1) O documento discute as principais emergências médicas encontradas em adultos com cardiopatias congênitas, incluindo arritmias, síncopes, complicações hipoxêmicas e endocardite infecciosa.
2) As cardiopatias mais comuns nesses pacientes são a Tetralogia de Fallot, a Transposição das Grandes Artérias e a Coarctação da Aorta. Essas condições requerem vigilância contínua devido ao risco de sequelas e complicações tardias.
3) O texto fornece recomenda
Este documento resume um estudo sobre cardiopatias congênitas em adultos realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP. O estudo avaliou 600 pacientes com cardiopatias congênitas entre 19-86 anos, 55% em evolução natural e 45% pós-operatórios. As cardiopatias acianogênicas com desvio de sangue para a direita foram as mais comuns em evolução natural, enquanto as cardiopatias acianogênicas com obstrução ao fluxo sanguíneo e as cianogênicas
Cardiopatias complexas do conceito à evoluçãogisa_legal
Este documento discute o conceito de cardiopatias complexas e sua evolução. Define cardiopatias complexas como aquelas com associações de defeitos cardíacos difíceis de corrigir cirurgicamente ou com evolução pós-operatória inadequada. Descreve exemplos de cardiopatias complexas e discute as abordagens cirúrgicas paliativas e corretivas funcionais, destacando a importância do tratamento precoce nestas patologias.
1) As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no Brasil, sendo responsáveis por quase 32% dos óbitos.
2) O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas.
3) A reperfusão coronariana precoce através de fibrinolíticos ou angioplastia primária é crucial para um bom prognóstico do infarto do miocárdio.
O papel do pediatra no diag e tto cardiopatia na infânciagisa_legal
O documento discute o papel do pediatra no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas na infância. É destacado que cerca de 1% dos recém-nascidos apresentam algum tipo de cardiopatia congênita e requerem atenção do cardiologista pediátrico. Algumas situações clínicas comuns são descritas, como insuficiência cardíaca, cianose grave e arritmias cardíacas. O tratamento envolve medidas clínicas, cirurgia e medicações, variando de acordo com o tipo de card
Anestesia para criança cardiopata submetida à cirurgia não cardíacagisa_legal
1) O documento discute as considerações fisiopatológicas e modificações decorrentes da correção cirúrgica das principais cardiopatias congênitas. 2) É importante conhecer essas alterações para entender os riscos perioperatórios destas crianças submetidas a cirurgias não cardíacas. 3) A avaliação pré-anestésica é essencial para identificar fatores de risco como hipoxemia, insuficiência cardíaca e arritmias.
A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianótica caracterizada por quatro anomalias: comunicação interventricular, estenose da artéria pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e dextroposição da aorta. Apresenta cianose progressiva que pode não estar presente nos primeiros meses de vida e crises de hipóxia. É a cardiopatia cianótica mais frequente, com incidência de 4,6%, e foi descrita inicialmente por Étienne-Louis Arthur Fallot em 1888.
1) O documento discute vários defeitos cardíacos congênitos, incluindo defeitos do septo atrial e ventricular, transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot e ducto arterial persistente.
2) Os principais sinais e sintomas discutidos incluem cianose, dispnéia e intolerância ao exercício.
3) O documento fornece detalhes sobre o diagnóstico desses defeitos por meio de ausculta cardíaca, radiografia de tórax e ecocardiograma.
Este documento resume um estudo sobre cardiopatias congênitas em adultos realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP. O estudo avaliou 600 pacientes com cardiopatias congênitas entre 19-86 anos, 55% em evolução natural e 45% pós-operatórios. As cardiopatias acianogênicas com desvio de sangue para a direita foram as mais comuns em evolução natural, enquanto as cardiopatias acianogênicas com obstrução ao fluxo sanguíneo e as cianogênicas
Cardiopatias complexas do conceito à evoluçãogisa_legal
Este documento discute o conceito de cardiopatias complexas e sua evolução. Define cardiopatias complexas como aquelas com associações de defeitos cardíacos difíceis de corrigir cirurgicamente ou com evolução pós-operatória inadequada. Descreve exemplos de cardiopatias complexas e discute as abordagens cirúrgicas paliativas e corretivas funcionais, destacando a importância do tratamento precoce nestas patologias.
