O documento descreve o uso da cintilografia com gálio-67 no diagnóstico e monitoramento de linfomas. Apresenta a farmacologia do gálio-67, sua distribuição normal e aplicações no linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin, incluindo avaliação de extensão da doença, resposta ao tratamento e detecção de recidiva.

1. LINFOMA
ChristianeWiefels
ResidentedeMedicinaNuclear
HospitalUniversitárioAntônioPedro
Uso da cintilografia com Gálio

2. Farmacologia
• Gálio 67
• Produzido em ciclotron por bombardeio de prótons em
zinco
• Meia-vida física de 78h
• Meia-vida biológica de 2-3 semanas
• Decaimento com emissão de raio gamma
• Permanece 12h na circulação sanguínea

3. • Configuração semelhante ao íon férrico
• Se liga à transferrina no plasma, à lactoferrina nos
tecidos e à ferritina
• A fração livre é filtrada pelos rins ou vai para o 3º
espaço
• 10-30% da dose injetada é excreta pelos rins em 24h
Não deve haver atividade renal nas imagens de 72h!

4. Distribuição normal
• Córtex renal (primeiras 24h)
• Fígado
• Baço
• Medula óssea e esqueleto
• Nasofaringe, gld lacrimais e salivares
• Intestino
• Mamas
• Genitália externa
• Blood pool (20%)
• Timo

5. CintilografiacomGálio-Normal

6. Técnica de imagem
• Dose padrão para neoplasias: 10 mCi
• Imagens com 48- 72h
• Corpo inteiro
• Tentar mascarar o fígado

7. Linfoma de Hodgkin
Determinar avidez do tumor pelo gálio
Extensão da doença
Avaliação de massa residual
Monitorar resposta ao tratamento
Predizer sobrevida livre de doença

8. 1. Avidez pelo gálio
• 90% dos LH tem avidez pelo Ga-67
- Esclerose nodular,
- Celularidade mista
- Depleção de linfócitos
Tumores com predomínio de linfócitos tem menor avidez
(79%)

9. 2. Detecçãodo tumor
• Sensibilidade = 85%
• Especificidade = 90%
• SPECT  S= 95% e E= 90% para doença mediastinal
• LH: massa mediastinal ou hilar, assimétrico
• Nãó é útil para ver envolvimento esplênico
• Acometimento ósseo: dç ativa se captação persistente

10. 3. Respostaao tratamento
• Após início da QT
• Scan negativo após 1º ciclo alta probabilidade de
resposta completa (82-92% dos pcts)
• Scan positivo persistente após 1º ciclo de QT 
necessidade de mudar o protocolo de tto
• QT pode suprimir a captação do tumor pelo Ga-67
• Realizar cintilografia após 2 semanas do ciclo de QT

11. 4. Doençarecorrente/ residual
• Imagens do corpo inteiro
• Gálio: captado pelo tumor, não por tecido fibrótico ou
necrótico
• Permanência da captação pós-tto = prognóstico
reservado
• Permanência de atividade nodal hilar em 50-85% dos
pcts pós QT por até 4 anos.
• Atividade hilar simétrica e menos intensa  benigno
• Atividade hilar assimétrica ou unilateral possibilidade
de dç recorrente (pp// se mesma intensidade)

12. Ga-67Linfomade Hodgkin

13. Linfoma não- Hodgkin
• 85% de sensibilidade para tumores avançados,
principalmente linfoma histiocitário
• Scan (+) pós-QT  bom prognóstico
• Scan (–) pós-Qt  mau prognóstico
• Tálio : maior avidez para linfoma de baixo grau
Imagem realizada 1h após a injeção. Ruim para linfoma
abdominal (muita captação intestinal).
• Linfoma de Burkitt: 90% de avidez pelo gálio.

14. Cintilografia com Gálio em pct com LNH e massa cervical