O documento descreve um estudo de caso sobre ameloblastoma, um tumor odontogênico benigno mas agressivo localmente. O documento fornece detalhes sobre as características clínicas, diagnóstico, tratamento e um caso clínico de segmento de mandíbula removido devido a ameloblastoma.

1. UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DISCIPLINA DE INGLÊS INSTRUMENTAL
AMELOBLASTOMA
Ac. Ana Cláudia da Cunha Ferreira
Professor Orientador: Nilton Hitotuzi
22/4/2010

2. INTRODUÇÃO
 DEFINITION (DEFINIÇÃO)
 CLINICAL FEATURES
(CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS)
 DIAGNOSIS (DIAGNÓSTICO)
 TREATMENT (TRATAMENTO)
 CLINICAL CASE (CASO CLÍNICO) Figura. 1
 TERMINOLOGY (TERMINOLOGIA)
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3. AMELOBLASTOMA
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Figura. 2

4. AMELOBLASTOMA
• Neoplasia benigna
• Tumor odontogênico raro
• Agressivo localmente
• Incidência:
– Manifesta-se igualmente em
ambos os sexos
– Mais frequente em torno dos 30
anos
– É indiferente a um ou outro grupo
étnico.
Figura. 3
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5. ESTRUTURAS ACOMETIDAS
• Acomete a • É mais freqüente
mandíbula quatro na região de
vezes mais que a molares e de
maxila. ramo
ascendente.
• É encontrado no
seio
maxilar, principal
mente região do
canino, e
cavidade nasal.
13/12/2011 Figura. 4

6. ORIGEM DA DOENÇA
• Se originam do epitélio
odontogênico.
• Teoricamente, podem-se
originar de:
Remanescentes celulares
do órgão do esmalte,
Do revestimento epitelial de
cisto odontogênico,
Ou das células da camada basal
da mucosa oral.
13/12/2011 Figura. 5

7. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Deslocamentos Dentais
• Reabsorções radiculares
• Grandes abaulamentos
• Tumefação assintomática ou uma lesão de grandes
proporções
• Perfuração das corticais ósseas
• Tem crescimento lento, aparência benigna
• Invasividade local
• Alto potencial de recidiva
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8. Pela carência de sintomas, o paciente geralmente consulta
o profissional quando este apresenta grande extensão.
Figura. 6
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9. DIAGNÓSTICO
• Análise radiológica e pela biópsia.
• Apresentam-se das seguintes formas:
Como lesões radiotransparentes uniloculares bem
definidas, associadas a um dente incluso;
• Com aspecto multilocular:
 Com septos internos e padrão em "favos de mel" (honeycombs)
 Ou "bolhas de sabão“ (soap bubbles)
 As loculações podem ser ovais ou arredondadas e variam de
dimensões.
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10. Figura. 7
A análise radiológica revela trábeculas, ou seja, estruturas
multiloculares em formato de bolha de sabão ao redor do
terceiro molar com características radiolúcidas.

11. Figura 8.
Do ponto de vista histológico, são tumores constituídos exclusivamente de epitélio
odontogênico. O parênquima do tumor se apresenta como massas celulares sólidas ou
como cordões ou ilhas cujas células periféricas, via de regra, assumem o aspecto
colunar ou cuboidal semelhante aos ameloblastos.

12. As células mais centralmente localizadas algumas vezes mostram morfologia semelhante à do
reticulo estrelado do órgão do esmalte. O estroma é pouco representado, sendo constituído
por tecido conjuntivo pouco irrigado.
Figura. 9

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Quando a lesão apresenta:
• Aspecto cístico, unilocular e bem definido: o diagnóstico
diferencial se faz principalmente com ceratocistos
odontogênicos, cistos dentígeros e cistos ósseos traumáticos;
• Aspecto expansivo multilocular: deve ser diferenciado do
tumor marrom do hiperparatireoidismo, granuloma de células
gigantes e hemangiomas ósseos atípicos. A forma localmente
agressiva e as formas recidivantes podem ter aspectos
semelhantes aos das neoplasias malignas.

14. Partes Ósseas envolvidas com
seus respectivos nomes em inglês
Figura. 11
1- Fossa Pterigopalatina; 2- Lâmina do Processo Pterigóide; 3- Meato Acústico Externo;
4- Arco Zigomático; 5- Limite Lateral da Maxila; 6- Limite Final do Arco; 7- Limite Inferior
da Maxila; 8- Palato Duro; 9- Concha Nasal Inferior 13/12/2011

15. Figura. 12
Orthopantomogram (OPG)
Orthopantomogram (OPG)
Panorâmica de Raio-X Dental
AMELOBLASTOMA
Representa 1% dos tumores de maxilares – Surge dos ameloblastos
que provêm do esmalte
Aparência Multilocular, Bordas bem definidas
Acentuada Expansão da Mandíbula, Localmente agressivo
Deslocamento Dental e Reabsorção Radicular
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16. Computed(Axial)Tomography (CT)
Tomografia Computadorizada (TC)
Janelas ósseas Janelas de Tecidos Moles
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Figura. 13