1) As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no Brasil, sendo responsáveis por quase 32% dos óbitos.
2) O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas.
3) A reperfusão coronariana precoce através de fibrinolíticos ou angioplastia primária é crucial para um bom prognóstico do infarto do miocárdio.
O papel do pediatra no diag e tto cardiopatia na infânciagisa_legal
O documento discute o papel do pediatra no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas na infância. É destacado que cerca de 1% dos recém-nascidos apresentam algum tipo de cardiopatia congênita e requerem atenção do cardiologista pediátrico. Algumas situações clínicas comuns são descritas, como insuficiência cardíaca, cianose grave e arritmias cardíacas. O tratamento envolve medidas clínicas, cirurgia e medicações, variando de acordo com o tipo de card
Anestesia para criança cardiopata submetida à cirurgia não cardíacagisa_legal
1) O documento discute as considerações fisiopatológicas e modificações decorrentes da correção cirúrgica das principais cardiopatias congênitas. 2) É importante conhecer essas alterações para entender os riscos perioperatórios destas crianças submetidas a cirurgias não cardíacas. 3) A avaliação pré-anestésica é essencial para identificar fatores de risco como hipoxemia, insuficiência cardíaca e arritmias.
A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia cianótica caracterizada por quatro anomalias: comunicação interventricular, estenose da artéria pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e dextroposição da aorta. Apresenta cianose progressiva que pode não estar presente nos primeiros meses de vida e crises de hipóxia. É a cardiopatia cianótica mais frequente, com incidência de 4,6%, e foi descrita inicialmente por Étienne-Louis Arthur Fallot em 1888.
1) O documento discute vários defeitos cardíacos congênitos, incluindo defeitos do septo atrial e ventricular, transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot e ducto arterial persistente.
2) Os principais sinais e sintomas discutidos incluem cianose, dispnéia e intolerância ao exercício.
3) O documento fornece detalhes sobre o diagnóstico desses defeitos por meio de ausculta cardíaca, radiografia de tórax e ecocardiograma.
Displasia arritmogênica do ventrículo direitogisa_legal
A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é uma doença cardíaca caracterizada por substituição do músculo cardíaco por tecido fibroso e gorduroso, principalmente no ventrículo direito. Os sintomas incluem palpitações, tonturas e síncope devido a arritmias cardíacas como taquicardia ventricular. O diagnóstico é feito através de exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, ressonância magnética e angiografia, que identificam an
A doença cardíaca cianótica mais comum é a Tetralogia de Fallot, descrita em 1888, que ocorre devido a alterações no fluxo pulmonar entre os ventrículos e causa anóxia, policitemia e baqueteamento digital. Sua correção cirúrgica definitiva só foi possível a partir de 1954, embora a técnica tenha sido desenvolvida em 1944.
O documento discute a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, uma doença genética que causa substituição do músculo cardíaco por tecido fibrogorduroso e predispõe a arritmias ventriculares. O diagnóstico é feito através de exames como ECG, ecocardiograma e ressonância magnética. O tratamento envolve medicação antiarrítmica e ablação a cateter pode ser necessária em casos graves.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação do sistema cardiovascular durante o desenvolvimento embrionário, podendo afetar a estrutura do coração e dos grandes vasos. Os principais tipos descritos são comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos. O diagnóstico e tratamento dependem da gravidade da alteração anatômica.
Alterações cardíacas em crianças com sida correlação clínico patológicagisa_legal
O documento descreve um estudo prospectivo de 21 pacientes adultos com AIDS que foram acompanhados até o óbito. Muitos pacientes apresentaram alterações cardíacas como pericardite e miocardiopatia dilatada. Quatro pacientes morreram devido a complicações cardíacas como endocardite bacteriana e miocardite. Houve boa correlação entre os achados clínicos, ecocardiográficos e anatomopatológicos na maioria dos casos.
Este estudo avaliou o valor prognóstico da troponina I em pacientes com tromboembolismo pulmonar agudo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram maior risco de complicações clínicas e mortalidade hospitalar, assim como sinais ecocardiográficos e eletrocardiográficos de disfunção ventricular direita. Mais estudos são necessários para determinar se a troponina pode ser utilizada para guiar a terapêutica e melhorar o prognóstico destes pacientes.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação embrionária do sistema cardiocirculatório, podendo haver alterações desde a estrutura do coração até a anatomia dos vasos. Os principais eventos de formação do coração ocorrem entre a 3a e 6a semana de gestação.
