ex.:
(Ex.: Talassemia Leucemia
beta)

5. A PRECIPITAÇÃO DE CORPOS DE HEINZ
DEFORMA O ERITRÓCITO
Corpos de
Heinz
Eritrócito normal Eritrócito anormal
P.C.Naoum, 2010

6. ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DO
ERITRÓCITO COM CORPOS DE HEINZ
Os corpos de Heinz alteram a
disposição das proteínas de
membrana dos eritrócitos
afetados, tornando-os
diferentes. Essa diferença
atrai os macrófagos.
Equino-esferócito com vários
corpos de Heinz
P.C.Naoum, 2010

7. ERITROFAGOCITOSE POR MACRÓFAGO DE
ERITRÓCITOS ANORMAIS
Foto em M.E. de macrófago
M.E. plana da fagocitose
fagocitando eritrócitos da
de eritrócitos
esferocitose

8. FAGOCITOSE SELETIVA DOS CORPOS DE HEINZ
A Fagocitose é seletiva
contra os corpos de Heinz
precipitados junto à
membrana, causando
múltiplas lesões num mesmo
eritrócito, reduzindo-lhe seu
período de vida e provocando
a anemia hemolítica.
MM.E. plana de eritrócito com
corpos de Heinz
As setas indicam regiões com corpos de
P.C.Naoum, 2010 Heinz íntegros ou removidos

9. Estrutura da dupla camada

10. Eritrócitos desidratados mostrando a disposição espacial
das principais proteínas de membrana

11. PACIENTE TALASSÊMICO COM ERITRÓCITOS
TRANSFUNDIDOS
Eritrócitos
transfundidos tomam
a forma de esferócitos
Eritrócitos
originais do
paciente
Descrição citológica
Anisocitose (micrócitos e macrócitos), poiquilocitose (esferócitos,
células em alvo e esquisócitos).
Hipocromia e hipercromia.

12. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
O esferócito é um eritrócito
anormal, com vida média reduzida a
poucos dias ou semanas.
Causas: 1) Hereditária → defeito(s)
de proteína(s) da membrana
2) Adquirida → várias causas

13. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
80% dos esferócitos são
fagocitados por macrófagos
no sistema retículo endotelial
(SRE) do baço (foto). É a
hemólise extravascular.
20% dos esferócitos
hemolisam na circulação
sanguínea. É a hemólise
intravascular.

14. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
Microscopia nanométrica Esquema das proteínas de
membrana no eritrócito
Proteínas de membrana no
normal
eritrócito normal

15. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
• > 25 a 75% dos eritrócitos são
esferócitos
• anemia discreta a grave desde o
nascimento
• reticulocitose (> 3%) desde o
nascimento
• CHCM: > 34 g/dL
Esferocitose hereditária
Teste de diferenciação
Fragilidade osmótica aumentada

16. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
PIROPOIQUILOCITOSE HEREDITÁRIA
• > 50% dos eritrócitos com
deformações hipercrômicas:
esferócitos, microesferócitos,
esquisócitos, fragmentos
eritrocitários, etc.
• Anemia discreta a grave desde o
nascimento
•CHCM > 34 g/dL. Reticulocitose
Piropoiquilocitose
hereditária Teste de diferenciação
Citologia e
Fragilidade osmótica aumentada

17. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS
Esferocitose Piropoiquilocitose

18. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
• > 50% de esferócitos
• Macrócitos com policromasia
• Reticulocitose
• Anemia hemolítica em diferentes
fases da vida
• Geralmente após virose grave, uso
de drogas
•HCM, VCM e CHCM: normais
•Fragilidade osmótica normal
Teste de diferenciação
Prova de Coombs direto: positivo

19. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
Causas:
Doenças crônicas: Mieloma,
Leucemia linfocítica crônica,
Linfomas Hodgkin e Não-Hodgkin
Infecções virais: mononucleose
Drogas: ↑doses de penicilina,
metildopa, interferon-4,
tetraciclina, fenacetina,
cloropromazina
Lesões de esferócitos na AHAI
durante a confecção do
esfregaço

20. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO-IMUNE
M.E.: Aglutinação
Eritrócitos em “roseta”
M.O.: Aglutinação

21. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA
GRAVE
•Esferócitos e microesferócitos
•Fragmentos de eritrócitos
•Esquisócitos
•Macrócitos p/alteração de
permeabilidade
Atenção: os fragmentos de eritrócitos podem ser
contados por contadores eletrônicos como plaquetas
originando falsa plaquetose.

22. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA POR QUEIMADURA
GRAVE
M.E. Alterações de permeabilidade M.E. Alterações de forma

23. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA POR
FRAGMENTAÇÃO MECÂNICA
Causa: Prótese, Púrpura Trombocitopênica Trombótica

24. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA DA MALÁRIA
M.E. de infecção do P. falciparum

25. A LINGUAGEM DOS ESFERÓCITOS NA
ANEMIA HEMOLÍTICA POR DEFICIÊNCIA
DE G6PD
Eritrócito mordido M.E. Lesões eritrocitárias
corpos de Heinz pela remoção de corpos de
Heinz

26. A LINGUAGEM DOS LEUCÓCITOS
LEUCÓCITOS CIRCULANTES

27. FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
• QUIMIOTAXIA TECIDUAL
• FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS
• DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS

28. FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS
PSEUDÓPODE FAGOSSOMA

29. NEUTRÓFILOS COM VACÚOLOS
Intoxicação por benzeno
Terapia com fator estimulante de células (GSF)
Anomalia de Jordan

30. ALTERAÇÕES NUCLEARES PELGER-HUET
Anomalia de Pelger-Huet nos neutrófilos, com
núcleos bi-lobados ou em forma de halteres

31. ALTERAÇÕES NUCLEARES HIPERSEGMENTAÇÃO
Neutrófilos hipersegmentados na anemia macrocítica: Def. de
Vit. B12, gestação, infecções e herança hereditária.

32. ALTERAÇÕES NUCLEARES MACROPOLICITOS
Formação anormal dos cromossomos dos neutrófilos (tetraploidia)
que ocorre na Síndrome Mielodisplásica (SMD).

33. ALTERAÇÕES GRANULAÇÕES
CITOPLASMÁTICAS - TÓXICAS
Infecções bacterianas, inflamações, gestação e anemia aplástica.

34. ALTERAÇÕES CORPOS DE
CITOPLASMÁTICAS - DOHLE
Empilhamento do retículo endoplasmático e grânulos de glicogênio
Infecções, Inflamações, Queimaduras, Gestação, Citotóxicos

35. ALTERAÇÕES ALDER -
-
CITOPLASMÁTICAS REILLY
Enzima peroxidase anormal associada a mucopolissacaridose,
comum na doença de Tay-Sachs com deformidades ósseas
congênitas

36. ALTERAÇÕES
- CHEDIAK HIGASHI
CITOPLASMÁTICAS
Defeitos na membrana lisossomal por alterações de
glicolipídeos celulares, que afeta leucócitos em geral,
melanócitos e células do túbulo renal.

37. ALTERAÇÕES - MAY - HEGGLIN
CITOPLASMÁTICAS
Alterações dos ribossomos que afetam todos os leucócitos. É uma
doença autossômica dominante associada a trombocitopenia e
plaquetas gigantes.

38. ALTERAÇÕES - CRIOGLOBULINAS
CITOPLASMÁTICAS
Neutrófilo com Crioglobulinas no Mieloma Múltiplo.

39. PLAQUETAS
CITOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
Paulo Cesar Naoum
2010

40. O SATELITISMO PLAQUETÁRIO
É um processo que ocorre “in vitro” e resulta em trombocitopenia
“artefatual”.

41. TROMBOCITOPATIAS HEREDITÁRIAS
Plaqueta
Distribuição gigante
anormal dos
grânulos
plaquetários
macroplaqueta
SÍNDROME DE BERNARD - SOULIER
Doença de megacariócitos que causa deficiência da
proteína GP1B e diminui a agregação plaquetária
P.C.Naoum, 2010

42. AGREGADOS DE PLAQUETAS
ESFREGAÇO COM EDTA

43. AVALIAÇÃO CITOLÓGICA DE CÉLULAS DO
SANGUE EM AULA DE CITOLOGIA DA AC&T

44. AVALIAÇÃO CITOLÓGICA EM HEMATOLOGIA
COMO DECIDIR?
23 Parâmetros Milhares de parâmetros

45. Fim
Obrigad