ESTRUTURA DOS DENTES ASPECTO MICROBIOLÓGICO DA CÁRIE MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS NA FORMAÇÃO DA CÁRIE

1. ESTRUTURA DOS DENTES
ASPECTO MICROBIOLÓGICO DA CÁRIE
MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS NA FORMAÇÃO DA CÁRIE
ESTRUTURA DOS DENTES: ESMALTE
- É o mais resistente e também o tecido mais mineralizado do corpo;
- É avascular;
- A unidade básica do esmalte é chamada prisma;
- Propriedades físicas:
> Extremamente duro;
> É um tecido translúcido;
> É mais espessa nas cúspides e mais fina na junção amelo-cementária;
- Propriedades químicas:
> material inorgânico: 96% de fosfato de cálcio sob a forma de hidroxiapatita;
O restante é formado por água e materiais orgânicos;
CARIE NO ESMALTE
- O local mais comum par ao início de cárie dentária é nas profundezas dos sulcos, poços e
fissuras do esmalte;
- No início, os S. sanguis predominam com o envelhecimento do biofilme aumentam o número
de S. mutans e lactobacilos;
DENTINA
- A dentina constitui a massa principal do dente e lhe dá a forma geral;
- A dentina é recoberta pelo esmalte na superfície coronária e pelo cemento na superfície
radicular;
- Sua superfície interna delimita a cavidade pulpar onde se aloja a polpa dentária;
- Propriedades físicas:
> Elasticidade;
> Permeável;
> Menos duro que o esmalte;
> Nos dentes jovens é habitualmente amarela clara e se torna mais escura com a idade;
- Propriedades químicas:
> A dentina consiste de 35% de matéria orgânica e água;
< 65% de material inorgânico;
- > possui também pequenas quantidades de fosfatos, carbonatos e sulfatos;

2. CÁRIE NA DENTINA
- No que se refere ao processo carioso, os componentes estruturais mais importantes são os
canalículos dentinários;
- Na área profunda da lesão, há predomínio de bastonetes Gram positivos, tais como:
Lactobacillus;
CEMENTO
- Tecido dentário mineralizado avascular que recobre as raízes anatômicas dos dentes
humanos;
- inicia na região cervical e continua até o ápice radicular;
- Tecido conjuntivo especializado que participa de algumas características físicas, químicas e
estruturais com o osso alveolar;
- Características físicas:
> Dureza: totalmente mineralizado, menos que a dentina;
> Cor: amarela;
> Permeável a uma variedade de materiais;
- Propriedades químicas:
> 45% a %0% de substâncias inorgânicas;
CARIE CEMENTÁRIA – CLASSE 3
- São áreas da superfície do dente, na junção cemento-esmalte, que sofreram dissolução do
mineral do tecido calcificado;
- São mais frequentes em idosos;
- Predominância de Actinomyces viscosus;
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA CÁRIE
- Carie é uma doença infectocontagiosa, de caráter crônico e multifatorial;
- Causada pelo processo de desmineralização da superfície dental por ácidos orgânicos
provenientes da fermentação dos carboidratos da dieta, pelas bactérias;
- Os lactobacilos eram tidos como os principais agentes etiológicos da cárie na década de 60;
- Atualmente sabe-se que os Lactobacilos são mais uma consequência do que causa do
processo de iniciação da doença;
OBS: ELE VAI FAZER UMA PERGUNTA SOBRE ISSO NA PROVA, E ELE NÃO PERDOAAAAAA!!!

3. - Em 1960 Fitzgerald e Keyes redescobriram o S. mutans: ele tem sido apontado como a
principal etiologia relacionada à cárie
BIOFILME DENTAL E ASSOCIAÇÃO COM A CÁRIE
- Aspectos microbiológicos:
> Primariamente constituído por microrganismos (70 a 80%) em crescimento associados a
células epiteliais descamadas, leucócitos e macrófagos em uma matriz intermicrobiana
aderente;
OBS: pacientes com tártaro, podem não apresentar cárie. Suscetíveis à periodontite;
- A diferença entre o tártaro e a placa, é que o primeiro é mineralizado (calcificado) e o
segundo, não;
- Matriz intermicrobiana:
> Material entre as bactérias do biofilme dental;
> Constitui 25% do volume do biofilme;
> Arcabouço que liga os microrganismos em uma massa coesa e que proporciona estoque de
nutrientes bacterianos;
> Contem substâncias tóxicas e indutoras da inflamação (enzimas proteolíticas, substâncias
antigênicas e metabolitos de baixo peso molecular);
OBS: nem toda gengivite é causada por placa (causa microbiana);
- Componentes inorgânicos da matriz intermicrobiana do biofilme supragengival;
> Cálcio;
> Fosforo;
> Pequenas quantidades de magnésio e fósforo;
- O conteúdo inorgânico do biofilme jovem é baixo, mas aumenta à medida que o biofilme
“amadurece” para formar cálculo dentário;
- Matéria alba: agregados bacterianos, restos alimentares, leucócitos e células epiteliais
descamadas que se acumulam na superfície do biofilme dental;
TEORIA MICROBIANA DA CÁRIE
- Quimioparasitária (Miller, 1890): microrganismos acidogêncicos que decompõem os
açúcares, resultando em ácidos que dissolvem o esmalte;
- Proteolítica: microrganismos atuando sobre a porção orgânica do esmalte chegariam até o
limite amelodentinário;
- Proteólise-quelação: atuando sobre a porção orgânica do dente formam quelantes que levam
à dissolução da porção mineral;