1) O aneurisma de aorta abdominal é uma dilatação localizada da aorta abdominal com pelo menos 1,5 vezes o diâmetro normal.
2) A causa mais comum é um processo degenerativo, geralmente atribuído à aterosclerose.
3) O aneurisma pode ser assintomático, sintomático ou romper, levando à morte. Exames de imagem como tomografia são usados para diagnóstico.
Cardiopatia congênita é um defeito no coração que pode se desenvolver antes do nascimento, sendo causado por drogas, álcool ou infecções na gravidez. Os tipos mais comuns são comunicações entre as cavidades cardíacas e persistência do canal arterial. Os sintomas variam desde palidez até dificuldade para respirar. O tratamento envolve cirurgia para corrigir o defeito, com cuidados de enfermagem como avaliação do estado da criança e suporte aos pais.
O documento descreve vários tipos de cardiopatias congênitas, incluindo comunicações interatriais, comunicações interventriculares e persistência do canal arterial. Essas condições causam shunts de sangue que podem levar a insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar se não tratadas. O documento fornece detalhes sobre os sinais e sintomas, exames e tratamentos para cada uma dessas cardiopatias.
O documento discute as principais cardiopatias congênitas, incluindo sua embriologia, causas, tipos (como comunicação interatrial, comunicação interventricular e tetralogia de Fallot) e exames/tratamentos. Aborda detalhadamente a formação do coração no embrião e as anormalidades que podem ocorrer, levando a defeitos cardíacos.
Quando suspeitar cardiopatia congenita rngisa_legal
O documento discute quando suspeitar de cardiopatia congênita no recém-nascido. Os principais achados clínicos que levantam a suspeita são sopro cardíaco, cianose, taquipnéia e arritmia. Embora um sopro rude não necessariamente signifique uma cardiopatia grave, é importante realizar exames complementares para estabelecer o diagnóstico, mesmo em bebês assintomáticos ou sem sopro, devido ao risco de evolução para insuficiência cardíaca.
O documento discute cardiopatias congênitas, definindo que a maioria se forma nas primeiras 8 semanas de gestação. As mais comuns são as acianóticas, como comunicação interatrial e interventricular. As causas são multifatoriais, podendo ser relacionadas a infecções, medicamentos ou problemas maternos. O diagnóstico envolve exames clínicos, de imagem e laboratoriais.
1) O artigo discute a importância da correlação clínico-radiográfica no diagnóstico de cardiopatias congênitas em face dos avanços da ecocardiografia.
2) A radiografia de tórax ainda pode fornecer informações funcionais úteis, como o tipo de vascularidade pulmonar, que reflete a dinâmica cardiovascular.
3) A análise conjunta dos achados clínicos, radiográficos e ecocardiográficos é fundamental para o diagnóstico e conduta corretos.
Cardiopatias congênitas cianóticas são caracterizadas pela presença constante de cianose devido a comunicações intracardíacas. Podem causar sinais como unhas em vidro de relógio, dedos em baqueta de tambor e posição de cócoras. Exames como eletrocardiograma e radiografia são importantes para diagnóstico, mostrando alterações como desvio do eixo para a esquerda ou imagem em formato de "tamanco". Algumas cardiopatias dependem da permeabilidade do canal arterial para sobreviv
As três principais cardiopatias congênitas diagnosticadas no recém-nascido são:
1) Comunicação interatrial, caracterizada por uma abertura entre os átrios que permite fluxo do sangue do átrio esquerdo para o direito.
2) Comunicação interventricular, a cardiopatia congênita mais frequente, caracterizada por uma abertura entre os ventrículos.
3) Tetralogia de Fallot, caracterizada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e cavalgamento da
1. Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênica causada por anomalias no desenvolvimento fetal do coração.
2. Apresenta quatro anomalias: comunicação interventricular, estenose pulmonar, cavalgamento da aorta e hipertrofia do ventrículo direito.
3. O diagnóstico é realizado através de exames como ecocardiograma e cateterismo cardíaco para avaliar a gravidade dos defeitos.
