O estudo avaliou 35 pacientes internados com erisipela. Os fatores de risco locais mais comuns foram linfedema e histórico prévio, enquanto diabetes, etilismo e câncer foram os gerais mais frequentes. A maioria apresentou sinais inflamatórios. Penicilina cristalina foi associada a menor número de complicações e custo, enquanto heparina reduziu complicações. A evolução foi satisfatória na maior parte dos casos.
Angina Peito e Enfarte Agudo do MiocárdioFábio Simões
O documento discute angina de peito e enfarte agudo do miocárdio. A angina de peito é uma dor no peito causada por falta de oxigênio no músculo cardíaco, geralmente durante esforço físico. Já o enfarte agudo do miocárdio ocorre quando há oclusão de uma artéria coronária, matando parte do músculo cardíaco. O documento descreve os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento dessas condições.
O documento discute várias condições cardiovasculares, incluindo angina, infarto do miocárdio, pericardite e insuficiência cardíaca congestiva. Ele descreve os sintomas, causas e tratamentos de cada condição, com foco nos cuidados de enfermagem necessários.
O documento descreve o infarto agudo do miocárdio (IAM), definindo-o como um processo que pode levar à necrose do músculo cardíaco por falta de suprimento de oxigênio e nutrientes. Ele também discute a epidemiologia, fisiopatologia, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, complicações pós-infarto e tratamento do IAM.
O documento discute o tratamento de feridas, descrevendo diferentes tipos de curativos e suas indicações, como alginato de cálcio, sulfadiazina de prata, papaína e hidrogel. Também aborda a classificação de coberturas, escolha do curativo adequado, e a importância de um tratamento individualizado considerando fatores do paciente e recursos disponíveis.
O documento resume o Lúpus Eritematoso Sistêmico, incluindo sua definição, histórico, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. É uma doença autoimune crônica que acomete principalmente mulheres jovens e causa inflamação em múltiplos órgãos. Os sintomas variam de acordo com os órgãos afetados, e o diagnóstico é baseado em critérios clínicos e exames laboratoriais. O tratamento envolve medidas não farmacológicas e medicamentos
As três principais emergências oncológicas descritas são:
1) Hipercalcemia, que ocorre em 20-30% dos tumores e causa sintomas metabólicos, musculoesqueléticos e neurológicos graves.
2) Neutropenia febril, definida como febre em pacientes com neutrófilos <500/μL ou previsão de queda para <500/μL, que aumenta o risco de infecções graves.
3) Síndrome de compressão, causada pela invasão direta do tumor ou
O documento discute a crise hipertensiva, abordando seu conceito e classificações, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Apresenta as principais complicações relacionadas ao sistema cardiovascular e o papel da enfermagem no manejo e cuidados de pacientes com crise hipertensiva.
NUTRIÇÃO PARENTERAL E NUTRIÇÃO ENTERALElyda Santos
O documento discute os tipos de terapia nutricional, Nutrição Enteral e Nutrição Parenteral. A Nutrição Enteral é preferida pois apresenta vantagens fisiológicas em relação à Nutrição Parenteral. O documento também descreve a equipe multidisciplinar envolvida na terapia nutricional, indicações, contraindicações e cuidados de enfermagem necessários para ambos os tipos de terapia nutricional.
Angina Peito e Enfarte Agudo do MiocárdioFábio Simões
O documento discute angina de peito e enfarte agudo do miocárdio. A angina de peito é uma dor no peito causada por falta de oxigênio no músculo cardíaco, geralmente durante esforço físico. Já o enfarte agudo do miocárdio ocorre quando há oclusão de uma artéria coronária, matando parte do músculo cardíaco. O documento descreve os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento dessas condições.
O documento discute várias condições cardiovasculares, incluindo angina, infarto do miocárdio, pericardite e insuficiência cardíaca congestiva. Ele descreve os sintomas, causas e tratamentos de cada condição, com foco nos cuidados de enfermagem necessários.
O documento descreve o infarto agudo do miocárdio (IAM), definindo-o como um processo que pode levar à necrose do músculo cardíaco por falta de suprimento de oxigênio e nutrientes. Ele também discute a epidemiologia, fisiopatologia, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, complicações pós-infarto e tratamento do IAM.
O documento discute o tratamento de feridas, descrevendo diferentes tipos de curativos e suas indicações, como alginato de cálcio, sulfadiazina de prata, papaína e hidrogel. Também aborda a classificação de coberturas, escolha do curativo adequado, e a importância de um tratamento individualizado considerando fatores do paciente e recursos disponíveis.
O documento resume o Lúpus Eritematoso Sistêmico, incluindo sua definição, histórico, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. É uma doença autoimune crônica que acomete principalmente mulheres jovens e causa inflamação em múltiplos órgãos. Os sintomas variam de acordo com os órgãos afetados, e o diagnóstico é baseado em critérios clínicos e exames laboratoriais. O tratamento envolve medidas não farmacológicas e medicamentos
As três principais emergências oncológicas descritas são:
1) Hipercalcemia, que ocorre em 20-30% dos tumores e causa sintomas metabólicos, musculoesqueléticos e neurológicos graves.
2) Neutropenia febril, definida como febre em pacientes com neutrófilos <500/μL ou previsão de queda para <500/μL, que aumenta o risco de infecções graves.
3) Síndrome de compressão, causada pela invasão direta do tumor ou
O documento discute a crise hipertensiva, abordando seu conceito e classificações, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Apresenta as principais complicações relacionadas ao sistema cardiovascular e o papel da enfermagem no manejo e cuidados de pacientes com crise hipertensiva.
NUTRIÇÃO PARENTERAL E NUTRIÇÃO ENTERALElyda Santos
O documento discute os tipos de terapia nutricional, Nutrição Enteral e Nutrição Parenteral. A Nutrição Enteral é preferida pois apresenta vantagens fisiológicas em relação à Nutrição Parenteral. O documento também descreve a equipe multidisciplinar envolvida na terapia nutricional, indicações, contraindicações e cuidados de enfermagem necessários para ambos os tipos de terapia nutricional.
Este documento discute vários tipos de infecções de pele e partes moles, incluindo erisipela, celulite, fasceite necrotizante, úlceras crônicas, pé diabético e infecção após mordeduras. Ele fornece informações sobre a etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para cada condição.
O documento discute teorias e modelos de enfermagem, definindo-os, e descrevendo as principais teorias utilizadas, como a Teoria Ambientalista de Florence Nightingale e o Processo de Enfermagem de Ida Jean Orlando. Também aborda a Sistematização da Assistência de Enfermagem no Brasil regulada pela Resolução COFEN-358/2009.
Afecções imunológicas e reumáticas ainda cruCibelle Viero
O documento descreve várias doenças reumáticas e autoimunes, incluindo artrite reumatoide, lúpus eritematoso, febre reumática e gota. A artrite reumatoide causa inflamação simétrica das articulações, podendo levar à destruição das mesmas. O lúpus eritematoso é uma doença autoimune que causa inflamação em diversos tecidos e órgãos. A febre reumática é uma reação inflamatória a infecções estreptocócicas que afeta artic
O documento discute a avaliação e tratamento de feridas, enfatizando a importância de se encarar o paciente portador de feridas como um ser humano com necessidades emocionais. O tratamento de feridas requer uma abordagem bioética que respeite a dignidade do paciente. O enfermeiro desempenha um papel fundamental no tratamento, fornecendo conforto e educando o paciente.
Este documento descreve o curso de Propedêutica Médica oferecido aos alunos do 3o ano de medicina. O curso terá atividades teóricas e práticas ministradas por vários professores ao longo do ano letivo. As turmas serão divididas em grupos para as aulas práticas nos hospitais.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute a anatomia, funções e classificação de feridas e curativos. A pele é o maior órgão do corpo e é composta por epiderme, derme e tecido subcutâneo. Existem quatro estágios de classificação de feridas de acordo com o comprometimento tecidual. Os curativos têm como objetivo evitar infecções, facilitar a cicatrização e absorver secreções das feridas.
O documento discute os tipos de queimaduras, classificando-as em 1o, 2o e 3o graus. Detalha os tecidos afetados em cada grau, sintomas, tratamento e fatores que podem agravar queimaduras. Também fornece orientações sobre prevenção de queimaduras térmicas, elétricas, químicas, solares e domésticas.
O documento apresenta um estudo de caso sobre um paciente de 13 anos internado em UTI com diagnóstico de Glomerulonefrite Difusa Aguda que evoluiu para Edema Agudo de Pulmão. O texto descreve os procedimentos realizados no paciente como coleta de sangue, sondagem nasogástrica, cateterismo vesical e sistematização da assistência de enfermagem, incluindo histórico de enfermagem e exame físico do paciente.
A paciente de 46 anos foi transferida para o Hospital São Lucas apresentando febre de origem desconhecida há 2 anos, dor abdominal, desnutrição e insuficiência respiratória aguda. Ela possui histórico de doença renal policística e insuficiência renal crônica. Exames identificaram derrame pleural à direita e possível ruptura de cisto hepático infectado formando fístula pleural. Ela evoluiu para choque séptico grave e necessitou de suporte ventilatório e hemodinâmico na UTI.
O documento resume os principais componentes sanguíneos (eritrócitos, leucócitos, plaquetas), descreve a produção e indicações de hemocomponentes como concentrado de hemácias, plaquetas e plasma fresco congelado. Também aborda a assistência de enfermagem durante hemotransfusão e possíveis reações transfusionais imediatas e tardias.
