O documento discute as características e classificação de feridas, incluindo sua causa, presença de infecção, evolução e comprometimento tecidual. Também aborda a avaliação, semiologia, tratamento e recomendações para diferentes tipos de feridas.

1. Nelio Dos Santos – Lic. Enfermagem
Ferida

2. A Pele
 Maior órgão do corpo humano É composta pela:
 Epiderme
 Derme
 Hipoderme

3. Funções da Pele
 Manter a integridade do corpo;
 Proteger o corpo contra infecções, lesões ou traumas;
 Absorver e excretar líquidos;
 Manter a temperatura corpórea;
 Sintetizar vit D com a exposição aos raios solares
 Agir como órgão do sentido;
 Exercer papel estético.

4. Ferida
 Lesão do tecido em decorrência de trauma mecânico, físico ou
térmico ou que se desenvolva a partir de uma condição
patológica ou fisiológica, que deve se fechar em até 2 semanas
 Úlcera: A Ferida se torna uma úlcera após seis semanas de
evolução sem intenção de cicatrizar.
Resumo:
Ferida: e a solucao da continuidade da pele e/ou tecidos subcutaneos

5. Classificação de Feridas
1. Quanto a causa
2. Quanto a presença de infecção
3. Quanto a evolução
4. Quanto ao comprometimento tecidual

6. Classificação de Feridas
 Quanto a causa
 Feridas Cirúrgicas ou traumáticas: Resultante de
uma cirurgia ou de um trauma.
 Patológicas: Ocorre como consequência de uma
patologia, (úlcera de pressão, neoplasia, úlceras
venosas e arteriais).
 Iatrogênicas: Resultantes de procedimentos ou
tratamentos (radioterapia).

7.  Quanto a presença de infecção:
 Limpa Contaminada Limpa Isenta de microrganismos.
Lesões com tempo inferior 6h entre o trauma e o
atendimento inicial.
Classificação de Feridas

8.  Quanto a presença de infecção:
 Contaminada - Feridas cujo tempo de atendimento foi
superior a 6h após o trauma Presença de agente
infeccioso local.
Classificação de Feridas

9. Quanto a presença de infecção:
 Feridas infectadas: quando há contaminação grosseira por
detritos ou por microrganismos como parasitas, bactérias,
vírus ou fungos. Apresentam evidências do processo
infeccioso, como tecido desvitalizado, exsudação purulenta
e odor característico.
Classificacao das Feridas

10. Classificacao das Feridas
 Quanto a evolução
 Aguda- Feridas de fácil resolução,há ruptura da
vascularização e desencadeamento imediato de
hemostasia (cortes , escoriações, queimaduras)
 Crônica - Feridas de longa duração (desvio do processo
cicatricial fisiológico.)

11. São classificadas em 4 estágios:
 Estágio I: pele íntegra com sinais de hiperemia,
descoloração ou endurecimento.
 Estágio II: Perda parcial de tecido envolvendo a
epiderme ou derme, ulceração superficial com
presença de bolhas ou cratera rasa.
Classificacao das Deridas
Comprometimento Tecidual

12.  Estágio III: perda total do tecido cutâneo,
necrose do tecido subcutâneo até a fáscia
muscular.
 Estágio IV: grande destruição tecidual, com
necrose, atingindo músculos, tendões e
ossos.
Classificacao das Deridas
Comprometimento Tecidual

13. Feridas mecânicas: feridas traumáticas,
causadas por traumatismos externos, cortante
ou penetrante, inclui esmagamentos e cortes.

14. Feridas Esfacelos: apresentam margens
irregulares, como as produzidas por caco
de vidro ou arame farpado.

15. Feridas químicas: causadas pela ação de
ácidos ou bases muito fortes e alguns
sais e gases.

16. Feridas térmicas: feridas que se
desenvolvem como resultado do calor ou
frio extremo.

17. Feridas por eletricidade: causadas
por raios ou contato com objeto
energizado, (rede elétrica).

18. Feridas por radiação: causadas pela
longa exposição a raios solares, RX ou
outro tipo de radiação.

19. Feridas incisas:
produzidas por um
instrumento
cortante, faca,
bisturi, etc.

20. Feridas contusas: produzida por ação
contundente de objetos rombos.
Caracterizam-se por traumatismos das
partes moles, hemorragias e edema.

21. Feridas perfurantes: produzidas por arma
de fogo, ou arma branca. Produzem
pequena abertura na pele, porém podem
atingir camadas teciduais profundas e
órgãos, causando hemorragia interna.

22. Feridas oncológicas:
causadas por
tumores da pele ou
metástases
cutâneas.

23. Escoriações: a lesão
surge tangencialmente
à superfície cutânea,
com arrancamento da
pele.

24. Úlcera arterial: causada por isquemia,
relacionada com a presença de doença
arterial oclusiva, os sintomas incluem dor
e perda tecidual.

25.  Úlcera por pressão: causada por isquemia secundária a
compressão, essa lesão tecidual localizada, também é
denominada úlcera de decúbito.

26.  Equimoses e hematomas: na equimose há rompimento
dos capilares, porém sem perda da continuidade da
pele, sendo que no hematoma, o sangue extravasado
forma uma cavidade.

28. Semiologia da Ferida

29. Tamanho (largura e comprimento)
em centímetros.

30. Profundidade em centímetros

31. Presença de túneis e fístulas, medir
em centímetros

32. Presença de descolamentos, lojas – medir a
profundidade e extensão e documentar a localização
usando a posição dos ponteiros do relógio como
referência.

33. Localização

34. Drenagem (exudato) cor, odor,
quantidade

35. Presença de tecido necrótico

36. Tratamento das feridas
 Avaliar de maneira apropriada, para permitir
modificações;
 Terapia tópica selecionada para permitir a cicatrização;
 Tecido necrótico: desbridamento;
 Avaliar e monitorar a nutrição adequada;
 Infecções locais e sistêmicas precisam ser controladas
ou eliminadas;
 A ferida que não cicatriza, (infectada ou com exposição
óssea), precisa ser investigada quanto a presença de
osteomielite

37. Tratamento de feridas
Envolve:
 Anamnese sucinta e sinais vitais!
Investigar: condições em que ocorreram as lesões:
Existe perda de substância?
Há penetração da cavidade?
Classificar a ferida Há perda funcional?
Existe corpo estranho?
Necessidade de exames auxiliares?
Anti-sepsia
Irrigação vigorosa e intensa com soro fisiológico é bastante
eficaz para a diminuição da infecção

38. Recomendações
Lesões por mordeduras:
 Em princípio, não devem ser suturadas,
(potencialmente infectadas)
 As profundas, com comprometimento do
plano muscular, (aproximado).

39. Recomendações
Feridas por arma de fogo
 A decisão da retirada do projétil deve ser avaliado caso
à caso; caso haja apenas um orifício, não deve ser
suturado, lavar bem o interior do ferimento, quando
houver dois orifícios, um deles poderá ser suturado.
Lesões por prego
Devem ser limpas e não suturadas, profilaxia do tétano.

41. SAE
Necessidade Diagnostico de enfermagem NANDA
Integridade Fisica Integridade cutane prejudicada relacionado a agente
lesivo
Integridadade Fisica Dor Aguda Relacionado a ferida
Integridade Biologica Risco de Infeccao relacionado a Ferida