Este documento discute a insuficiência cardíaca em adultos com cardiopatias congênitas. Apresenta os principais mecanismos que levam à insuficiência cardíaca nestes pacientes, incluindo disfunção contrátil, alterações na pré e pós-carga ventricular e ativação neuro-hormonal. Também aborda a classificação funcional da insuficiência cardíaca nestes pacientes e as opções de tratamento, como o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
O documento descreve o caso de um paciente de 16 anos com transposição das grandes artérias, comunicação interventricular e estenose pulmonar. Exames como ecocardiograma e ressonância magnética confirmaram os achados e o paciente realizou cirurgia de Rastelli para correção.
Este artigo discute a avaliação clínica e laboratorial de sopros cardíacos em crianças. O pediatra geral é o primeiro a detectar um sopro e deve saber diferenciar entre sopros inocentes e patológicos. Recém-nascidos e crianças pequenas com sopros devem ser avaliadas por um cardiologista. Condições como antecedentes familiares de cardiopatia e doenças genéticas aumentam o risco e necessitam de acompanhamento cardiovascular.
Um menino de 10 meses com tetralogia de Fallot foi submetido a uma derivação sistêmico-pulmonar que obstruiu. Ele apresentou piora clínica e o ecocardiograma mostrou a obstrução da derivação. Ele foi submetido com sucesso a cirurgia de correção total do defeito cardíaco e remoção da derivação obstruída, que continha um trombo causado por endoarterite infecciosa.
This document is a manuscript describing a study on the effects of maternal consumption of polyphenol-rich foods on fetal ductus arteriosus constriction in pregnant sheep. The study found that 2 weeks of polyphenol supplementation in pregnant sheep resulted in ductus arteriosus constriction in fetuses, accompanied by increased polyphenol excretion and decreased inflammatory markers in the mothers. It also observed changes in oxidative stress biomarkers in the mothers, despite some markers of oxidative damage being lower after supplementation. The results suggest that high maternal polyphenol intake can induce fetal ductal constriction through anti-inflammatory effects, and oxidative stress may be involved.
Displasia arritmogênica do ventrículo direitogisa_legal
A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é uma doença cardíaca caracterizada por substituição do músculo cardíaco por tecido fibroso e gorduroso, principalmente no ventrículo direito. Os sintomas incluem palpitações, tonturas e síncope devido a arritmias cardíacas como taquicardia ventricular. O diagnóstico é feito através de exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, ressonância magnética e angiografia, que identificam an
A doença cardíaca cianótica mais comum é a Tetralogia de Fallot, descrita em 1888, que ocorre devido a alterações no fluxo pulmonar entre os ventrículos e causa anóxia, policitemia e baqueteamento digital. Sua correção cirúrgica definitiva só foi possível a partir de 1954, embora a técnica tenha sido desenvolvida em 1944.
O documento discute a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, uma doença genética que causa substituição do músculo cardíaco por tecido fibrogorduroso e predispõe a arritmias ventriculares. O diagnóstico é feito através de exames como ECG, ecocardiograma e ressonância magnética. O tratamento envolve medicação antiarrítmica e ablação a cateter pode ser necessária em casos graves.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação do sistema cardiovascular durante o desenvolvimento embrionário, podendo afetar a estrutura do coração e dos grandes vasos. Os principais tipos descritos são comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos. O diagnóstico e tratamento dependem da gravidade da alteração anatômica.
Alterações cardíacas em crianças com sida correlação clínico patológicagisa_legal
O documento descreve um estudo prospectivo de 21 pacientes adultos com AIDS que foram acompanhados até o óbito. Muitos pacientes apresentaram alterações cardíacas como pericardite e miocardiopatia dilatada. Quatro pacientes morreram devido a complicações cardíacas como endocardite bacteriana e miocardite. Houve boa correlação entre os achados clínicos, ecocardiográficos e anatomopatológicos na maioria dos casos.
Este estudo avaliou o valor prognóstico da troponina I em pacientes com tromboembolismo pulmonar agudo. Os pacientes com níveis elevados de troponina apresentaram maior risco de complicações clínicas e mortalidade hospitalar, assim como sinais ecocardiográficos e eletrocardiográficos de disfunção ventricular direita. Mais estudos são necessários para determinar se a troponina pode ser utilizada para guiar a terapêutica e melhorar o prognóstico destes pacientes.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação embrionária do sistema cardiocirculatório, podendo haver alterações desde a estrutura do coração até a anatomia dos vasos. Os principais eventos de formação do coração ocorrem entre a 3a e 6a semana de gestação.
