Hemodinâmica

Antonio Carlos Moreira
Tecnólogo em Radiologia
•Princípios físicos da radiação ionizante
•Riscos biológicos
•Recomendações para controle de dose
Curso Anual de Revisão - SBHCI - 2011

Intensificador de imagens
Tubo de raios X
•Tubo de raios X , parte inferior do equipamento.
•Proteção radiológica.(cristalino).
•Operadores (médicos).
Equipamento de Hemodinâmica
Mesa
Tubo de raios X
Mesa
Sistema Flat
2

Equipamento de Hemodinâmica
Sistema Flat
Monitor
2. Colimador
Paciente
1. Filtros
Mesa
3. Grade Antidifusora
Tubo de Raios X
1. Filtros colocados no feixe de raios X para atenuar, os fótons menos penetrantes que aumentam a exposição da pele sem
contribuir para formação da imagem.
2. Diafragmas (colimadores) para limitar o feixe, diminuindo assim o campo irradiado.
3. Grade antidifusora acoplado ao sistema FLAT atenuando a radiação secundaria que interage no paciente, a grade
melhora a qualidade da imagem.
3

Tubo de Raios X
Proteção do tubo de Raios X (Sangue)
Carcaça
Ampola de Raios X

Ondas eletromagnéticas
•Menor comprimento da onda
•Maior a energia
•Maior o seu poder de penetração

Não é detectada por nenhum dos nossos sentidos.
Radiação Aonde???
•Olfato
•Paladar
•Tato
•Visão
•Audição

EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE
A cada possibilidade está associada uma
probabilidade diferente de zero.
 O fenômeno da indução de efeitos biológicos pela
interação da radiação com organismos vivos é de
natureza PROBABILÍSTICA.
7Antonio Carlos Moreira

Efeitos Estocásticos:
Ocorrem com doses pequenas de radiação.
Não apresentam um limiar de dose para sua
ocorrência.
A probabilidade de ocorrência aumenta com o
aumento da dose.
Antonio Carlos Moreira 8

ATENÇÃO:
Efeitos Estocásticos:
“Por menor que seja a dose, está associada uma
probabilidade diferente de zero para sua ocorrência.”.
Sabe-se que quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrência
de mutações genéticas (Andreucci, 2006; Bashore, 2001).
9

Efeitos Determinísticos:
Ocorrem com doses elevadas de radiação.
Apresentam um limiar de dose para sua ocorrência.
A gravidade do efeito aumenta com o aumento da dose.

eritema catarata
Efeitos Determinísticos: eritema, descamação,
catarata, leucopenia, atrofia de órgãos, fibrose e
esterilidade.
Efeitos Estocásticos: Efeitos somáticos tardios e
hereditários, (câncer e defeitos genéticos).
11

CNEN - NN 3.01 - Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica.
Normas no Brasil – Proteção Radiológica
Portaria 453/98. - Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica.
NR. 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde.
12

SÍMBOLO INTERNACIONAL DA RADIAÇÃO IONIZANTE
Símbolo utilizado internacionalmente para indicar a presença da radiação ionizante.
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETÁRIA DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA
PORTARIA N° 453, DE 1 DE JUNHO DE 1998

NÍVEIS DE REFERÊNCIA DE DOSE
(ICRP, 2007)
Não devem ser considerados como uma fronteira entre "seguro" e
"perigoso".
•Dose efetiva de 20 mSv por ano.
•Não deve exceder 50 mSv em qualquer ano.
14

Gestantes:
Na superfície do abdômen não exceda 2mSv durante todo o período
restante da gravidez, tornando pouco provável que a dose adicional
no embrião ou feto exceda cerca de 1mSv neste período.
Portaria 453/98
•Gestantes não devem ser expostas nos primeiros 03 meses.
•Desenvolvimento celular.
•Mutação.
Aviso na porta de entrada

PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Todas as normas de proteção radiológica,
apesar de indicarem valores de limitação de
dose, estabelecem como princípio fundamental
o chamado ALARA – acrômio para As Low As
Reasonable Achievable, em português:
Tão Baixo Quanto Possivelmente Exequível.

Princípios de Proteção Radiológica
JUSTIFICATIVA
OTIMIZAÇÃO
LIMITAÇÃO
•Que a exposição médica deve resultar em benefício real para a saúde do indivíduo.
•As exposições médicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mínimo
necessário para obtenção do objetivo radiológico.
•Os limites de doses individuais são valores de dose efetiva ou de dose
equivalente, não devem ser excedidas.
17

Formas de Radioproteção:
TEMPO
•Realizar o exame no menor tempo possível sem perder o objetivo
clinico do procedimento.
DISTÂNCIA
•Utilizar a lei do inverso do quadrado da distância.
BLINDAGEM
•Utilizar barreiras de proteção: Avental de Chumbo, Vidro
Plumbífero, Protetor de Tireóide, Óculos Plumbífero, Argamassa de
Barita, Protetor Suspenso, Saiote de Proteção, etc.

Radiação Secundária
Feixe Primário
Feixe de Radiação
Feixe Primário

Dose de Radiação
Feixe Primário
•Sistema Flat Panel (placa leitora sempre próxima ao paciente).
•Gerador (kV e mAs automático).
•Proteção do médico e paciente.

