Cirurgia Pré-protética 2013

1. Cirurgia Pré-Protética
e Prótese imediata
Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra

2. Conceito
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a
arcada dentária tenha condições de receber uma
prótese.
Guilherme T. C. Terra

3. Características ideais dos tecidos
 Ausência de patologias;
 Espessura e altura do rebordo;
 Ausência de espículas Ósseas;
 Ausência de hiperplasias de tecido mole.
Guilherme T. C. Terra

4. Avaliação do tecido ósseo
 Visual (Presença de irregularidades);
 Palpação (Presença de irregularidades);
 Exames radiográficos (Verificação de
irregularidades);
 Estudo dos modelos.
Guilherme T. C. Terra

5. Avaliação do tecido mole
 Visual (observar as estruturas; presença de
variações);
 Palpação (Presença de irregularidades);
 Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de
freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).
Guilherme T. C. Terra

6. Plástica de tecido ósseo
 Remoção de tecido ósseo irregular com limas para
osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.
 Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
 Remoção do septo inter radicular;
 Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).
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7. Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra

8. Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra

9. Remoção do septo inter radicular
Guilherme T. C. Terra

10. Exostoses
Guilherme T. C. Terra

11. Redução de Tórus
 Realizado com brocas,
cinzel e martelo;
 Quando o tórus atrapalha a
estabilidade da prótese.
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12. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

13. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

14. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

15. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

16. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

17. Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra

18. Redução de Tórus Mandibular
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19. Redução de Tórus Mandibular
Guilherme T. C. Terra

20. Remoção de tecido com hipermobilidade
 Atrapalha a estabilidade da prótese.
 Remove-se com bisturi.
 Reembasar prótese para facilitar a reparação
Guilherme T. C. Terra

21. Aprofundamento do vestíbulo
 Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.
 Incisão em fundo de sulco.
 Deixa-se tecido conjuntivo exposto.
Guilherme T. C. Terra

22. Aprofundamento do vestíbulo
Aspecto clínico pré-
operatório
Incisão emmucosa labial
sem atingir o perióstio
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23. Aprofundamento do vestíbulo
Divulsão submucosa
Incisão no periósteo
Guilherme T. C. Terra

24. Aprofundamento do vestíbulo
Retalho mucoso
posicionado sobre o osso
vestibular
Pós-operatório de 90dias
Guilherme T. C. Terra

25. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
 Causada por prótese mal adaptadas.
 Remoção realizada com pinçamento da lesão com
pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.
 Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.
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26. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

27. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

28. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra

29. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
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30. Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
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31. Frenectomia e bridectomia
 Pode causar instabilidade funcional na prótese.
 Desinserção do freio ou brida.
 Remover a brida ou reposicioná-la.
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32. Frenectomia Labial
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33. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

34. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

35. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

36. Frenectomia Labial
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37. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

38. Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra

39. Frenectomia Lingual
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40. Frenectomia Lingual
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41. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

42. Frenectomia Lingual
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43. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

44. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

45. Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra

46. Prótese imediata
 É a prótese realizada para ser instalada logo após o
procedimento cirúrgico.
 Após exodontias;
 Após remoção de tecido ósseo em excesso;
 Após remoção de tecido mole em excesso ou com
hipermobilidade.
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47. Prótese imediata
 Vantagens  Desvantagens
 Cicatrização  Custo
 Reabsorção uniforme dos  Impossibilidade de provas antes
rebordos da instalação
 Manutenção do tônus muscular  Necessidade de reembasamento
logo após a cirurgia
 Alimentação
 Necessidade de reembasamento
 Preserva estética nas seções subsequentes à cirurgia
 Importância psicológica  Necessidade de substituição da
prótese em curto tempo
 Preserva função
 Auxilia no tamponamento e na
hemostasia
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48. Avaliação clínica e radiográfica
 Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.
 Definir quais elementos serão removidos.
 Planejamento protético cirúrgico.
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49. Planejamento Cirúrgico
 Avaliação Clínica
 Avaliação Radiográfica
 Confecção de Modelos de Estudo
 Exodontia dos Dentes Posteriores
 Confecção de Modelos de Trabalho
 Tomada de Relações
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50. Sequência clínica
 Avaliação clínica e radiográfica
 Exodontia dos elementos posteriores;
 Confecção de base de prova e rolete de cera;
 Montagem em articulador;
 Prova da montagem dos dentes;
 Cirurgia no modelo;
 Montagem de dentes final e acrilização
 Procedimento cirúrgico;
 Reembasamento e instalação da prótese.
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51. Fase Cirúrgica
 Anestesia
 Exodontias
 Alveoloplastia
 Sutura
 Reembase da prótese
 Instalação da Prótese
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52. Pós-operatório
 Imediato
 Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas
 Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível
 Inspeção do sítio cirúrgico
 Ajustes necessários nos flancos
 Ajuste oclusal
Guilherme T. C. Terra

53. Pós-operatório
 Mediato
 Retorno em 72 horas
 Remoção da sutura em 5-7 dias
 Avaliação periódica
 Reembasamento periódico
 Confecção de prótese nova
Guilherme T. C. Terra

54. Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra

55. Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra

56. Montagem em articulador
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57. Montagem dos dentes
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58. Prova da montagem dos dentes
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59. Prova da montagem dos dentes
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60. Caso Clínico
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61. Cirurgia no modelo
Guilherme T. C. Terra

62. Montagem de dentes final
Guilherme T. C. Terra

63. Acrilização e Reembasamento
Guilherme T. C. Terra

64. Caso Clínico
Guilherme T. C. Terra

65. Instalação da Prótese
Guilherme T. C. Terra

66. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
drguilhermeterra@yahoo.com.br
Guilherme T. C. Terra