O documento discute lesões de pele, úlceras de pressão e curativos ideais. Ele fornece detalhes sobre tipos de lesões de pele, fatores de risco, classificações e estágios de úlceras de pressão. Além disso, descreve características desejáveis de curativos como absorção de exsudato e promoção da cicatrização. Finalmente, apresenta vários produtos de curativos da linha Braun com suas indicações e benefícios.
A leucemia é um câncer do sangue que afeta as células-mães na medula óssea, impedindo a produção de células sanguíneas normais. Existem dois tipos principais: leucemia aguda, que progride rapidamente, e leucemia crônica, de progressão mais lenta. Os sintomas incluem fadiga, palidez e aumento de gânglios. O diagnóstico é feito por exames de sangue e medula óssea. O tratamento depende do tipo e gravidade da leucemia
O documento descreve a apendicite aguda, incluindo sua definição, epidemiologia, sinais e sintomas, meios de diagnóstico e tratamento. A apendicite aguda é a inflamação do apêndice vermiforme e é a causa mais comum de abdômen agudo cirúrgico, acometendo principalmente jovens. O diagnóstico é clínico, podendo utilizar exames complementares como ultrassom e tomografia computadorizada.
O documento descreve os principais exames laboratoriais de hematologia, bioquímica e suas interpretações. Ele discute hemograma, leucograma, coagulograma e os valores analisados em cada um, além de funções dos elementos figurados do sangue. Também aborda exames de bioquímica do sangue e urinálise, incluindo enzimas hepáticas e renais.
Apresentação pé diabético - William e Stéfani (Cuidar-te/EPE)William Castilho
Este documento discute o pé diabético, incluindo sua fisiopatologia, epidemiologia, complicações como neuropatia e doença vascular periférica, avaliação e tratamento de úlceras e infecções, e o papel da enfermagem no cuidado do pé diabético.
Este documento discute hipotireoidismo e hipertireoidismo. Ele fornece detalhes sobre a glândula tireóide, hormônios, patologias, sintomas, diagnóstico e tratamentos destas condições. Plano de cuidados de enfermagem também são apresentados.
O documento resume as principais informações sobre o lúpus, uma doença autoimune que ataca diferentes órgãos. Apresenta os tipos de lúpus, epidemiologia, sintomas, complicações, diagnósticos e tratamentos, incluindo anti-inflamatórios, antimaláricos e metotrexato. Orienta pacientes a evitarem o sol, fumo e hormônios, além de manterem dieta e atividade física equilibradas.
A hipertensão arterial ou pressão alta é quando as pressões sistólica e/ou diastólica estão acima dos níveis considerados normais, podendo ser causada por fatores hereditários, idade, raça ou estilo de vida. Se não tratada, pode levar a complicações graves como derrame, lesões nos rins e doenças cardíacas. O tratamento envolve mudanças no estilo de vida como dieta equilibrada e exercícios, além de possível uso de medicamentos.
O termo SCA é empregado aos pacientes com evidências clínicas ou laboratoriais de isquemia aguda, produzida por desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio, sendo, na maioria das vezes, causada por instabilização de uma placa aterosclerótica.
Este documento describe la erisipela y la celulitis. La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada por estreptococos que causa una placa roja, caliente y dolorosa. La celulitis es una infección más profunda del tejido celular subcutáneo con límites mal definidos. Ambas infecciones se tratan principalmente con antibióticos como penicilina. La erisipela requiere tratamiento más agresivo que la celulitis.
El documento habla sobre la erisipela, una infección de la piel causada por una bacteria. Explica que la erisipela causa placas rojas dolorosas y calientes en la cara y extremidades, acompañadas de malestar general. También describe el tratamiento con antibióticos y medidas para prevenir recurrencias como mantener la piel sana.
Este documento discute vários tipos de infecções de pele e partes moles, incluindo erisipela, celulite, fasceite necrotizante, úlceras crônicas, pé diabético e infecção após mordeduras. Ele fornece informações sobre a etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para cada condição.
O documento discute teorias e modelos de enfermagem, definindo-os, e descrevendo as principais teorias utilizadas, como a Teoria Ambientalista de Florence Nightingale e o Processo de Enfermagem de Ida Jean Orlando. Também aborda a Sistematização da Assistência de Enfermagem no Brasil regulada pela Resolução COFEN-358/2009.
Afecções imunológicas e reumáticas ainda cruCibelle Viero
O documento descreve várias doenças reumáticas e autoimunes, incluindo artrite reumatoide, lúpus eritematoso, febre reumática e gota. A artrite reumatoide causa inflamação simétrica das articulações, podendo levar à destruição das mesmas. O lúpus eritematoso é uma doença autoimune que causa inflamação em diversos tecidos e órgãos. A febre reumática é uma reação inflamatória a infecções estreptocócicas que afeta artic
O documento discute a avaliação e tratamento de feridas, enfatizando a importância de se encarar o paciente portador de feridas como um ser humano com necessidades emocionais. O tratamento de feridas requer uma abordagem bioética que respeite a dignidade do paciente. O enfermeiro desempenha um papel fundamental no tratamento, fornecendo conforto e educando o paciente.
Este documento descreve o curso de Propedêutica Médica oferecido aos alunos do 3o ano de medicina. O curso terá atividades teóricas e práticas ministradas por vários professores ao longo do ano letivo. As turmas serão divididas em grupos para as aulas práticas nos hospitais.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute a anatomia, funções e classificação de feridas e curativos. A pele é o maior órgão do corpo e é composta por epiderme, derme e tecido subcutâneo. Existem quatro estágios de classificação de feridas de acordo com o comprometimento tecidual. Os curativos têm como objetivo evitar infecções, facilitar a cicatrização e absorver secreções das feridas.
O documento discute os tipos de queimaduras, classificando-as em 1o, 2o e 3o graus. Detalha os tecidos afetados em cada grau, sintomas, tratamento e fatores que podem agravar queimaduras. Também fornece orientações sobre prevenção de queimaduras térmicas, elétricas, químicas, solares e domésticas.
O documento apresenta um estudo de caso sobre um paciente de 13 anos internado em UTI com diagnóstico de Glomerulonefrite Difusa Aguda que evoluiu para Edema Agudo de Pulmão. O texto descreve os procedimentos realizados no paciente como coleta de sangue, sondagem nasogástrica, cateterismo vesical e sistematização da assistência de enfermagem, incluindo histórico de enfermagem e exame físico do paciente.
A paciente de 46 anos foi transferida para o Hospital São Lucas apresentando febre de origem desconhecida há 2 anos, dor abdominal, desnutrição e insuficiência respiratória aguda. Ela possui histórico de doença renal policística e insuficiência renal crônica. Exames identificaram derrame pleural à direita e possível ruptura de cisto hepático infectado formando fístula pleural. Ela evoluiu para choque séptico grave e necessitou de suporte ventilatório e hemodinâmico na UTI.
O documento resume os principais componentes sanguíneos (eritrócitos, leucócitos, plaquetas), descreve a produção e indicações de hemocomponentes como concentrado de hemácias, plaquetas e plasma fresco congelado. Também aborda a assistência de enfermagem durante hemotransfusão e possíveis reações transfusionais imediatas e tardias.
O documento discute lesões de pele, úlceras de pressão e curativos ideais. Ele fornece detalhes sobre tipos de lesões de pele, fatores de risco, classificações e estágios de úlceras de pressão. Além disso, descreve características desejáveis de curativos como absorção de exsudato e promoção da cicatrização. Finalmente, apresenta vários produtos de curativos da linha Braun com suas indicações e benefícios.
A leucemia é um câncer do sangue que afeta as células-mães na medula óssea, impedindo a produção de células sanguíneas normais. Existem dois tipos principais: leucemia aguda, que progride rapidamente, e leucemia crônica, de progressão mais lenta. Os sintomas incluem fadiga, palidez e aumento de gânglios. O diagnóstico é feito por exames de sangue e medula óssea. O tratamento depende do tipo e gravidade da leucemia
O documento descreve a apendicite aguda, incluindo sua definição, epidemiologia, sinais e sintomas, meios de diagnóstico e tratamento. A apendicite aguda é a inflamação do apêndice vermiforme e é a causa mais comum de abdômen agudo cirúrgico, acometendo principalmente jovens. O diagnóstico é clínico, podendo utilizar exames complementares como ultrassom e tomografia computadorizada.
O documento descreve os principais exames laboratoriais de hematologia, bioquímica e suas interpretações. Ele discute hemograma, leucograma, coagulograma e os valores analisados em cada um, além de funções dos elementos figurados do sangue. Também aborda exames de bioquímica do sangue e urinálise, incluindo enzimas hepáticas e renais.
Apresentação pé diabético - William e Stéfani (Cuidar-te/EPE)William Castilho
Este documento discute o pé diabético, incluindo sua fisiopatologia, epidemiologia, complicações como neuropatia e doença vascular periférica, avaliação e tratamento de úlceras e infecções, e o papel da enfermagem no cuidado do pé diabético.
Este documento discute hipotireoidismo e hipertireoidismo. Ele fornece detalhes sobre a glândula tireóide, hormônios, patologias, sintomas, diagnóstico e tratamentos destas condições. Plano de cuidados de enfermagem também são apresentados.
O documento resume as principais informações sobre o lúpus, uma doença autoimune que ataca diferentes órgãos. Apresenta os tipos de lúpus, epidemiologia, sintomas, complicações, diagnósticos e tratamentos, incluindo anti-inflamatórios, antimaláricos e metotrexato. Orienta pacientes a evitarem o sol, fumo e hormônios, além de manterem dieta e atividade física equilibradas.