•Sistema Flat Panel (placa leitora sempre próxima ao paciente).
•Gerador (kV e mAs) automático. (Compensação de dose).
Proteção Radiológica
21

•Médico fica próximo a fonte de Raios X.
•Equipe de enfermagem, quando necessário.
22

•Nas posições obliquas a dose é aumentada em um fator de 4.
•Quanto mais próximo a fonte (Tubo de Raios X) maior é a dose de exposição.
•Ficar sempre que possível distante da fonte de Raios X.
23

•Nas tomadas em perfil , ficar sempre do lado oposto do tubo de Raios-X.
•Distante da fonte de Raios X.
•Se possível dar um passo para trás.
24

•Nas posições Craniais e Caudais dose é aumentada em um fator de 4.
•Quanto mais próximo a fonte (Tubo de Raios X) maior é a dose de exposição.
•Ficar sempre que possível distante da fonte de Raios X.
25

Protetores Adicionais
•Portaria 0,50 mm chumbo
•Atual 2,0mm de chumbo
26

Protetores Adicionais
•Protetor Suspenso
•Protetor Lateral de Mesa
27

Técnica de Fluoroscopia
LOW DOSE 10 mGy/min
MEDIUM DOSE 20 mGy/min
HIGH DOSE 40 mGy/min
•Pulsada (ideal)
• Continua http://www.iaea.org/About/index.html
28

Proteção Suspensa

Proteção do operador contra a radiação espalhada pelo paciente, com espessura
não inferior a 0,50mm equivalente de chumbo.
Cortina ou Saiote de Proteção Inferior / Lateral
30

OBRIGADO
COLIMADOR

As palpações devem ser realizadas no menor
tempo possível com menor exposição.
Técnica: Roadmap

Óculos Plumbífero com Proteção Lateral
Chumbo (PB 1,0mm)
33

Protetor de Tireóide 0,50mm de chumbo
34

Avental de chumbo
Espessura de 0,25 mm – 0,50 mm de chumbo
35

Conservação de Avental de Chumbo.
Menor custo para o hospital.

Controle de Qualidade
Controle de qualidade em EPIs.
PROTETORES DE TIREÓIDE
•Técnico em Radiologia
•Tecnólogo em Radiologia
•Físico Responsável 37

Controle de Qualidade
Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO
•Controle de qualidade, com freqüência mínima de
01 a 02 anos (dependendo da conservação),
verificação a integridade das vestimentas de
proteção individual. (Portaria 453/98).
38

Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO
39

O Dosímetro (TLD ) é composto de cristais que
possuem uma propriedade, chamada de
Termoluminescente ( TL ).
40

•Usar o dosimetro durante todo o período de trabalho.
•Uso individual.
•Use-o de maneira visível, na região do tronco mais exposta
e por cima do avental de chumbo.
•Guardar junto com os outros dosimetros livre de radiação.
•Dosimetro Padrão
•ICRP 2000 – 02 Dosimetros - Interno - Dose no profissional
Externo - Cristalino
Como se usa o dosimetro?
Dosimetro TLD de tórax
Comissão Internacional em Proteção
Radiológica (ICRP). 41

•Aplica-se um fator de correção de 1/10 para estimar a dose efetiva.
•Visível a todos os colaboradores.
•Arquivo de dose por 05 anos.
•Armazenados por no mínimo 30 anos após o término de atividade. (CNEN).
LAUDO MENSAL
42

Nível de Registro: - BG à 1.2 mSv.
Determina apenas que os dados de doses do mês da Dosimetria Pessoal
devem ser registrados pela Instituição.
Nível de Investigação: Doses no mês maiores que 1.2 mSv à 4 mSv.
Quando alguma dose do mês de usuário estiver entre estes valores, a Instituição
deve investigar as causas que justifiquem estes níveis.
Nível de Interferência: Doses no mês maiores que 4 mSv.
Medidas de interferência nos procedimentos de trabalho, a fim de corrigir uma
situação claramente inaceitável, cujos detalhes dependem de cada situação
particular.
LAUDO MENSAL DE DOSES
43

1. Diminuir o tempo e/ou a quantidade de radiação moderando na utilização da fluoroscopia.
2. Aumentar a distância, dar um passo atrás.
3. Utilizar óculos plumbífero, Avental de chumbo, Protetor de tireóide.
4. Utilizar colimadores (restringir feixe de raios X).
5. Filmar o mínimo possível.
6. Utilizar imagens congeladas como referência.
7. Aproximar o intensificador de imagens do paciente.
8. Utilizar dosímetro para registro de dose.
9. Utilizar protetor suspenso e saiote inferior lateral da mesa.
10. Evitar projeções obliquas e axiais na medida do possível.
11. Oferecer cursos de proteção radiológica a toda a equipe.
12. Quando não estiver olhando para o monitor, evitar acionar o raios x.
Recomendações:
ATENÇÃO:
•Proteção Radiológica
•Depende do Operador
44

http://www.icrp.org/docs/Tissue%20Reactions%20Report%20Draft%20for%20Consultation.pdf
http://www.iaea.org/About/index.html
http://www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf
LIVRO SOLACI
Capitulo 17 – Proteção Radiológica
Referência Bibliográfica
http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98.htm
http://www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2008/250908_2.htm
Agência Internacional de Energia Atômica
Ministério do Trabalho - NR32
Agência Nacional de Vigilância Sanitaria
Comissão Internacional de Proteção Radiológica
45

Hemodinâmica

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Destaque

Semelhante a Hemodinâmica

Último

Hemodinâmica