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O documento discute vários tipos de lesões corporais, incluindo lesões mecânicas (contundentes, cortantes, perfurantes), lesões físicas (queimaduras, choques elétricos), lesões químicas (ácidos, bases) e lesões físico-químicas (asfixia, intoxicação). Fornece detalhes sobre a aparência e causas de diferentes lesões, assim como suas implicações forenses.
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- 3.
- 4. Lesões corporais • Físicos- Mecânicos • Físicos • Químicos • Físico-Químicos • Biodinâmico • Lesões especiais • Hemorragia • Tortura
- 5. Físicos - Mecânicos •Decorrentes da energia cinética • Lesões produzidas pela "desaceleração" do instrumento
- 6. Físicos - Mecânicos •Contundente • Cortante • Perfurante • Corto- Contundente • Pérfuro- Cortante • Pérfuro- Contundente
- 7. Contundente • Lesões Contusas •Instrumentos típicos: Parede , Mão , Pé ,Veículo , Pedra , Pau...
- 8. Contundente • Gravidade dalesão: • Leves: Rubefação, Edema traumático, Equimose Escoriação, Bossa, Hematoma • Média: Ferida Contusa , Entorse,Luxação • Intensa:Fratura,Rotura visceral, Esmagamento Avulsão
- 9. Gravidade da Lesão Contundente-Leve • Rubefação, • Edema traumático, • Equimose, • Hematoma, • Bossa, • Escoriação
- 10. Rubefação • Hiperemia • Instrumentos típicos:Mãos Tapas,Dedos Beliscões, Cinto • Uma equimose pode suceder uma rubefação • Desaparece em minutos ou poucas horas
- 11. Rubefação • Teste da pressãopara diagnóstico entre rubefação e equimose.
- 12. • Rubefação emface lateral de coxa direita. • Impressão compatível com o pé direito de chinela do tipo havaiana, incluindo a marca circular do prendedor. • Provavelmente haverá formação de equimose, pois a vítima é mulher. Rubefação
- 13. Edema Traumático • Elevaçãoe palidez da pele na área do impacto • Surge após 1 a 3 minutos
- 14. Edema Traumático • Tríplicereação de Lewis: • Hiperemia no ponto de impacto • Extensão da hiperemia para a área ao redor • Palidez da zona central pelo edema
- 15. Edema Traumático • Edema traumático palpebralcom equimose sobrejacente.
- 16. Equimose • Infiltração desangue na malha dos tecidos • Devido à rotura de capilares • As que surgem à distância resultam da migração do sangue extravasado ou por aumento da pressão venosa por compressão das veias de drenagem
- 17. Equimose • Evolução cromáticada equimose • Deve-se à progressiva reabsorção da "hemorragia" pela ação dos macrófagos. • O núcleo heme perde o Fe que se agrupa em moléculas para formarem os grãos de hemossiderina e o resto da heme é transformado em biliverdina e bilirrubina.
- 18. Equimose • Vermelho-violáceo (3 dias) •Azul (3 a 6 dias ) • Verde (7 a 10 dias ) • Amarela (10 a 15dias)
- 19. Equimose • Equimose em faceinterna de braço. • Compatível com o histórico de prensão manual vigorosa
- 20. Equimose • Lesão comumem : Agressões Familiares + contra mulheres + contra crianças
- 21. Equimose • Sufusão hemorrágica e hiperemia conjuntivalcom 36 horas de evolução.
- 22. Hematoma • Definição: Continuidade lacustresangüínea causada pelo rompimento de vasos • Mais incomuns que as equimoses • Raríssimo visualizável na superfície do corpo
- 23. Hematoma • Geralmente confundido comas equimoses
- 24. Bossa • Coleção defluidos (seroso ou sero- sangüineo) que se acumula quando existe plano subjacente resistente e impermeável.
- 25.