1) O aneurisma de aorta abdominal é uma dilatação localizada da aorta abdominal com pelo menos 1,5 vezes o diâmetro normal.
2) A causa mais comum é um processo degenerativo, geralmente atribuído à aterosclerose.
3) O aneurisma pode ser assintomático, sintomático ou romper, levando à morte. Exames de imagem como tomografia são usados para diagnóstico.
Cardiopatia congênita é um defeito no coração que pode se desenvolver antes do nascimento, sendo causado por drogas, álcool ou infecções na gravidez. Os tipos mais comuns são comunicações entre as cavidades cardíacas e persistência do canal arterial. Os sintomas variam desde palidez até dificuldade para respirar. O tratamento envolve cirurgia para corrigir o defeito, com cuidados de enfermagem como avaliação do estado da criança e suporte aos pais.
O documento descreve vários tipos de cardiopatias congênitas, incluindo comunicações interatriais, comunicações interventriculares e persistência do canal arterial. Essas condições causam shunts de sangue que podem levar a insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar se não tratadas. O documento fornece detalhes sobre os sinais e sintomas, exames e tratamentos para cada uma dessas cardiopatias.
O documento discute as principais cardiopatias congênitas, incluindo sua embriologia, causas, tipos (como comunicação interatrial, comunicação interventricular e tetralogia de Fallot) e exames/tratamentos. Aborda detalhadamente a formação do coração no embrião e as anormalidades que podem ocorrer, levando a defeitos cardíacos.
Quando suspeitar cardiopatia congenita rngisa_legal
O documento discute quando suspeitar de cardiopatia congênita no recém-nascido. Os principais achados clínicos que levantam a suspeita são sopro cardíaco, cianose, taquipnéia e arritmia. Embora um sopro rude não necessariamente signifique uma cardiopatia grave, é importante realizar exames complementares para estabelecer o diagnóstico, mesmo em bebês assintomáticos ou sem sopro, devido ao risco de evolução para insuficiência cardíaca.
O documento discute cardiopatias congênitas, definindo que a maioria se forma nas primeiras 8 semanas de gestação. As mais comuns são as acianóticas, como comunicação interatrial e interventricular. As causas são multifatoriais, podendo ser relacionadas a infecções, medicamentos ou problemas maternos. O diagnóstico envolve exames clínicos, de imagem e laboratoriais.
1) O artigo discute a importância da correlação clínico-radiográfica no diagnóstico de cardiopatias congênitas em face dos avanços da ecocardiografia.
2) A radiografia de tórax ainda pode fornecer informações funcionais úteis, como o tipo de vascularidade pulmonar, que reflete a dinâmica cardiovascular.
3) A análise conjunta dos achados clínicos, radiográficos e ecocardiográficos é fundamental para o diagnóstico e conduta corretos.
Cardiopatias congênitas cianóticas são caracterizadas pela presença constante de cianose devido a comunicações intracardíacas. Podem causar sinais como unhas em vidro de relógio, dedos em baqueta de tambor e posição de cócoras. Exames como eletrocardiograma e radiografia são importantes para diagnóstico, mostrando alterações como desvio do eixo para a esquerda ou imagem em formato de "tamanco". Algumas cardiopatias dependem da permeabilidade do canal arterial para sobreviv
As três principais cardiopatias congênitas diagnosticadas no recém-nascido são:
1) Comunicação interatrial, caracterizada por uma abertura entre os átrios que permite fluxo do sangue do átrio esquerdo para o direito.
2) Comunicação interventricular, a cardiopatia congênita mais frequente, caracterizada por uma abertura entre os ventrículos.
3) Tetralogia de Fallot, caracterizada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e cavalgamento da
1. Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênica causada por anomalias no desenvolvimento fetal do coração.
2. Apresenta quatro anomalias: comunicação interventricular, estenose pulmonar, cavalgamento da aorta e hipertrofia do ventrículo direito.