A hipertensão arterial ou pressão alta é quando as pressões sistólica e/ou diastólica estão acima dos níveis considerados normais, podendo ser causada por fatores hereditários, idade, raça ou estilo de vida. Se não tratada, pode levar a complicações graves como derrame, lesões nos rins e doenças cardíacas. O tratamento envolve mudanças no estilo de vida como dieta equilibrada e exercícios, além de possível uso de medicamentos.
O termo SCA é empregado aos pacientes com evidências clínicas ou laboratoriais de isquemia aguda, produzida por desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para o miocárdio, sendo, na maioria das vezes, causada por instabilização de uma placa aterosclerótica.
Este documento describe la erisipela y la celulitis. La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada por estreptococos que causa una placa roja, caliente y dolorosa. La celulitis es una infección más profunda del tejido celular subcutáneo con límites mal definidos. Ambas infecciones se tratan principalmente con antibióticos como penicilina. La erisipela requiere tratamiento más agresivo que la celulitis.
El documento habla sobre la erisipela, una infección de la piel causada por una bacteria. Explica que la erisipela causa placas rojas dolorosas y calientes en la cara y extremidades, acompañadas de malestar general. También describe el tratamiento con antibióticos y medidas para prevenir recurrencias como mantener la piel sana.
La erisipela es una infección bacteriana aguda de la dermis y la hipodermis causada por el estreptococo del grupo A. Los síntomas incluyen una lesión cutánea roja, hinchada y dolorosa. Generalmente se diagnostica por la apariencia, aunque también puede diagnosticarse mediante biopsia de piel. El tratamiento suele ser antibióticos por vía oral o intravenosa en casos graves, y las posibles complicaciones incluyen bacteriemia, infección de articulaciones u órganos, y shock séptico.
O documento discute os sistemas circulatórios sangüíneo e linfático. O sistema circulatório é dividido em sistema sangüíneo e sistema linfático. O sistema linfático auxilia no transporte de nutrientes e remoção de resíduos das células, e inclui vasos linfáticos, órgãos linfáticos e linfonodos. A drenagem linfática manual objetiva drenar o excesso de fluido nos tecidos para manter o equilíbrio hidrostático.
O documento discute estrias, comparando-as a cicatrizes. Apresenta suas características gerais, fases, fatores condicionantes e teorias sobre a etiologia. Também descreve a patologia associada e diferentes opções de tratamento, incluindo terapia medicamentosa, massagem, laser, dermoabrasão e eletroterapia.
O tratamento cirúrgico das varizes dos membros inferiores consiste na retirada das veias doentes (varizes) com microincisões localizadas ao longo do trajeto desses vasos.
Este documento apresenta uma revisão dos fundamentos da fisioterapia dermato-funcional, discutindo as bases morfológicas e patológicas em que a fisioterapia pode atuar, incluindo fibroedema gelóide, estrias, obesidade, linfedema e outros. Também descreve os recursos terapêuticos utilizados no tratamento dessas patologias, como drenagem linfática, massagem, corrente elétrica, ultrassom e outros. Conclui que essa é uma área em desenvolvimento que requ
O documento discute obesidade, classificação de acordo com o IMC, causas, tratamentos incluindo cirurgia bariátrica e o papel da fisioterapia nos cuidados pré e pós-operatórios. A fisioterapia auxilia na preparação do paciente para a cirurgia com exercícios respiratórios e no pós-operatório com atividades para melhorar a postura, cicatrização e evitar complicações.
O documento discute faringite e amigdalite, que causam dor de garganta. Faringite é a inflamação da faringe, enquanto amigdalite é a inflamação das amígdalas. Essas condições são normalmente causadas por vírus, mas também podem ser causadas por bactérias. O documento descreve os sintomas de cada tipo de infecção e fornece orientações sobre tratamento, incluindo o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos, quando necessário.
Este estudo avaliou a efetividade do tratamento do linfedema em mulheres submetidas à cirurgia de câncer de mama por até dois anos. O tratamento incluiu drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, exercícios, automassagem e orientações de autocuidado. Houve redução significativa do linfedema após o tratamento intensivo inicial e esta redução se manteve ao longo dos dois anos, porém a adesão às estratégias de manutenção foi baixa entre a maioria das mulheres.
O documento discute as técnicas cirúrgicas de mamoplastia de aumento, descrevendo as vias de acesso, como sulco submamário, transareolar e periareolar. Também aborda possíveis complicações pós-operatórias como hematoma, infecção e alterações de sensibilidade, assim como o papel da fisioterapia no pré e pós-operatório para melhorar os resultados da cirurgia.
A gonorreia é uma DST comum causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que pode afetar as áreas genitais, causando sintomas como dor ao urinar ou corrimento. É transmitida por contato sexual e seu tratamento é feito com antibióticos prescritos por médico.
A redução mamária é uma cirurgia plástica frequente com várias técnicas possíveis. As principais etapas incluem marcação da pele, ressecção de tecido glandular e adiposo excessivo, e transposição do complexo aréola-mamilo. O objetivo é reduzir volume de forma harmônica com a forma do corpo, minimizando cicatrizes e mantendo sensibilidade e função da mama.
O documento descreve a história, definições, causas, classificação e tratamentos da fibroedema gelóide. A condição resulta na degeneração do tecido adiposo devido a alterações vasculares e da matriz intersticial, levando a edema, hipertrofia dos adipócitos e fibrose. Os tratamentos incluem dietas, exercícios, procedimentos cirúrgicos, fisioterapia e estimulação elétrica para melhorar a circulação e reduzir o inchaço e a dor.
O documento discute a trombose venosa profunda (TVP), suas causas, sintomas e tratamento. A TVP ocorre quando um coágulo de sangue se forma em uma ou mais veias profundas, geralmente nas pernas, e pode levar a uma embolia pulmonar, potencialmente fatal. O documento descreve fatores de risco para TVP, como imobilização prolongada e cirurgia, e aborda métodos de prevenção como meias de compressão e anticoagulação. O tratamento envolve repouso, exercícios, me
This photo essay documents various plant and tree species found across different biotic communities in California's foothill woodlands and Sierra Nevada Mountains, including chaparral, riparian areas, valley grasslands, oak forests, pine forests, and mountain meadows. The student found researching and photographing these diverse plant communities and how they change with elevation fascinating and interesting to see the similarities that define each community.
XTR Building Services provides on-site field inspections and preventative maintenance reports for buildings. The reports include photos documenting issues, detailed descriptions and analyses of problem areas, proposed repairs, and future maintenance recommendations. An excerpt from a sample report inspected a building and identified several issues including balcony leaks, cracks, efflorescence, failed flashing and membranes, and moisture damage. The report recommends addressing these issues through repairs, installing new sealants and coatings, and renewing balcony waterproofing to protect the building and provide warranties.
El documento habla sobre las herramientas de comunicación en la formación e-learning, dividiéndolas en asincrónicas y sincrónicas. Las herramientas de comunicación asincrónicas permiten la comunicación entre interlocutores que no están conectados al mismo tiempo, mientras que las herramientas sincrónicas permiten la comunicación instantánea entre interlocutores que sí están conectados simultáneamente.
El documento presenta una serie de palabras repetidas en diferentes líneas, incluyendo mapa, mata, tapa, pata, lapa y otras palabras similares terminadas en vocales. También incluye las palabras mamá y papá al final.
O documento discute o cuidado à pessoa portadora de ferida crônica considerando aspectos psicológicos e sociais. Reflete que uma ferida causa sofrimento físico e emocional e pode levar ao isolamento social devido ao estigma. Defende que os profissionais devem ter uma abordagem holística que considere as repercussões da ferida na vida do paciente.
Este artigo revisa a febre reumática, abordando sua fisiopatologia, quadro clínico, tratamento e profilaxia. A doença é causada por uma resposta imune tardia à infecção por estreptococos do grupo A e pode levar a complicações cardíacas graves. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve antibióticos e medicações para aliviar sintomas, enquanto a profilaxia secundária com penicilina é necessária para prevenir recidivas, especialmente em casos com acometimento cardí
O documento apresenta uma revisão sistemática sobre a febre reumática. Aborda sua fisiopatologia, quadro clínico, tratamento e profilaxia. Tem como objetivo fornecer informações atualizadas sobre a doença para auxiliar no diagnóstico e tratamento precoces pelos profissionais de saúde.
Prevalência das síndromes inflamatórias em unidade de tratamento intensivo pe...Níris Stéfany
1) O estudo avaliou a prevalência de síndromes inflamatórias sistêmicas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, encontrando uma prevalência de 68%, sendo 2/3 de origem infecciosa.
2) Os pacientes com síndromes inflamatórias sistêmicas infecciosas tiveram maior risco de mortalidade, permanência mais longa na UTI e maior taxa de mortalidade do que aqueles com síndromes não-infecciosas.
3) A alta prevalência de síndromes infl
Este documento discute as características epidemiológicas e o tratamento da leishmaniose tegumentar (LT) no Brasil em 2014. Apresenta dados sobre incidência, distribuição geográfica, formas clínicas e desafios no diagnóstico e tratamento da doença no país. Discute também novas diretrizes terapêuticas e a necessidade de incorporar medicamentos mais seguros e eficazes no Sistema Único de Saúde.
Eritema multiforme é uma doença de pele caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas, geralmente em forma de alvo. Essas lesões podem se manifestar como manchas avermelhadas ou bolhas, que podem ser acompanhadas de coceira, dor e ardência.
Uma palestra sobre eritema multiforme pode abordar diferentes aspectos da doença, como suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Os palestrantes podem abordar as principais causas desse distúrbio, que incluem infecções virais e bacterianas, reações a medicamentos e doenças autoimunes.
Documento posicionamento no 10 unidades mu ltidisciplinares de fc clínica fe...GNEAUPP.