- 26. Escoriação • Modo deprodução : • Agente contundente desliza sobre a pele • Arrancamento traumático da epiderme • Exposição da derme
- 27. Escoriação • Profundidade -Depende da pressão e aspereza • Superficial(EPIDERME) • Intermediária( DERME SUPERFICIAL) • Profunda ( Atinge a derme e dá origem à coagulação hemorrágica e crosta hemática)
- 28. Escoriação • Forma : •Arrastão ( Pincelada) • Algemas (escoriações lineares paralelas) • Estrangulamento (escoriação linear em forma de sulco horizontal)
- 29. Escoriação • Lesões ungueais: •Humanas : Arciformes Em faixas paralelas • Animais: Puntiforme Lineares paralelas
- 30. Escoriação • Escoriação emplaca em cotovelo direito. Acidente motociclístico em asfalto. 4 horas de evolução.
- 31. Escoriação • Em Pincelada: Fricçãoda pele contra superfícies rugosas Cada proeminência da superfície produz uma escoriação linear Superfícies que geralmente produzem escoriações em pincelada: asfalto, cimento,chapisco
- 32. Gravidade da Lesão Contundente-Média • Ferida Contusa • Entorse • Luxação
- 33. Ferida Contusa • Soluçãode continuidade que interessa toda a pele e subcutâneo • O agente contundente força a epiderme de encontro a derme e esta de encontro ao osso. A epiderme é arrancada e as fibras da derme deslocadas.
- 34. Ferida Contusa • Instrumento arredondadoforma lesão estrelada, irregular, com fissuras partindo do centro da lesão • Instrumento cilíndrico forma ferida linear de bodas escoriadas e solapadas
- 35. Entorse • Estiramento da cápsulade uma articulação com ou sem rotura ligamentar que ocorre quando a amplitude dos movimentos articulares é ultrapassada por forças externas.
- 36. Luxação • Lesão denatureza grave - deslocamento permanente das superfícies articulares. • A cápsula articular sofre rotura em seus pontos fracos e produz derramamento de líquido sinovial.
- 37. Gravidade da Lesão Contundente-Intensa • Fratura, • Rotura visceral, • Esmagamento • Avulsão
- 38. Fratura • Solução de continuidadede estruturas duras, mineralizadas: ossos ,dentes • Causas comuns: contundentes, pérfuro- contundentes
- 39.
- 40. Rotura de Vísceras •Mais freqüentes no abdome • Qualquer que seja a sede constitui perigo de vida • Rotura esplênica.
- 41. Esmagamento • Todos osplanos anatômicos de um segmento são comprimidos e distorcidos. • Produzido de agente com grande energia cinética, geralmente grande massa. • Parte moles - extensamente laceradas
- 42. Físicos - Mecânicos •Contundente • Cortante • Perfurante • Corto-Contundente • Pérfuro-Cortante • Pérfuro-Contundente
- 43. Cortante ( Inciso) •Produzidas pela ação de deslizamento de gume afiado • Instrumentos: • Típicos: navalha, lâmina de bisturi , faca afiada • Atípicos: folha de papel, linha com pó de vidro ("cerol"), capim (capim navalha)
- 44. Perfurante • Calibre pequeno: •Instrumentos clássicos : Alfinete, Agulha, Espinho, Prego, Dente de cobra • Lesão: Ferida Punctória • Circular • Diâmetro pequeno • Recoberto por crosta hemática • Sangramento pequeno
- 45. Cortocontudente • Transferência daenergia cinética de forma mista: Ação cortante Ação contundente • Instrumentos característicos: Machado, dentes incisivos,facões mal amolados,guilhotina •
- 46. Cortocontudente • Características: • Bordasirregulares • Margens que não se coaptam • Sangramento menor que as feridas incisas • Não apresentam pontes de tecido no fundo da lesão • Não apresentam cauda de escoriação
- 47. Cortocontudente • Ferida corto-contusaem lábio inferior. • Cicatriz com aspecto compatível com histórico de 20 dias de evolução, de coloração rósea intensa. • Com o passar do tempo a cicatriz tornar-se-á mais clara, melhorando o aspecto estético. • Debilidade funcional inexistente.