3. O diagnóstico é realizado através de exames como ecocardiograma e cateterismo cardíaco para avaliar a gravidade dos defeitos.
Este documento discute a insuficiência cardíaca em adultos com cardiopatias congênitas. Apresenta os principais mecanismos que levam à insuficiência cardíaca nestes pacientes, incluindo disfunção contrátil, alterações na pré e pós-carga ventricular e ativação neuro-hormonal. Também aborda a classificação funcional da insuficiência cardíaca nestes pacientes e as opções de tratamento, como o uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
O documento descreve o caso de um paciente de 16 anos com transposição das grandes artérias, comunicação interventricular e estenose pulmonar. Exames como ecocardiograma e ressonância magnética confirmaram os achados e o paciente realizou cirurgia de Rastelli para correção.
Este artigo discute a avaliação clínica e laboratorial de sopros cardíacos em crianças. O pediatra geral é o primeiro a detectar um sopro e deve saber diferenciar entre sopros inocentes e patológicos. Recém-nascidos e crianças pequenas com sopros devem ser avaliadas por um cardiologista. Condições como antecedentes familiares de cardiopatia e doenças genéticas aumentam o risco e necessitam de acompanhamento cardiovascular.
Um menino de 10 meses com tetralogia de Fallot foi submetido a uma derivação sistêmico-pulmonar que obstruiu. Ele apresentou piora clínica e o ecocardiograma mostrou a obstrução da derivação. Ele foi submetido com sucesso a cirurgia de correção total do defeito cardíaco e remoção da derivação obstruída, que continha um trombo causado por endoarterite infecciosa.
This document is a manuscript describing a study on the effects of maternal consumption of polyphenol-rich foods on fetal ductus arteriosus constriction in pregnant sheep. The study found that 2 weeks of polyphenol supplementation in pregnant sheep resulted in ductus arteriosus constriction in fetuses, accompanied by increased polyphenol excretion and decreased inflammatory markers in the mothers. It also observed changes in oxidative stress biomarkers in the mothers, despite some markers of oxidative damage being lower after supplementation. The results suggest that high maternal polyphenol intake can induce fetal ductal constriction through anti-inflammatory effects, and oxidative stress may be involved.
Functional echocardiography in the fetus with non cardiac diseasegisa_legal
This document discusses how functional echocardiography can assess fetal cardiac function in fetuses with non-cardiac diseases or conditions that impact the fetus. It provides an overview of normal fetal cardiovascular physiology and describes various ultrasound methods for evaluating fetal cardiac output, size, function, and hemodynamics. A major focus is on how these methods have helped understand the cardiovascular changes seen in fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR). In IUGR, the fetus initially maintains cardiac output while preferentially shunting blood to the heart and brain via changes in ductus venosus and cerebral blood flow. Over time, myocardial dysfunction occurs and the right ventricle assumes more output as placental resistance increases. This can progress
This study examined the effects of restricting polyphenol-rich foods in the diets of pregnant women in their third trimester on fetal ductal flow dynamics. 46 pregnant women consuming high levels of polyphenols were asked to restrict these foods for 2 weeks or more. Their fetuses showed significant decreases in ductal blood flow velocities and right ventricular size, as well as an increase in ductal pulsatility index. A control group of 26 women showed no significant changes. The study suggests that restricting maternal polyphenol intake in the third trimester can improve fetal ductal flow and right heart dimensions in normal pregnancies, as seen previously in cases of ductal constriction.
Cr no po de cc e complicações respiratóriasgisa_legal
Este estudo analisou o perfil de 55 crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário brasileiro. A idade média foi de 37,5 meses, sendo 49% meninos. As cardiopatias mais comuns foram cardiopatia complexa (29,1%) e tetralogia de Fallot (16,4%). 31% desenvolveram complicações respiratórias pós-operatórias, como atelectasia e derrame pleural, que resultaram em maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar.
Constrição fetal do canal arterial após autouso materno de propianato degisa_legal
1) O documento relata dois casos de constrição fetal do canal arterial após o uso materno de creme tópico à base de propianato de clobetasol.
2) A ecocardiografia fetal mostrou sinais de constrição do canal arterial em ambos os casos, como aumento das velocidades de fluxo.
3) O fechamento prematuro do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca fetal e hidropisia, levando potencialmente à morte do feto.