[1] O documento discute unidades multidisciplinares de feridas crônicas, definindo feridas crônicas e classificando seus tipos, e analisando a dimensão do problema. [2] Discutem objetivos gerais e específicos de unidades integrais de feridas crônicas, além de estrutura funcional, recursos, localização e teleconsulta. [3] Fornece referências bibliográficas e anexos sobre competências, distribuição física e direitos do paciente no programa de feridas crônicas.
1) O documento relata um caso de esclerodermia em golpe de sabre em uma paciente jovem.
2) A biópsia da lesão mostrou resultado compatível com esclerodermia e o diagnóstico foi confirmado.
3) Após tratamento com betametasona tópica, vitamina E e fenitoína, houve melhora significativa do quadro clínico da paciente.
1) O documento relata um caso de esclerodermia em golpe de sabre em uma paciente jovem.
2) A biópsia da lesão mostrou resultado compatível com esclerodermia e o diagnóstico foi confirmado.
3) Após tratamento com betametasona tópica, vitamina E e fenitoína, houve melhora significativa do quadro clínico da paciente.
Este documento apresenta diretrizes para o consenso no diagnóstico e tratamento da paracoccidioidomicose (PCM), uma micose sistêmica endêmica na América Latina causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. O documento discute a epidemiologia, imunopatogenia, classificação das formas clínicas e critérios de gravidade da doença, com o objetivo de orientar profissionais de saúde no atendimento da PCM.
1) O documento relata o caso de uma criança de 17 meses que desenvolveu síndrome hemolítico-urêmica (SHU) após infecção invasiva por Streptococcus pneumoniae, levando a insuficiência respiratória e renal aguda.
2) A criança evoluiu para choque séptico, coagulopatia e insuficiência de múltiplos órgãos, vindo a óbito no sétimo dia de internação.
3) A necropsia mostrou extensa necrose renal, confirmando o diagnó
Este artigo discute a profilaxia da febre reumática, incluindo o tratamento de infecções estreptocócicas agudas para prevenir a doença (profilaxia primária) e o tratamento contínuo com antibióticos para evitar recidivas em pacientes diagnosticados (profilaxia secundária). Recomenda-se penicilina benzatina como o tratamento padrão, com esquemas de dose e alternativas para alérgicos também descritos. A febre reumática continua sendo um problema de saúde pública
05 abordagem clínica e epidemiológica do ofidismo no município de alegre (es)adrianomedico
1. O documento descreve um estudo sobre o perfil epidemiológico e clínico do ofidismo no município de Alegre (ES) entre 2001-2008.
2. Os resultados sugerem que o ofidismo configura um evento que merece atenção do sistema de saúde, com 159 acidentes ofídicos causados principalmente por Bothrops e mais comuns em maio.
3. O estudo aponta a importância de se conhecer o perfil do ofidismo para melhorar o cuidado de enfermagem e prevenir riscos e sequelas nas
Este documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão (UPP) com seis etapas essenciais: 1) avaliação de risco na admissão, 2) reavaliação diária de risco, 3) inspeção diária da pele, 4) manejo da umidade da pele, 5) alívio da pressão e 6) educação do paciente e familiares. O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em risco e da adoção de medidas preventivas simples para evitar lesões
1) O estudo objetivou identificar eventos adversos relacionados à terapia insulínica em pacientes diabéticos internados em uma clínica de cirurgia vascular.
2) Foram analisados prontuários de 39 pacientes e identificados vários eventos de hipoglicemia e hiperglicemia não corrigidos adequadamente.
3) Os resultados sugerem a necessidade de monitoramento farmacoterapêutico dos riscos da terapia insulínica para melhorar a qualidade da assistência.
2023319_11447_BANNER CIENTIFICO - PEI ponto 2.pptxPatrickCampos20
O documento discute a instalação de cateter duplo lúmen em pacientes submetidos à hemodiálise. Ele descreve como esses pacientes possuem alto risco de infecção e como o cateter expõe ao risco de contaminação. Ele também apresenta um Plano de Ação Padrão (POP) desenvolvido por estudantes de enfermagem para orientar a instalação do cateter e prevenir infecções.
1) O documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão com o objetivo de promover a prevenção de lesões de pele em pacientes.
2) Ele descreve seis etapas essenciais para uma estratégia de prevenção, incluindo avaliação de risco, inspeção diária da pele, manejo da umidade, nutrição e hidratação adequada, alívio da pressão e cuidados com feridas.
3) O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em r
1) O documento apresenta um protocolo para prevenção de úlcera por pressão com o objetivo de promover a prevenção de lesões de pele em pacientes.
2) Ele descreve seis etapas essenciais para uma estratégia de prevenção, incluindo avaliação de risco, inspeção diária da pele, manejo da umidade, nutrição e hidratação adequada, alívio da pressão e cuidados com feridas.
3) O protocolo destaca a importância da identificação precoce de pacientes em r
AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO PÉ PROPOSTO PELO GRUPO DE T...Câmara de Vereadores
AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO DO PÉ PROPOSTO PELO GRUPO DE
TRABALHO INTERNACIONAL SOBRE O PÉ - HOSPITAL DA POLÍCIA MILITAR DE
MINAS GERAIS, 2002-2007
DIABÉTICO - LUCIMARA VIDAL
This study examined the relationship between falls and muscle strength, flexibility, and balance in 133 postmenopausal women with osteoporosis and 133 without osteoporosis. The researchers found that a significantly higher percentage of women with osteoporosis (51%) reported at least one fall in the previous year compared to women without osteoporosis (29%). Logistic regression analysis showed that lower trunk extension strength and the presence of osteoporosis were associated with an increased risk of falls. Specifically, greater trunk extension strength was associated with a lower risk of falls, while the presence of osteoporosis increased the risk of falls.
Myofascial trigger points peripheral or central phenomenon-Nathanael Amparo
Trigger points are hyperirritable spots in taut bands of skeletal muscle that cause local and referred pain. There is debate around whether trigger points are a peripheral or central nervous system phenomenon. The document discusses that referred pain from trigger points is a central phenomenon initiated by peripheral sensitization from the trigger point. Trigger points act as an ongoing source of nociception that can induce central sensitization. However, central sensitization may also promote trigger point activity. Proper treatment of trigger points can reduce central sensitization by decreasing nociceptive input.
This document describes a modern neuroscience approach for treating chronic spinal pain that combines pain neuroscience education with cognition-targeted motor control training. It discusses evidence that chronic spinal pain patients have abnormalities in brain structure and function, including decreased grey matter density, impaired motor control-related brain areas, and a sensitized brain due to central sensitization. The proposed approach has three phases: 1) Therapeutic pain neuroscience education to reconceptualize pain and explain central sensitization, 2) Cognition-targeted motor control training to address motor dysfunction, 3) Both 1) and 2) together to target peripheral and central mechanisms of chronic spinal pain.
Identification of neuropathic pain in patients with neck upper limb pain- app...Nathanael Amparo
The document describes a study that applied a grading system developed by the Neuropathic Pain Special Interest Group (NeuPSIG) to classify patients with neck/upper limb pain into categories of definite, probable or possible neuropathic pain. It also evaluated the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs pain scale (LANSS) and painDETECT questionnaire (PD-Q) for accurately identifying neuropathic pain in this patient group. 152 patients completed the PD-Q and LANSS questionnaires and underwent clinical examination. The NeuPSIG grading system was found to be feasible but time-consuming to apply. Both the LANSS and PD-Q failed to identify a large number of patients classified as having definite neuropathic pain based on clinical
This document provides guidelines for osteopathic manipulative treatment (OMT) for patients with low back pain from the American Osteopathic Association (AOA). It conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on OMT for low back pain. The analysis found OMT significantly reduced low back pain compared to control groups, with an effect size greater than placebo. OMT was effective regardless of the type of control treatment, country where the trial was conducted, or length of follow-up. The AOA recommends Osteopathic physicians use OMT for patients with low back pain based on the evidence from these studies.
O artigo avalia os efeitos de um programa de reabilitação cardíaca em 37 pacientes após um infarto do miocárdio. Os resultados mostraram melhorias significativas nos parâmetros funcionais, cardiorrespiratórios e no perfil bioquímico dos pacientes, incluindo aumento da capacidade aeróbica, da eficiência cardíaca e redução dos níveis de colesterol e glicose no sangue.
Este artigo descreve o caso de uma criança diagnosticada com Síndrome de Leigh que recebeu tratamento fisioterápico por quatro anos e quatro meses. Após o tratamento, a paciente apresentou alguns movimentos espontâneos de flexão e extensão dos membros superiores e inferiores. O tratamento fisioterápico mostrou melhoras na função motora e respiratória da criança.
68 trends in neuropediatric physical therapy - publicadoNathanael Amparo
The document summarizes trends in physical therapy protocols for children with neuromotor deficits such as cerebral palsy. It describes intensive therapy programs using special suits with elastic cords that position the child's body correctly and allow them to perform activities. These programs, involving 3-4 hours of therapy per day for 4-5 weeks, have shown significant rehabilitation results. Objective assessment tools are also increasingly used to precisely plan and monitor treatment. While more research is still needed, intensive physical therapy protocols combined with special suits and functional assessments are becoming standard practice for rehabilitating children with neuromotor impairments.
19 rbeb relationship between peak and mean amplitudes v29n2Nathanael Amparo
The document describes a study that investigated the relationship between peak and mean amplitudes of stimulator output voltage during functional electrical stimulation (FES) of the knee. Ten healthy volunteers and ten spinal cord injured volunteers participated. Four different FES profiles were tested to determine which produced the lowest peak and mean amplitudes needed to extend the knee from 90 to 40 degrees. The results showed that higher amplitudes were required for spinal cord injured volunteers compared to healthy volunteers. The profile with 100 microsecond pulses at 50 Hz produced the lowest mean amplitudes for both groups.
