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INFECÇÕES AGUDAS DOS TECIDOS MOLES [Read-Only].pptx
- 1. INFECÇÕES AGUDAS DOSTECIDOS MOLES Cirurgia 5Ano Gil Braga dos Santos Castelo 1 de Junho de 2023
- 2. Índice • Resumo daanatomia e Funções da Pele • Definição e Classificação • Factores de risco/ determinates da infecção • Quadro Clinico • Abordagem do paciente • Bibliografia
- 3. Pele • O maiororgão do corpo, consiste num epitélio estratificado de origem ectodérmica em contato com uma derme de tecido conjuntivo de origem mesenquima. • Tipos: • Glabra • Não Glabra
- 4. Funções da Pele •Proteção • Termorregulação • Resposta imunológica • Barreira à perda de água e de substâncias • Sensação • Excreção
- 5. Partes • Epiderme • Derme •Hipoderme
- 6. Anexos Cutâneos • Glândulas •Aparelho Ungueal
- 7. Infecções de TecidosMoles • São infecções que afectam a pele, anexos cutâneos, tecido celular subcutâneo, fáscias e músculo esquelético.
- 8. Classificação • Primárias • Secundárias •Infecções dos Músculos
- 9. Primárias Sem Necrose Locais Difusas Impétigo Foliculite/Furúnc. Abcesso/Piomiosite Antraz/ Paroníquia Hidradenite Linfangite Erisipela/celulite Fleimão Com Necrose Celulite Necrosante Fascite Necrotizante Gangrena Gasosa
- 10. Secundárias • Infec. deferidas operat. • Infec. do pé diabético • Infec. úlceras– pressão
- 11. Infecções dos Músculos •Piogénicas • Não Piogénicas
- 12. Factores de risco •Idades extremas • Aterosclerose • Doençar artériovenosa periférica • Malnutrição • Obesidade • Diabetes • Imunod. Por outras causas
- 13. Factores de riscoconti.... • Alcoolismo • Drogas • Queimaduras • Trauma • Corticóides • Procedimentos Cirúrgicos
- 14. Determinates da infecção •Patogenicidade Microbiana • Defesa do hospedeiro • Local de Infecção • Técnica Cirúrgica
- 16. Fisiopatologia de Infecçõesde tecidos moles
- 17. Impétigo • Infecção bacterianasuperficial da pele (epiderme) • Etiologia
- 18. Éctima • Semelhante aoimpétigo. • Limita-se à derme • Etiologia • Lesão pustular com centro necrótico característico; • Bordos violáceos; • Eritema; Dor; • Exsudado purulento e hemorrágico; • Febre, mal-estar, mialgias e artralgia
- 19. Foliculite • Infecção dofolículo piloso • Staphylococcus aureus • Pequena pápula eritematosa/ vesícula/ pústula; • Queda do pêlo; • Prurido ou dor. • Compressas quentes; • Boa higiene; • Antissépticos tópicos; • Eritromicina complicacao
- 20. Furúnculo • Infecção detodo aparelho pilocebáceo • Staphylococcus aureus • Nódulo profundo e adjacente ao folículo piloso; • Doloroso • Base eritematosa; • Centro purulento e flutuante; • Adenopatia regional • Incisão e drenagem se houver flutuação; • Eritromicina
- 21. Antraz/ Carbunculo • Infecçãoprofunda de um grupo de folículos contíguos que, separados por septos, drenam por orifícios independentes. • Invade a derme e hipoderme • Staph. + Strept • Tumefação castanhada Dolorosa • Pús amarelado. • Pele dura rodeada de vesícula • Locais: Nuca, dorso, dorso das mão • Excisão ampla dos tecidos necrosados; • P. Cristalina/ Flucloxacilina, melhoria clinica seguido de Eritromicina
- 22. Hidradenite • Processo infecciosodas glândulas sudoríparas apócrinas Staphylococcus aureus • Factor: Diabetes; Higiene; Imunossupressão • Múltiplas tumefacções dolorosas com pús; • Locais: Axila, perianal, pubiana, virilhas e mamas • Remoção de pele afectada • Curretar • Colocar gaze • Eritromicina./ Tetraciclina
- 23. Abcesso • Colecção depús numa cavidade formada pela destruição produzida por um processo infeccioso • Incisão e Drenagem • Antibióticos
- 24. Erisipela • É umacelulite estreptococica difusa associada a linfangite • A porta de entrada pode ser: Picada; Corte; Arranhão • Eritematosa; • Quente; • Sensível; • Edematosa. • bordos elevados, bem definidos, irregulares e avermelhados Penicilina G cristalina - 100.000 UI/Kg/dia e.v. 6/6h, até melhoria clínica seguido de Amoxicilina – 50 a 100 mg/kg/dia - 8/8h, total de 10 dias
- 25. Celulite • É umainfecção não supurativa invasiva do tecido conjuntivo; • Derme e tecido celular subcutâneo; • Streptococo • Eritema • Edema quente • Dor • Aumento de volume • Endurecimento • Calafrios, febre, taquicárdia – Adenimegálias • Amoxicilina+ Ac. Clavulâmic • Penicilina G cristalina + Gentamicina
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- 30. Tratamento • Penicilina Gcristalina 250.000 UI/Kg/dia e.v. 6/6h + Clindamicina – 20 a 40 mg/kg/dia e.v. 6/6h ou 8/8h, 15 a 21dias • Ampla limpeza com solução salina Remoção de coágulos e tecidos desvitalizados • Desbridamento cirúrgico Hipoclorito de Sódio Peróxido de Hidrogénio a 3% • Geralmente não necessita amputação
- 31. Gangrena de Fournier •É uma infecção genital rapidamente progressiva, que afecta a pele, tecido celular subcutâneo, fáscia superficial e produz necrose e severa toxicidade sistémica. • Factores Pré Disp. • Imunudepressão • Traumatismo • DM/ Hipotiroid. • Cirrose Hepática.
- 32. Tipo I • Polimicrobiana Anaeróbios(bacterioides peptoestreptococos) + • Aeróbios facultativos ( strept. Grupo A) + • Enterobactérias Tipo II • Strept. Beta hem. Grupo A
- 33. Quadro Clinico • Iniciobrusco • Progressão rápida • Queixas genito urinárias e anu rectais • Eritema/ Edema/ Descoloração cutânea/
- 34. Abordagem Geral dodoente com Infecções de Tecidos moles • Anamnese • Exame Físico • Laboratorio • Hemograma • bioquimica • Culturas • Antibiograma • Imagem • Rx • Ecografia • Biopsia • TAC • RM
- 35. Criterios de internamento •Sinais sistémicos • Afundamento mental • Progressão rápida de infecção • Sinais de necrose • Síndrome Compartimental • Falência Múltipla Org.
- 36. Bibliografias • Uptodate • Dermatologiade Fitzpatrick 7 ed • Schwartz principios de cirurgia 9 ed
- 37.