- 48. Cortocontudente • Mordidas: Humana eAnimais •Geralmente Corto- contundente • Infecção
- 49. Perfurocortante • Produzem lesõespérfuro- contusas : Perfuram - ponta Cortam - gume • Instrumentos típicos: Quando utilizados com movimento na direção do longo eixo da lâmina: punhal e faca
- 50. Perfurocortante • Profundidade maior quelargura • Hemorragias internas • Lado do gume mais agudo • Eventual sinal de torção do instrumento
- 51. Perfurocontundente • Lesões porPAF: • Entrada • Saída • Tangencial • Ângulo do PAF • Reação Vital • Exame Radiográfico • Identificação atirador • Causa jurídica
- 52. Perfurocontuso • Lesões de Entrada: •Orla de enxugo • Orifício: • Forma circular ou oval • Diâmetro geralmente menor que o projetil • Bordas geralmente invertidas
- 53. PerfuroContusa • Lesão pérfuro-contusa deentrada de projetil de arma de fogo disparado à distância. • Orla de enxugo nítida.
- 54. Perfurocontuso • À queima-roupa:Orla de tatuagem grãos de pólvora não queimados ou ainda em combustão • Buraco da Mina de Hofmann (ósseo ) ferida estrelada com bordas solapadas e escurecidas
- 55. Pérfuro-contusa • Pérfuro-contusa de entradade projetil de arma de fogo em região sub-mandibular com tatuagem.
- 56. Perfurocontuso • Saída: • Geralmentemaior que a entrada • Bordas evertidas • Ferida estrelada, em fenda, circular
- 57. Perfurocontuso • Disparo tangencialé aquele que toca a pele sem adentrá-la. • Produz lesão em canaleta.
- 58. Perfurocontuso • Radiografia femural. • Fraturafemural por projetil de arma de fogo. • Lembrar de pedir RX, TC qdo necessário e guardar projeteis qdo extrai-los
- 59. Lesões corporais • Físicos- Mecânicos • Físicos • Químicos • Físico-Químicos • Biodinâmico • Lesões especiais • Hemorragia • Tortura
- 60. Físicos • Eletricidade • Temperatura •Pressão • Radioatividade • Luz • Som
- 61. Eletricidade • A eletricidadepode produzir vários tipos de lesões. • Geralmente está associada com queimaduras, causadas pelo calor gerado pelo efeito joule. • Marca de Jelineck. (Lesões Esbranquiçadas)
- 62. Eletricidade • Metalização: • Metalizaçãoé a deposição cutânea de metal em decorrência de corrrentes elétricas. • Pode ocorrer nos casos de eletricidade natural e artificial.
- 63.
- 64. Temperatura • Geladura • Danoaos tecidos como resultado de temperaturas ambientais baixas.
- 65. Temperatura • Queimadura • Nocaso das queimaduras, pouca coisa em medicina o conhecimento popular indica tantas condutas erradas. Se uma pessoa se queima, logo aparece alguém aconselhando a passar manteiga, pomadas, pasta de dente ou esfregar a lesão nos cabelos.
- 66. Lesões corporais • Físicos- Mecânicos • Físicos • Químicos • Físico-Químicos • Biodinâmico • Lesões especiais • Hemorragia • Tortura
- 67. Químicos • Ácidos eBases(álcalis) • Envenenamento
- 68. Químicos • A lesãoproduzida pelo ácido sulfúrico, H2SO4, também conhecido por água de vitríolo, consagrou-se como vitriolagem, termo empregado genericamente para qualquer lesão produzida por ácidos. Era muito comum a vitriolagem intencional como meio para produção de deformidades estéticas em crimes passionais.
- 69. Químicos • Vitriolagem • Configura-se deformidade permanente •Lesão no tórax "escorrida".