1. O documento apresenta o manual do Enade 2013 com informações sobre a realização do exame nacional para avaliar a educação superior no Brasil.
2. Serão avaliados os cursos das áreas da saúde, agrárias e serviço social no ciclo 1.
3. O manual descreve as responsabilidades das instituições de ensino superior, coordenadores de curso, estudantes e do Inep na aplicação do exame.
O documento apresenta o gabarito de uma prova com 40 questões, sendo 27 de múltipla escolha e 13 discursivas. As questões abrangem conteúdos de formação geral e específicos da área de Fisioterapia.
O documento descreve as características da pele humana. A pele é o maior órgão do corpo e protege contra agentes externos. Ela é composta pela epiderme, derme e hipoderme, e contém receptores sensoriais, glândulas, pelos e unhas. A cor e espessura da pele variam entre indivíduos e são afetadas pela exposição solar.
O documento discute vários recursos utilizados na fisioterapia dermato-funcional, incluindo massoterapia, termoterapia, eletroterapia e atividade física. Detalha técnicas como massagem, crioterapia, hipertermoterapia, ultrassom, corrente galvânica, corrente russa, microcorrentes e laser, descrevendo suas indicações e contraindicações.
O documento discute fisioterapia no tratamento de queimaduras. Queimaduras causam lesões nos tecidos devido a trauma térmico. A fisioterapia tem como objetivos prevenir complicações, promover cicatrização e recuperação funcional através de técnicas como exercícios, massagem e eletroterapia.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por lesões avermelhadas cobertas por escamas secas. Pode acometer principalmente o couro cabeludo, cotovelos e joelhos, e tem caráter genético. O herpes simples causa erupções de vesículas agrupadas que geralmente ocorrem nos lábios ou regiões genitais. A melasma é uma hiperpigmentação da pele da face, mais comum em mulheres, enquanto a leucodermia actínica causa manchas hip
O documento discute os conceitos de fisioterapia dermato-funcional, que se preocupa com as funções da pele além da aparência. A fisioterapia dermato-funcional busca a prevenção e recuperação de distúrbios da pele, músculos e sistema endócrino através de tratamentos que promovam a qualidade de vida do paciente. O documento também descreve as estruturas da pele, incluindo a epiderme, derme e hipoderme, e suas funções na proteção e sensibilidade do
O documento discute a histofisiologia da musculatura, flacidez muscular e de pele, e tratamentos para flacidez. A musculatura é composta de fibras musculares agrupadas em feixes e fascículos. Existem dois tipos principais de fibras musculares. A flacidez ocorre devido à perda de colágeno e elastina no tecido conjuntivo. Tratamentos como atividade física, corrente russa e mesoterapia podem ajudar a reduzir a flacidez.
O documento discute o papel da fisioterapia na dermatologia e estética, enfatizando a abordagem multifuncional e o foco na saúde do paciente, não apenas na aparência. Também destaca desafios éticos como atuar fora da área de formação e a necessidade de mais pesquisas científicas para embasar os tratamentos.
Este documento fornece instruções detalhadas sobre drenagem linfática manual, incluindo técnicas para membros superiores e inferiores, tronco, costas, abdome e glúteos. Ele descreve os movimentos específicos a serem realizados em cada área do corpo, como bombeamento de gânglios, pressão e descompressão, deslizamento e rolamento cutâneo.
O documento discute vários tipos de cirurgias plásticas corporais e faciais, incluindo lipoaspiração, lipoenxertia, abdominoplastia, mamoplastia, rejuvenescimento facial, blefaroplastia, rinoplastia e possíveis complicações pós-cirúrgicas. Também descreve protocolos de fisioterapia pré e pós-operatórios.
2. 296 Okajima, Freitas & Zaitz
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
INTRODUÇÃO
Erisipela e celulite são infecções cutâneas freqüentes,
com incidência estimada, na França, de 10 a 100 casos por
100.000 habitantes ao ano.1
São entidades clínicas diferentes
por definição, porém os critérios clínicos e bacteriológicos
utilizados na diferenciação não são significantes, sendo pro-
posto que ambas as doenças sejam consideradas uma só.1
São infecções cujo principal agente etiológico é o
Streptococcus β hemolítico do grupo A de Lancefield,2,3,4
que acometem ambos os sexos, sendo a quinta e a sexta
décadas de vida as mais atingidas e os membros inferiores
e face os locais mais acometidos.1,2,5,6,7
São considerados fatores de risco quaisquer altera-
ções que facilitem a infecção cutânea. Entre os fatores de
risco locais destacam-se: dermatoses preexistentes, trau-
mas, feridas operatórias e alterações vasculares, como insu-
ficiência venosa e linfedema.1,2,8,9,10
Os fatores de risco
gerais, como diabetes mellitus, etilismo, corticoterapia, qui-
mioterapia e neoplasias, produzem leucopenia e comprome-
timento da imunidade celular, prejudicando a quimiotaxia e
a fagocitose dos polimorfonucleares e facilitando a ocorrên-
cia de infecções da pele.1,11,12,13
O quadro clínico clássico é caracterizado por eritema,
edema, calor e dor, acompanhado por febre, calafrios, mal-
estar e muitas vezes náuseas ou vômitos.1,14,15
O tratamento
de escolha é feito com a penicilina G cristalina, podendo-se
ainda lançar mão das cefalosporinas ou eritromicina e clin-
damicina no caso de pacientes alérgicos à penicilina.1,2,16
A
terapia com anticoagulante está indicada em casos confirma-
dos ou suspeitos de tromboflebite associada.1,5
As complicações ocorrem em percentual que varia
de oito a 30% dos casos,15,16
podendo manifestar-se como
áreas de necrose, abscessos, gangrena, fasciíte necrotizante,
tromboflebite, glomerulonefrite aguda, septicemia, artrite
séptica, endocardite e até morte.3,15,16,17
A evolução é favorá-
vel em 80 a 90,6% dos casos,1,11
e a mortalidade pode variar
de 0,5 a 20% dos casos,1
dependendo do antibiótico usado e
das co-morbidades associadas. Recidivas em até seis meses
podem estar presentes em 12% dos casos.9,16,18
Com base na deficiência de estudos epidemiológicos
a respeito de erisipela, o presente estudo teve por objetivos
avaliar a freqüência dessa doença, os fatores de risco locais
e gerais, o quadro clínico, as principais complicações, os
esquemas terapêuticos utilizados, o custo do tratamento e a
evolução imediata de pacientes internados nas enfermarias
do Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo.
PACIENTES E MÉTODOS
No intervalo de cinco meses (abril a agosto de 2002)
foram avaliados prospectivamente pacientes de ambos os
sexos, com idade acima de 18 anos internados nos
Departamentos de Clínica Médica ou Cirurgia da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com
diagnóstico de erisipela. O estudo foi baseado num protoco-
INTRODUCTION
Erysipelas and cellulitis are frequent cutaneous
infections, with an estimated incidence in France of 10-to-
100 cases per 100,000 inhabitants per year. 1
These are cli-
nical entities that are different by definition. However, the
clinical and bacteriological criteria used to differentiate
them are not significant. It is recommended to consider the
two diseases as a single one.1
These diseases are infections whose main etiological
agent is Lancefield Group A beta-hemolytic Strepto-
coccus,2,3,4
which affect both sexes especially during the
fifth and sixth decades of life. The lower leg and face are the
most affected sites. 1,2,5,6,7
Risk factors are considered to be any alterations faci-
litating cutaneous infection. Among the local risk factors are:
preexisting skin diseases, traumas, operative injuries and
vascular alterations, with venous insufficiency and lymphe-
dema.1,2,8,9,10
General risk factors, like diabetes mellitus, alco-
holism, corticotherapy, chemotherapy and cancer, produce
leukopenia and involve cellular immunity. This damages che-
motaxis and the phagocytosis of polymorphonuclears, thus
facilitating the occurrence of skin infections. 1,11,12,13
The classical clinical picture is characterized by
erythema, edema, heat and pain, accompanied by fever, shi-
vering, malaise and, quite often, nausea or vomiting.1,14,15
The treatment of choice is crystalline penicillin G, which
may give rise to cephalosporin or erythromycin and clin-
damycin in the case of patients who are allergic to penicil-
lin.1,2,16
The anticoagulant therapy is indicated for confirmed
or suspected cases of associated thrombophlebitis.1,5
Complications occurred in ratios varying from
eight to 30% of cases.15,16
They may be manifested as areas
of necrosis, abscesses, gangrene, necrotizing fasciitis,
thrombophlebitis, acute glomerulonephritis, septicemia,
septic arthritis, endocarditis up to and including
death.3,15,16,17
Progression is favorable in 80-to-90.6% of
cases.1,11
Mortality may vary from 0.5-to-20% of cases1
depending on the antibiotics used and associated comor-
bitities. Recurrence within six months may occur in 12%
of cases. 9,16,18
In light of the scarcity of epidemiological studies on
erysipelas, our present study aims to investigate the fre-
quency of this disease, its local and general risk factors, the
clinical picture, main complications, drugs being used, cost
of treatment as well as the immediate course in patients
hospitalized at the wards of the São Paulo Hospital Central
da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia.