4. MICROBIOTA ORAL E CÁRIE DENTAL
CARACTERÍSTICAS GERAIS
- Bactérias predominantes na cavidade oral (consistem cerca de 50% dos microrganismos da
saliva e dorso da língua; 25% dos microrganismos da placa e sulco gengival);
- Cariogenicidade (taxa de crescimento e produção de ácido que excede a de quaisquer outros
microrganismos);
- Não há variação numérica dos mesmos em relação com o aumento ou redução da
suscetibilidade ou atividade de cárie;
ESTREPTOCOCOS CARIOGÊNICOS
- S. mutans:
> Mais cariogênico (produz cáries frequentes e de grande extensão);
> Habitat normal: superfície do esmalte;
> Existe em pequeno numero antes da erupção dos dentes e nos hospedeiros endentados;
OBS: a grande patogenicidade do S. mutans está relacionada com sua capacidade de produzir
glucanos extracelulares de peso molecular elevado, principalmente o dextrano (massa
gelatinosa que adere firmemente á superfície do esmalte);
- S. sanguis:
> Dentre os estreptococos que colonizam os dentes, é um dos predominantes;
> Cáries produzidas: ocorrem principalmente em sulcos e são menores e menos frequentes
que as produzidas por S. mutans;
> Produz ácido a partir da glicose e sacarose;
OBS: o S. sanguis é muito menos cariogênico do que o S. mutans (porque produz um glucano
insolúvel diferente do dextrano em estrutura e que é muito menos aderente ao esmalte);
- S. salivarus:
> Apresenta pequeno grau de cariogenicidade;
> Habitat natural: dorso da língua, encontrado também na placa bacteriama, garganta e
nasofaringe;
> Produz ácido a partir da glicose, sacarose, maltose, rafinose, dentre outros;
OBS: estabelece muito cedo em recém-nascidos, aparecendo na microbiota oral logo após;
TIPOS DE LACTOBACILOS
- Lactobacillus casei: predomina na placa bacteriana;
> Produtora de ácido láticos;
> Possui uma ampla faixa de pH e temperatura;

5. BACTÉRIAS PROTEOLÍTICAS E CÁRIE DENTAL
- Existem dois tipos de cárie:
> Cárie solapante do esmalte: progressão lenta, confinada nas vias orgânicas do esmalte,
causada por bactérias proteolíticas;
> Cárie frontal do esmalte; progressão rápida, não está confinada nas vias orgânicas do
esmalte, causada por bactérias acidogênicas;
- Funcionam como fornecedoras de proteínas e aminoácidos necessários para a microbiota
oral;
ACTINOMYCES
- São microrganismos gram positivos, imóveis, não formadores de esporos que se apresentam
como bastonetes e filamentos variáveis consideravelmente em tamanho;
- Todas as espécies de Actinomyces fermentam a glicose, produzindo em sua maioria ácido
lático, menor quantidade de ácido acético e succínico e traços de ácido fórmico;
- São encontradas duas espécies na boca:
> A. isrealli: anaeróbio obrigatório
DINÂMICA DA LESÃO DA CÁRIE EM RELAÇÃO AO PH
- pH > 5,5;
> Composição da saliva é supersaturante em relação à solubilidade da hidroxiapatita;
> Tendência físico-química do dente é ganhar Ca e P04 do meio bucal:
pH < 5,5;
> Composição da saliva é subsaturante em relação à solubilidade da hidroxiapatita;
> Tendência físico-química do dente é perder Ca e PO4 do meio bucal;
- Atualmente, considera-se a cárie dentária como consequência do desequilíbrio entre os
fatores de desmineralização e remineralização, sendo função direta das condições que
mantem o pH critico (< 5,5) na cavidade oral;
PAPACÁRIE
- É um geral à base de papaína que, quando associada a cloramina, remove cáries em 40
segundos, sem dor, anestesia e sem uso da broca. Sandra Kalil (UNIMES);
- Papaína, removida da casca do mamão papaia;
- Um tubo do gel similar importado custa, em média, R$ 200,00 e trata 60 cáries. A mesma
quantidade do papacárie custa 30,00 e trata a mesma quantidade de cáries que o similar
importado;