Detecção pré natal de cc resultado de programa preliminargisa_legal
This study evaluated the effectiveness of a national prenatal screening program for congenital heart disease (CHD) introduced in the Netherlands in 2007. The study found that the overall prenatal detection rate of severe CHD increased from 35.8% before the screening program to 59.7% after. Some specific types of CHD saw even larger increases, such as hypoplastic left heart syndrome which increased from 54.1% to 97.6% detection. Additionally, late referrals after 24 weeks gestation decreased by 24.3% following the screening program. This is the largest study to investigate prenatal detection rates of severe CHD in an unselected population, and found the screening program led to remarkably high detection compared to
O documento discute a avaliação e acompanhamento de gestantes com cardiopatia congênita. Divide as cardiopatias em três grupos de risco: baixo, moderado e alto. Para o grupo de baixo risco, acompanhamento menos frequente é suficiente. Para o grupo de moderado risco, acompanhamento mensal é necessário. Para o grupo de alto risco, hospitalização precoce e parto antecipado podem ser necessários.
Malformações cardíacas fetais diagnóstico e condutagisa_legal
1. O documento discute o diagnóstico pré-natal de malformações cardíacas fetais por meio de ecocardiografia fetal.
2. As principais cardiopatias fetais abordadas são aquelas sem comprometimento funcional fetal significativo, como comunicações interventriculares e defeitos septais.
3. O reconhecimento ecocardiográfico dessas malformações é importante para o planejamento do acompanhamento cardiológico pós-natal, mesmo sem necessidade de intervenção imediata.
Este documento discute várias formas raras de vasculite pulmonar, incluindo a poliangeíte microscópica, a arterite de Takayasu, a síndrome de Behçet e a púrpura de Henoch-Schönlein. O diagnóstico é feito através da análise dos sintomas clínicos juntamente com achados radiológicos e anatomopatológicos. Tratamentos como corticosteróides e imunossupressores podem ser usados para controlar a doença.
A tetralogia de Fallot é caracterizada por quatro anormalidades: comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e dextroposição da aorta. É a cardiopatia congênita cianótica mais comum em crianças maiores, com prevalência de 0,21 casos por 1000 nascidos vivos. Clinicamente pode se manifestar com cianose que piora com o esforço, perda de consciência e cansaço.
O documento discute a importância da avaliação clínica e laboratorial de sopros cardíacos na infância pelo pediatra geral, que geralmente é o primeiro a detectar este achado. É essencial que o pediatra saiba diferenciar sopros inocentes de possíveis cardiopatias para direcionar corretamente os casos. A anamnese e exame físico detalhado do sistema cardiovascular são fundamentais neste processo.
O documento revisa a avaliação cardiovascular do recém-nascido, enfatizando a importância do exame clínico e da ecocardiografia no diagnóstico de cardiopatias congênitas. As cardiopatias congênitas representam uma importante causa de morbimortalidade neonatal, sendo necessário diagnóstico precoce para conduta imediata em casos como persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e outras patologias dependentes do canal arterial. O exame físico minucioso é fundamental para o diagnóstico diferencial com outras doen
O documento descreve as principais cardiopatias congênitas cianogênicas e acianogênicas com hiperfluxo pulmonar, incluindo suas características anatômicas, fisiopatológicas, clínicas, exames complementares e tratamento. As cardiopatias descritas são comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e transposição das grandes artérias. Detalha os achados para cada cardiopatia de acordo com o tamanho do defeito e presença de
Cardiopatias Congênitas
Incidência: 8 em cada 1.000 nascidos vivos
Por: Meirisa Medina, Ailton Bispo e Francisco Pimentel. Alunos do curso de Fisioterapia 6° semestre da Faculdade Dom Pedro II, Salvador-BA. Orientado por: Isis Veiga
1) O documento discute a avaliação clínica e laboratorial de sopros cardíacos em crianças, que é um problema comum enfrentado por pediatras.
2) É importante que pediatras saibam realizar exame físico cardiovascular completo e obter história médica detalhada para distinguir sopros inocentes de cardiopatias.
3) Condições como antecedentes familiares de cardiopatia, infecções e medicamentos na gestação podem elevar o risco de malformações cardíacas mesmo na ausência de sopros.