PATIENTS AND METHODS
In a five-month interval (April to August 2002), the
investigation took account of prospective patients of both
sexes, over 18 years of age and hospitalized at the Medical
Clinic or Surgery Departments of the São Paulo Irmandade
da Santa Casa de Misericórdia, who were diagnosed with
erysipelas. The study was based on a protocol to observe
3. Okajima, Freitas & Zaitz 297
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
epidemiological, clinical, laboratory, and therapeutic data
and disease course during hospitalization.
Various local risk factors were considered such as
preexisting skin diseases, traumas, operative injuries, venous
and arterial insufficiency, lymphedemas, sequelae of poliom-
yelitis, osteomyelitis or previous surgeries at the affection
site. As for general risk factors, conditions leading to immu-
nodepression were analyzed, such as breast and liver cancer,
acute myeloid leukemia, systemic corticotherapy, alcoholism
and diabetes, obesity and comorbidities in association with
the cutaneous infection picture, with renal insufficiency, car-
diac insufficiency and arterial hypertension.
The clinical picture was divided into general and
local signs and symptoms. Regarding general forms, the
investigation was focused on fevers, prostration, nauseas,
vomiting and local lymph node hyperplasia, while the local
signs analyzed were: pain, edema, erythema, heat, presen-
ce of blisters, pustules, crusts, desquamations, secretion,
ulcer, necrosis and abscesses.
The additional tests analyzed were the hemogram,
electrolyte dose, urea, creatine, blood glucose, as well as
specific examinations like hemoculture, secretion cultures
or fragments of cutaneous lesions.
As for treatment and course, the authors analyzed
the antimicrobial therapy used and the combination of anti-
coagulants with the therapy, hospitalization time, presence
of complications and genotype of the patient’s course.
Other complications considered were abscesses, necrosis,
deep venous thrombosis (DVT) and spread of infection vec-
tor. The cost of antimicrobial treatment was calculated
based on the price of an entire day’s treatment multiplied by
the number of days of medication use. Medication prices
were obtained from the Purchasing Sector of the São Paulo
Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia. Regarding its course, patients were split into
three groups: those who had lengthy hospitalization and
were cured of cutaneous infections (a), those who showed
improvement of the infection, (b) and those who died (c).
The statistical analysis was carried out by SPSS 10.0
software. The Student’s t-test was used to compare variables
between two groups of patients, who were either using
crystalline penicillin and anticoagulants in the treatment,
or not. Correlations between the variables studied were
analyzed by the Pearson and Spearman coefficient. The
data are expressed in an average deviated ± pattern. The
statistical significance obtained was p < 0.05.
RESULTS
In the period analyzed, there were 3,981 hospitali-
zations, with 35 (0.87%) diagnosed with erysipelas; 80%
of cases were hospitalized at the Medical Clinic
Department. Nineteen patients (54.3%) were female, while
45.7% were male; the average age was 51.2±18.5 years,
varying from 18-to-86 years, with 68% of patients over 40
years of age.
lo do qual constavam dados epidemiológicos, clínicos,
laboratoriais, terapêuticos e evolução durante a internação.
Foram considerados fatores de risco locais dermato-
ses preexistentes, traumas, feridas operatórias, insuficiência
venosa e arterial, linfedemas, seqüelas de poliomielite,
osteomielite ou cirurgias prévias no local acometido.
Quanto aos fatores de risco gerais, analisaram-se condições
que levavam à imunodepressão, como neoplasia de mama,
fígado e leucemia mielóide aguda, corticoterapia sistêmica,
etilismo e diabetes; e obesidade e co-morbidades associadas
ao quadro infeccioso cutâneo, como insuficiência renal,
insuficiência cardíaca e hipertensão arterial.
O quadro clínico foi dividido em sinais e sintomas
gerais e locais. Dos gerais foram pesquisados febre, prostra-
ção, náuseas, vômitos e linfonodomegalia local, enquanto
dos sinais locais analisaram-se: dor, edema, eritema, calor,
presença de bolhas, pústulas, crostas, descamação, secre-
ção, úlcera, necrose ou abscesso.
Em relação aos exames complementares, foram ana-
lisados hemograma, dosagem de eletrólitos, uréia, creatini-
na e glicose no sangue, além de exames específicos, como
hemoculturas e culturas de secreção ou fragmentos de
lesões cutâneas.
Quanto ao tratamento e à evolução, os autores anali-
saram a terapia antimicrobiana utilizada e a associação de
anticoagulantes à terapêutica, o custo do tratamento, o
tempo de internação, a presença de complicações e o tipo de
evolução do paciente. Foram consideradas complicações
abscesso, necrose, trombose venosa profunda (TVP) e disse-
minação do foco infeccioso. O custo do tratamento antimi-
crobiano foi calculado multiplicando-se o valor de um dia
completo de tratamento pelo número de dias de uso da medi-
cação. O valor dos medicamentos foi obtido junto ao Setor
de Compras do Hospital Central da Irmandade da Santa
Casa de Misericórdia de São Paulo. Com relação à evolução,
os pacientes foram divididos em três grupos: os que tiveram
alta hospitalar com cura da infecção cutânea (a), os que tive-
ram melhora da infecção (b), e aqueles que foram a óbito (c).
A análise estatística foi realizada pelo software SPSS
10.0. O teste t de Student foi utilizado para comparar variá-
veis entre dois grupos de pacientes que fizeram ou não uso
de penicilina cristalina e de anticoagulantes no tratamento.
As correlações entre as variáveis estudadas foram analisa-
das pelo coeficiente de Pearson e Sperman. Os dados são
expressos em média ± desvio padrão. A significância esta-
tística foi obtida com p < 0,05.
RESULTADOS
No período analisado houve 3.981 internações,
sendo 35 (0,87%) com diagnóstico de erisipela; 80% dos
casos foram internados no Departamento de Clínica
Médica. Dezenove pacientes (54,3%) eram do sexo femini-
no, enquanto 45,7%, do sexo masculino; a média de idade
foi de 51,2±18,5 anos, variando de 18 a 86 anos, sendo que
68% dos pacientes apresentavam mais de 40 anos.
4. 298 Okajima, Freitas & Zaitz
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
Em relação à porta de entrada, as lesões clínicas
sugestivas de micose superficial, tais como onicomicose e
tinha dos pés, estavam presentes em 19 pacientes (54,3%),
enquanto outras soluções de continuidade na pele, tais como
fissura nos pés, úlcera nos membros inferiores e intertrigo
inframamário e inguinal, se fizeram presentes em 34,3% dos
casos, conforme demonstrado na tabela 1. Dentre os fatores
de risco locais destacaram-se o linfedema, observado em 15
pacientes (42,8%), seguido por episódio prévio de erisipela,
identificado em 34,3% dos casos, tal qual expressa a tabela
2. Quanto aos fatores de risco gerais, tanto o diabetes melli-
tus como o etilismo crônico foram observados em sete
pacientes cada (20%); 17,1% eram obesos, 11,42% eram
portadores de neoplasia de mama, fígado e leucemia mielói-
de aguda, como mostra a tabela 3. A associação de fatores
de risco locais e gerais estava presente em 62,8% dos casos,
enquanto a presença de fatores de risco locais isoladamente
foi identificada em 31,4% dos pacientes analisados.
Os membros inferiores foram os locais mais acometi-
dos, correspondendo a 74% dos casos, enquanto a face foi
atingida em 11%. Dos sintomas gerais, a febre esteve presen-
te em 82,8%, enquanto os sinais flogísticos foram detectados
em mais de 97,8% dos pacientes estudados. Os exames labo-
ratoriais não foram relevantes na evolução dos casos. Culturas
foram realizadas em 10 deles (28,57%), (cinco hemoculturas,
quatro culturas de secreção da lesão e uma cultura de frag-
mento da lesão), porém apenas a cultura do fragmento da
lesão foi positiva, isolando Enterobacter sp, o que pode estar
correlacionado ao patógeno envolvido na infecção cutânea.
Regarding their point-of-entry, clinical lesions
suggestive of superficial mycosis, such as onychomycosis
and tinea of the foot, were present in 19 patients (54.3%),
while other fistulae, such as feet fissures, lower leg
ulcers, inframammary and inguinal folds, were present in
34.3% of cases, as demonstrated in table 1. Within local
risk factors, lymphedema stood out as it was observed in
15 patients (42.8%), followed by a previous episode of
erysipelas, identified in 34.3% of cases, and expressed in
table 2. As for general risk factors, diabetes mellitus as
well as chronic alcohol abuse were observed in seven
patients each (20%); 17.1% were obese, 11.42% had
breast or liver cancer, and acute myeloid leukemia, as
shown in table 3. An association of local and general risk
factors was present in 62.8% of cases, while the presence
of isolated local risk factors was identified in 31.4% of
the patients analyzed.
The lower limbs were the most affected site, corres-
ponding to 74% of cases, while the face was afflicted in
11%. Among the general symptoms, fever was present in
82.8%, while phlogistic signs were detected in more than
97.8% of the patients studied. Laboratory tests were not
relevant regarding the course of the disease. Cultures were
carried out in 10 patients (28.57%) (five hemocultures, four
cultures of secretion from the lesions, and one culture of a
lesion fragment). However, only the culture from the lesion
fragment was positive, thereby isolating Enterobacter sp,
which might be correlated to the pathogen involved in cuta-
neous infection.