- 70. Lesões corporais • Físicos- Mecânicos • Físicos • Químicos • Físico-Químicos • Biodinâmico • Lesões especiais • Hemorragia • Tortura
- 71. Físico-Químicos • Intoxicação porCO • Enforcamento • Aspiração • Afogamento • Sufocação • Confinamento • Esganadura • Estrangulamento • Soterramento
- 72. Físico-Químicos • ASFIXIAS: • Nãohá sinal patognomônico de asfixia • Exame externo: • Cianose de face (estrangulamento esganadura ) • Espuma (afogamento) • Projeção da língua e exoftalmia (enforcamento)
- 73. Físico-Químicos • Intoxicação porCO: • Se combina fortemente com a hemoglobina do sangue e reduz drasticamente a capacidade do sangue de transportar oxigenio • Sinais e Sintomas : Escarro carbonáceo, lábios cor de cereja, confusão mental
- 74. Físico-Químicos • Enforcamento: • Faceazul, cianótica, vultuosa ou de aspecto lívido , pálido • Equimose na face (petéquias) • Otorragia • Exoftalmia rara • Boca com espuma
- 75. Físico-Químicos • Afogamento : Enrugamentoda pele - Mãos de lavaderia Contração dos piloeretores - Pele anserina Maceração - Destacamento em luva • Espuma branca - ar + secreções + surfactantes (Cogumelo de espuma em afogado)
- 76. Afogamento • Lesões produzidaspor animais aquáticos em cadáver submerso - • Lesões post-mortem, produzidas por animais aquáticos. • Evidencia-se circulação póstuma de Brouardel na região cervical e torácica.
- 77. Físico-Químicos • Sufocação: • Sufocaçãodireta: Oclusão direta das narinas e da boca .Petéquias na face e rosto. Face violácea e congestão ocular. Espuma em traquéia e laringe • Bebê de oito meses engole camisinha e morre sufocado em Maceió (Folha Online 16/08/2005 - 13h49)
- 78. Físico-Químicos • Sufocação indireta(compressão toráxica) mpossibilidade de movimentos respiratórios Cor violácea intensa da face , pescoço e parte superior do tórax (Máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial de Le Dentut)
- 79. Físico-Químicos • Confinamento • Faltada renovação do ar • Causas:diminuição do O2, aumento da umidade, aumento da temperatura • Sujidades nas roupas condizentes com o ambiente • Lesões contusas em casos de desabamentos
- 80. Físico-Químicos • Esganadura: • Constriçãocervical por meio de armas naturais: maõs, braços, pernas ou outros. Exemplo clássico é a "gravata". • Asfixia causada diretamente pela mão ou qualquer outra parte do corpo
- 81. Físico-Químicos • Estrangulamento: • Constriçãocervical por meio de laço onde a força constritora não provém da força peso do indivíduo. • Face sempre tumefeita, vultuosa e violácea • Língua protusa entre os dentes • Sulco
- 82. Físico-Químicos • Soterramento: • Compressão toráxica- sufocação indireta pelo peso e presão sobre o tórax aumenta a pressão intratorácica Impede a expansão da caixa torácica
- 83. Soterramento • Impede oretorno da Cava Superior • Intensa cianose da cabeça, pescoço e metade superior do tórax - MASCARA EQUIMÓTICA
- 84. Lesões corporais • Físicos- Mecânicos • Físicos • Químicos • Físico-Químicos • Biodinâmico • Lesões especiais • Hemorragia • Tortura
- 85. Lesões especiais • Decapitação: •Tipo de lesão em que ocorre a separação da polo cefálico do corpo
- 86. Lesões especiais • Lesãocervical posterior, geralmente produzida por instrumento corto- contundente ou cortante.
- 87. Lesões especiais • Esgorjamento •Lesão cervical lateral ou anterior, produzida geralmente por instrumento cortante ou até corto-contundente. • LINHA DE PIPA COM CEROL
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- 89. Tortura • Constranger alguémcom emprego de violência ou grave ameaça, causando- lhe sofrimento físico ou mental; a) com o fim de obter informação, declaração ou confissão da vítima ou de terceira pessoa; b) para provocar ação ou omissão de natureza criminosa; c) em razão de discriminação racial ou religiosa.