17. OSSOS MAXILARES
• MANDÍBULA
1- Ângulo da
Mandíbula
2- Região do Terceiro
Molar (
2
3- Lesão com aspecto
de Bolhas de Sabão
1
3
Figura. 14 13/12/2011

18. First of four radiographs illustrating history
of ameloblastoma associated with non-
erupted third molar tooth in a 19-year-old
female patient. Subtle, atypical
radiolucency can be discerned below
tooth. Tooth was surgically removed. No
surgical specimen was obtained. (April,
1971)
Figura. 15
Second of four radiographs. Routine dental
roentgenogram revealed residual or
recurrent cystic lesion. Surgical curettage
was performed and ‘early’ ameloblastoma
demonstrated. No further treatment was
given. (September, 1974)
Figura. 16
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19. Third of four radiographs.
Multilocular radiolucency of
more typical character. Tumor
was resected. (February, 1978)
Figura. 17
There is no evidence of residual
tumor. (December, 1978)
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Figura. 18

20. TRATAMENTO DA DOENÇA E
PREVENÇÃO DE RECIDIVAS
• As técnicas cirúrgicas conservadoras:
1) Enucleação
2) Curetagem
Figura. 19
3) Criocirurgia
4) Radioterapia
5) Marsupialização - descompressão do
tumor An ameloblastoma
• As abordagens cirúrgicas radicais:
1) Ressecção marginal
2) Ressecção segmentar da mandíbula ou
Figura. 20
maxila
3) Hemissecção
Tumor removed and jaw
13/12/2011 reconstructed

21. CASO CLÍNICO
SEGMENTAL RESECTION
Figura. 21 Figura. 22
11-year-old Afghan girl, Latifah, with Latifah recovering after resection of her
massive maxillary tumor diagnosed ameloblastoma
as an ameloblastoma.
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22. Segmental Section
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Figura. 23

23. Figura. 24
Gross Appearance After Segmental
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Resection of Mandible.

24. Referência Bibliográfica
• NEVILLE, B; DAMM, D; ALLEN, C; BOUQUOT, J. Patologia Oral &
Maxilofacial. 2a. Edição – Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2004.
• MEDEIROS, M; PORTO, G; LAUREANO, J; PORTELA, L; VASCONCELLOS, R.
Ameloblastoma em Mandíbula. Rev. Brasileira de Otorrinolaringologia, vol
74, n. 3, Maio/Junho 2008 - São Paulo.
• SADDY, M; CHILVARQUER, I; DIB, L; SANDOVAL, R. Aspectos
clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma. RPG Rev. Pós
Grad. Vol12( ano 4): págs460-465, out.-dez.2005.
• GRANATO, L; BORGES, R; SOFIA, O; MIRACCA, R. Ameloblastomas de
maxilar: apresentação de caso e revisão de literatura. Rev. Soc. Bras. Cir.
Craniomaxilofac;11(2):75-79, 2008. ilus.

25. Referência Bibliográfica
• Sites:
• http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/Default.aspx?CKey={126B55E6-
0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&Mkey={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-
94213A1B7D4D}
• http://inforum.insite.com.br/73352/9041634.html
• http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma
• http://www.asahq.org/Newsletters/2007/01-07/javernick01_07.html
• http://jeb.biologists.org/cgi/content/figsonly/208/23/4509
• http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/pt/OPG
• http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70616-
7#fig1
• http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma
• http://www.library.vcu.edu/tml/oralpathology/radio.html
• http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?
• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-92008000300029&script=sci_arttext

26. Referência das Figuras
• Figura 1: Imagens Google
• Figura 2: http://rad.usuhs.edu/medpix/kiosk_image.html?imageid=38325&pt_id=11236&recid=5982#pic
• Figura 3: http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/46-ameloblastoma.jpg
• Figura 4: http://www.anatomiaonline.com/osteologia/cranio.htm
• Figura 5: http://inforum.insite.com.br/73352/9041634.html
• Figura 6: http://screening.iarc.fr/atlasoral_detail.php?flag=0&lang=1&Id=E0100011&cat=E1
• Figura 7: http://www.library.vcu.edu/tml/oralpathology/radio.html
• Figura 8 e 9: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=12
• Figura 10: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-
47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2863
• Figura 11: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-
47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2868
• Figura 12: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-
47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2864
• Figura 13: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-
47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2899
• Figura 14: http://www.radpod.org/2007/08/01/ameloblastoma/

27. Referência das Figuras
• Figura 15, 16, 17, 18: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-
8675(06)70616-7
• Figura 19: http://scw.asahi-u.ac.jp/~kawamata/jpg/amelo2.jpg
• Figura 20: http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma
• Figura 21: http://www.asahq.org/Newsletters/2007/01-07/javernick01_07.html
• Figura 22: http://www.asahq.org/images/jave7.jpg
• Figura 23: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c3/Ameloblastoma.jpg
• Figura 24: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70616-
7#fig1

28. OBRIGADA(O) PELA
ATENÇÃO!