Porta de entrada / Point-of-entry N. Porcentagem / Percentage
Lesão clínica de micose interdigital / Clinical lesion of interdigital mycosis 10 28.57
Lesão clínica de micose ungueal / Clinical lesion of ungual mycosis 9 25.71
Fissura nos pés / Fissures on the foot 5 14.28
Úlcera em membros inferiores / Lower limb ulcer 5 14.28
FCC* nos membros inferiores / SI* on the legs 4 11.42
Intertrigo inframamário e inguinal / Inframammary and inguinal fold 2 5.71
Punção venosa / Venous punction 2 5.71
Picada de inseto / Insect sting 2 5.71
Eczema de contato na face / Contact eczema on the face 1 2.85
Sinusite / Sinusitis 1 2.85
Abscesso dentário / Dental abscess 1 2.85
Tabela 1: Prováveis portas de entrada em 35 pacientes com diagnóstico de erisipela e/ou celulite internados na
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período de maio a agosto de 2002.
Table 1: Probable points-of-entry in 35 patients diagnosed with erysipelas and/or cellulitis hospitalized at
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo from May to August 2002.
* Ferimento corto-contuso; N: número de casos / Skin injury (cuts, bruises); N: number of cases
5. Okajima, Freitas & Zaitz 299
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
Thirteen patients (37%) were using antimicrobials
prior to hospitalization, during which crystalline penicil-
lin (CP) was used in 24 patients (68.4%). On the other
hand, only five patients (14.3%) made use of this antibio-
tic as monotherapy. Regarding any associations, the most
common one was aminoglycosides, observed in 89% of
patients.
As for complications, four patients (11.4%) presented
with them as precipitated by cutaneous infection, like necro-
Treze pacientes (37%) fizeram uso de antimicrobia-
nos antes da internação, durante a qual a penicilina cristali-
na (PC) foi utilizada em 24 pacientes (68,6%); entretanto,
apenas cinco pacientes (14,3%) fizeram uso desse antibióti-
co como monoterapia. Das associações, a mais comum foi
com aminoglicosídeos, observada em 89% dos pacientes.
Quanto às complicações, quatro pacientes (11,4%)
apresentaram-nas decorrentes da infecção cutânea, como
necrose, abscesso, TVP e disseminação do foco infeccioso.
Fator de risco geral / Point-of-entry N. Porcentagem / Percentage
Diabetes mellitus / Diabetes mellitus 7 20
Etilismo / Alcoholism 7 20
Tabagismo / Smoking 7 20
Obesidade / Obesity 6 17.14
HAS* / SAH* 5 14.28
Neoplasia / Cancer 4 11.42
Quimioterapia ou radioterapia / Chemotherapy or radiotherapy 3 8.57
Insuficiência cardíaca / Cardiac insufficiency 2 5.71
Corticoterapia / Corticotherapy 1 2.85
Insuficiência renal crônica / Chronic renal insufficiency 1 2.85
Outra infecção vigente / Other established infection 1 2.85
Tabela 3: Fatores de risco gerais em 35 pacientes com diagnóstico de erisipela e/ou celulite internados na
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período de maio a agosto de 2002.
Table 3: General risk factors in 35 patients diagnosed with erysipelas and/or cellulitis hospitalized at the
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo from May to August 2002.
* Hipertensão arterial sistêmica; N: número de pacientes acometidos / Systemic arterial hypertension; N: number of patients affected
Fator de risco local / Local risk factors N. Porcentagem / Percentage
Linfedema / Lymphedema 15 42.85
Erisipela prévia local / Previous local erysipelas 12 34.28
Insuficiência venosa/ Venous insufficiency 3 8.57
Insuficiência arterial / Arterial insufficiency 2 5.71
Seqüela de poliomielite/ Sequelae of Poliomyelitis 2 5.71
Osteomielite prévia local / Previous local osteomyelitis 1 2.85
Cirurgia prévia no local / Previous surgery at the site 1 2.85
Picada de inseto / Insect sting 2 5,71
Enxerto de pele no local / Skin graft at the site 1 2.85
Tabela 2: Fatores de risco locais em 35 pacientes com diagnóstico de erisipela e/ou celulite internados na
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período de maio a agosto de 2002.
Table 2: Local risk factors in 35 patients diagnosed with erysipelas and/or cellulitis hospitalized at the
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo from May to August 2002.
N: número de casos / N: number of cases
6. 300 Okajima, Freitas & Zaitz
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
Pacientes diabéticos, obesos e imunodeprimidos apresenta-
ram tendência a desenvolver maior incidência de complica-
ções (14%, 17% e 17%, respectivamente) em comparação
com a amostra total. Por outro lado, a incidência de com-
plicações foi menor no grupo de pacientes que fez uso de
PC (18,2 vs 8,3%; p < 0,05), assim como naqueles que fize-
ram uso de terapia anticoagulante (20,0 vs 6,9%; p < 0,05),
conforme ilustrado na gráfico 1.
O tempo médio de internação foi de 9,9±5,9 dias,
sendo o custo médio da antibioticoterapia de R$
745,90±173,50; o grupo tratado com PC apresentou tempo de
internação igual ao daqueles que não receberam PC (11,9±2,6
vs 9,0±0,8 dias; p > 0,05), porém, o grupo tratado com PC
demonstrou menor custo do tratamento antimicrobiano (R$
114.099,00±53.654,90 vs R$ 56.480,00±5.358,00; p < 0,05),
conforme demonstrado na gráfico 2.
O tempo de internação foi diretamente proporcional à
idade e à presença de complicações (r = 0,35; p < 0,05 e r =
0,49; p < 0,01; respectivamente), assim como se verificou que
quanto maior o número de fatores de risco, locais ou gerais,
maior foi a presença de complicações (r= 0,43 p < 0,01).
Vinte nove (83%) pacientes receberam alta com melhora do
quadro infeccioso, tendo sido observado um óbito.
DISCUSSÃO
A erisipela, conhecida como fogo-de-santo-antônio na
Antigüidade, era tida como uma infecção bacteriana de eleva-
da mortalidade na era pré-antibiótica, que acometia comu-
mente a região periorbitária.15
Hoje, a definição de erisipela
não pode excluir outra dermo-hipodermite, como a celulite,
ao serem usados critérios clínicos ou bacteriológicos, deven-
do-se, portanto, considerá-las uma mesma doença.1
sis, abscess, DVT and spread of the infection vector. Diabetic,
obese and immunodepressive patients showed a tendency to
develop a higher incidence of complications (14%, 17% and
17%, respectively), compared to the whole sample. On the
other hand, the incidence of complications was lower in the
group of patients who made use of CP (18.2% vs. 8.3%; p <
0.05) just as with those who made use of the anticoagulant
therapy (20.0 vs. 6.9%; p < 0.05), as illustrated in graphic 1.
Average hospitalization time was 9.9±5.9 days.
Average cost of antibiotic therapy was R$ 745.90 ±173.50.
The group treated with CP showed hospitalization time
equal to those who did not received CP (11.9±2.6 vs.
9.0±0.8 days; p > 0.05). However, the group treated with
CP had lower costs for antimicrobial treatment (R$
114,099.00±53,654.90 vs. R$ 56,480.00±5,358.00; p <
0.05), as shown in graphic 2.
Hospitalization time was directly proportional to
age and presence of complications (r = 0.35; p < 0.05 and
r = 0.49; p < 0.01; respectively), i.e. the greater the num-
ber of local or general risk factors, the higher the presen-
ce of complications (r= 0.43; p < 0.01). Twenty nine (83%)
patients discharged after the infection had improved, but
there was one death.
DISCUSSION
Erysipelas, also known during antiquity as “Saint-
Anthony’s Fire”, was a bacterial infection with a high mor-
tality rate existing in the pre-antibiotic era usually affecting
the periorbital region.15
Nowadays, the definition of erysipe-
las cannot exclude other dermohypodermitis, like cellulitis.
Although the latter is based on clinical or bacteriologic cri-
teria, these two diseases are considered to be a single one.1
Gráfico 1: Prevalência de complicações de acordo
com o uso da penicilina cristalina (PC) e
anticoagulação. / Prevalence of complications in
accordance with the use of crystalline penicillin
(CP) and anticoagulation.
Gráfico 2: Tempo de internação e custo da
antibioticoterapia de acordo com o uso ou não da
penicilina cristalina. / Graphic 2: Hospitalization
time and cost of antibiotic therapy with or without
using crystalline penicillin.
* p<0,05 vs grupo que não fez uso da medicação.
p<0.05 vs. group that did not use the medication.
* p<0,05 vs grupo que não fez uso da medicação.
p<0.05 vs. group that did not use the medication.
7. Okajima, Freitas & Zaitz 301
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
In this study, erysipelas was responsible for 0.87%
of hospitalizations in the period analyzed. This is a much
lower incidence to that reported in the literature.1
On the
other hand, it is worth emphasizing that only the patients
requiring the most prolonged hospitalization were inclu-
ded. Diagnosed cases treated at first aid centers or hos-
pital ambulatory clinics were not considered. Regarding
sex and age range, the study material agreed with the
literature, and showed a similar prevalence in both sexes
and a higher number of cases in patients as of the fifth
decade of life.1,6,15,19,20
As opposed to studies from the previous century,
showing the face as the main site of affiction, the lower
limbs are currently the most affected areas by these infec-
tions. 4,6 In agreement with other authors, this study
shows that the lower limbs were affected in more than 70%
of patients.2,3,5
It was possible to identify the point-of-entry in
91.4% of cases analyzed. Clinical lesions suggestive of
superficial mycosis are the most common points (54.3%).
These data back up the findings in the literature, in which
most cases of erysipelas show some fistulae on the cuta-
neous surface. 5,15
In the authors’ material, local risk factors were pre-
sent in 94% of the patients studied, and 63% of cases were
associated with general risk factors. Among local risk fac-
tors, lymphedema was the most frequent, found in 43% of
cases; and previous episodes of erysipelas were present in
34% of patients. Prior affliction by a dermohypodermitis is
important for the recurrence of these infections due to the
fact of occasioning local anatomic and functional altera-
tions that in turn give rise to the lymphedema.4,9
Among
general risk factors, in agreement with the literature, those
compromising the patient’s immunity stand out in the study,
like diabetes mellitus, alcoholism, cancer and systemic cor-
ticotherapy, which were present in 54.3% of cases. 1,2,11,15,20
The diagnosis was made clinically, as advised in the
literature,1,3,19
given that in the physical examination, phlo-
gistic signs, like edema, erythema, heat and pain were pre-
sent in 97.8% of the patients analyzed. Fever, in spite of
being described by some authors as an obligatory condi-
tion for the diagnosis of erysipelas,2,5,6
was observed during
hospitalization in only 82.8% of the patients studied. By
constrast, other authors assert the presence of fever to not
be indispensable for a clinical diagnosis,15
mainly owing to
the possibility of previous antibiotics use, as observed in
37% of the patients in this study.
Cultures were carried out in 28.7% of patients.
But in only one case, whose material was obtained by a
lesion biopsy, could the isolated germ be identified as a
possible causative agent. Taking cultures of these infec-
tions, mainly hemocultures, has been questioned as to its
applicability, given that it is difficult to isolate the causa-
tive agent and by the fact that, when positive, it does not
change the initial therapeutic approach.2,6
No estudo a erisipela foi responsável por 0,87% das
internações no período analisado, com uma incidência bem
inferior ao relatado na literatura,1
no entanto, vale ressaltar
que foram incluídos apenas os pacientes que necessitaram
internação mais prolongada, não sendo considerados os casos
diagnosticados e tratados no pronto-socorro ou ambulatórios
do hospital. Em relação ao sexo e à faixa etária a casuística
do estudo está de acordo com a literatura, mostrando preva-
lência semelhante entre ambos os sexos e maior número de
casos em pacientes a partir da quinta década de vida.1,6,15,19,20
Ao contrário de estudos do século passado, que
mostravam a face como principal local afetado, atualmente
os membros inferiores são os locais mais acometidos por
essas infecções.4,6
O estudo, em concordância com outros
autores, mostrou que os membros inferiores foram acome-
tidos em mais de 70% dos pacientes.2,3,5
Foi possível identificar a porta de entrada em 91,4
% dos casos analisados, sendo as lesões clínicas sugestivas
de micose superficial as mais comuns (54,3% dos pacien-
tes). Esses dados corroboram os achados da literatura, em
que a maioria dos casos de erisipela apresenta alguma solu-
ção de continuidade da superfície cutânea.5,15
Na casuística dos autores, os fatores de risco locais
estavam presentes em 94% dos pacientes estudados, 63%
dos casos estando associados aos fatores de risco gerais. Dos
fatores de risco locais, o linfedema foi o mais freqüente,
sendo encontrado em 43% dos casos; e os episódios prévios
de erisipela estiveram presentes em 34% dos pacientes. O
acometimento prévio por uma dermo-hipodermite é impor-
tante para a recorrência dessas infecções devido ao fato de
ocasionar alterações anatômicas e funcionais locais que, por
sua vez, originam o linfedema.4,9
Dentre os fatores de risco
gerais, em concordância com a literatura, destacaram-se no
estudo aqueles que comprometem a imunidade do paciente,
como diabetes mellitus, etilismo, neoplasias e corticoterapia
sistêmica, presentes em 54,3% dos casos.1,2,11,15,20
O diagnóstico foi feito clinicamente, como preconi-
zado na literatura,1,3,19
sendo que, ao exame físico os sinais
flogísticos, como edema, eritema, calor e dor, estavam pre-
sentes em 97,8% dos pacientes analisados. A febre, apesar
de ser descrita por alguns autores como condição obrigató-
ria para o diagnóstico de erisipela,2,5,6
foi observada duran-
te a internação em 82,8% dos pacientes estudados. No
entanto, outros autores afirmam que a presença de febre
não é indispensável para o diagnóstico clínico,15
principal-
mente devido à possibilidade do uso prévio de antibiótico,
como observado em 37% dos pacientes deste estudo.
Culturas foram realizadas em 28,7% dos pacientes,
mas em apenas um caso, cujo material foi obtido por bióp-
sia da lesão, o germe isolado pôde ser identificado como o
possível agente causador. A realização de culturas, princi-
palmente hemoculturas, nessas infecções tem sido questio-
nada quanto a sua aplicabilidade, uma vez que é difícil iso-
lar o agente causador e pelo fato de, quando positiva, não
mudar a terapêutica inicial.2,6
8. 302 Okajima, Freitas & Zaitz
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
A penicilina cristalina é a droga de escolha para o
tratamento de erisipela ou celulite que necessitam de hos-
pitalização;1
no entanto, neste estudo os autores observa-
ram que não houve padronização na escolha da antibioti-
coterapia, pois 68,6% dos pacientes fizeram uso da PC
como parte do tratamento, e 14,3% utilizaram a PC isola-
damente, como preconizado pela literatura.1,5,15,16
A utiliza-
ção de antibióticos de amplo espectro não influenciou a
evolução dos pacientes; representou, entretanto, maior
custo quando comparada à da PC. Todavia, vale ressaltar
que este estudo só incluiu pacientes internados em enfer-
marias e que talvez correspondessem aos casos que apre-
sentavam maior comprometimento do estado geral e, por-
tanto, de maior gravidade, necessitando de antibióticos de
amplo espectro.
Os pacientes que fizeram uso de PC apresentaram
menor tempo de internação e menor custo relacionado à anti-
bioticoterapia, bem como tendência a uma menor incidência
de complicações; no entanto, não houve, de acordo com o
estudo, padronização da antibioticoterapia nos casos de erisi-
pela ou celulite internados nas enfermarias avaliadas.
O uso de anticoagulantes é indicado pela maioria dos
autores na presença ou suspeita de trombose venosa profunda ou
tromboflebite, mas não em sua profilaxia;1,5
entretanto, no estu-
do, os pacientes que fizeram uso de anticoagulante apresentaram
menor incidência de complicações quando comparados aos que
não utilizaram essa terapia; esse achado pode dever-se não só à
profilaxia de eventos trombóticos, mas também ao efeito antiin-
flamatório recentemente atribuído à heparina.21
CONCLUSÃO
Os autores concluíram que a incidência de erisipela
e celulite no período estudado foi de 0,87%, que o sexo
feminino (54,3%) e os pacientes acima da quinta década de
vida foram os mais acometidos (68%), que os membros
inferiores foram os locais comprometidos com mais fre-
qüência (74%), seguidos pela face (11% dos casos).
Os fatores de risco gerais e locais que se destacaram
foram diabetes, neoplasias, linfedema e comprometimento
prévio por erisipela ou celulite. Quanto à porta de entrada,
as lesões sugestivas de micoses superficiais foram as prin-
cipais alterações que puderam ser responsáveis pela pene-
tração da bactéria.
O quadro clínico observado nos pacientes estudados
corrobora os descritos na literatura especializada, e as com-
plicações observadas foram abscesso, necrose e TVP, um
caso de cada uma delas.
O tratamento com PC mostrou-se eficaz, além de
apresentar boa relação custo/benefício devido a seu baixo
custo. Em relação ao uso de heparina como terapia adjuvan-
te, novos estudos são necessários para confirmar o benefí-
cio associado a essa droga. q
Crystalline penicillin is the drug of choice for trea-
ting erysipelas or cellulitis when requiring hospitaliza-
tion.1
Meanwhile, the authors observed in this study that
there was no standardization in choosing antibiotic the-
rapy because 68.6% of patients made use of CP as a part
of treatment and 14.3% used CP alone, as advised by the
literature. The use of a wide range of antibiotics did not
influence patients’ course. However, it did represent a
lower cost when compared to CP. Still, it must be empha-
sized that this study only included patients hospitalized in
the wards. Perhaps CP is suitable for cases presenting
with greater involvement of a patient’s general state.
More serious cases, though, require a broad range of
antibiotics.
Patients who made use of CP showed lower hospita-
lization time and lower cost related to antibiotic therapy,
as well as a tendency for higher incidence of complica-
tions. By contrast, and in accordance with this study, there
was no standardization of antibiotic therapy in cases of
erysipelas or cellulitis in the hospitalized ward patients
investigated.
The use of anticoagulants is indicated by the majo-
rity of authors when facing or suspecting deep venous
thrombosis or thrombophlebitis, but not in its prophylaxis.1,5
On the other hand, patients who made use of anticoagulants
showed a lower incidence of complications when compared
to those not using this therapy. This finding might be due
only to the prophylaxis of thrombotic events, but also to the
anti-inflammatory effect recently attributed to heparin.21
CONCLUSION
The authors concluded that the incidence of erysipe-
las and cellulitis in the period studied was 0.87%, that
females (54.3%) and patients over the fifth decade of life
were the most affected (68%), and that the lower limbs
were the sites to be most frequently involved (74%), follo-
wed by the face (11%).
General and local risk factors that stood out were
diabetes, cancer, lymphedema and prior episodes of erysi-
pelas or cellulitis. As for erysipelas’ point-of-entry, the
lesions suggestive of superficial mycosis were the main
alterations that could be responsible for the bacteria’s
penetration.
The clinical picture observed in the patients studied
matched with those described in the specialized literature.
The complications observed were one case each of absces-
ses, necrosis and DVT.
Treatment with CP proved to be effective, and sho-
wed a good cost/benefit ratio due to its low price.
Regarding the use of heparin as a back-up therapy, new stu-
dies are necessary to confirm what the benefits associated
with this drug might be. q
9. Okajima, Freitas & Zaitz 303
An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79(3):295-303, maio/jun. 2004.
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