O exame cardiológico inicial em pediatria seu papel na atenção primáriagisa_legal
Este documento discute a importância do exame cardiológico inicial em pediatria para a detecção precoce de cardiopatias congênitas. O autor descreve os principais achados clínicos e exames subsidiários que podem identificar as cardiopatias mais comuns, como comunicações interatriais e interventriculares, persistência do canal arterial, estenoses valvares e tetralogia de Fallot. Ele enfatiza que mais de 90% das cardiopatias significativas podem ser detectadas no exame físico, eletrocardiogra
O exame cardiológico inicial em pediatria: seu papel na atenção primáriaLaped Ufrn
Este documento discute a importância do exame cardiológico inicial em pediatria para a detecção precoce de cardiopatias congênitas. O autor descreve os principais achados clínicos e exames subsidiários que podem identificar as cardiopatias mais comuns, como comunicações interatriais e interventriculares, persistência do canal arterial, estenoses valvares e tetralogia de Fallot. Ele enfatiza que mais de 90% das cardiopatias significativas podem ser detectadas no exame físico, eletrocardiogra
O documento discute a importância da ecocardiografia fetal para o diagnóstico prenatal de cardiopatias congênitas. Apresenta as indicações para ecocardiografia fetal de nível I, realizada pelo ultrassonografista obstétrico, e de nível II, realizada pelo cardiologista. Também descreve um projeto para treinar ultrassonografistas nos cortes cardíacos básicos para melhorar o rastreamento de anomalias cardíacas fetais.
Dietoterapia nas cardiopatias congênitasgisa_legal
1) O documento discute a dieta e nutrição em crianças com cardiopatias congênitas.
2) Essas doenças cardíacas estão frequentemente associadas a déficit de crescimento e desnutrição, que podem afetar o desenvolvimento das crianças.
3) Uma dieta adequada é importante para apoiar a recuperação pós-operatória e melhorar a sobrevida, especialmente nos casos mais graves.
O documento discute as estratégias de tratamento para pacientes com doença coronariana e carotídea concomitante. Há três abordagens tradicionais: endarterectomia carotídea seguida de cirurgia de revascularização miocárdica, os procedimentos combinados ou a cirurgia miocárdica seguida da endarterectomia. Recomenda-se tratar o território sintomático primeiro e procedimentos combinados apenas em casos específicos devido ao maior risco de complicações. Uma abordagem ideal permanece controversa sem estudos
Estenose supra VP após cirurgia de Jatenegisa_legal
Este artigo descreve um estudo sobre a prevalência e abordagem cirúrgica da estenose supravalvar pulmonar após a operação de Jatene para transposição das grandes artérias. Os principais achados são: 1) A prevalência da estenose supravalvar pulmonar foi de 20,9% entre os pacientes estudados. 2) 21 pacientes necessitaram de tratamento cirúrgico, que foi realizado com sucesso em 20 casos utilizando diferentes técnicas como ampliação das áreas estenóticas. 3) A correção cirú
O documento discute a trombose venosa profunda (TVP), suas causas, sintomas e tratamento. A TVP ocorre quando um coágulo de sangue se forma em uma ou mais veias profundas, geralmente nas pernas, e pode levar a uma embolia pulmonar, potencialmente fatal. O documento descreve fatores de risco para TVP, como imobilização prolongada e cirurgia, e aborda métodos de prevenção como meias de compressão e anticoagulação. O tratamento envolve repouso, exercícios, me
O documento resume os principais aspectos da avaliação cardiovascular do recém-nascido, incluindo a fisiologia cardiovascular neonatal, sinais e sintomas de cardiopatias congênitas e a importância do diagnóstico precoce por meio da ecocardiografia.
O documento discute principais cardiopatias congênitas cianogênicas como tetralogia de Fallot, transposição de grandes artérias e atresia pulmonar. Detalha sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos cirúrgicos destas condições. Também aborda a síndrome de Shone e anomalia de Ebstein, explicando suas características fisiopatológicas.
A Tetralogia de Fallot é uma má-formação congênita do coração composta por quatro elementos: comunicação interventricular, desvio da aorta, obstrução do ventrículo direito e hipertrofia ventricular. Causa dificuldade na oxigenação do sangue, levando à cianose. O diagnóstico é feito por ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. O tratamento é cirúrgico, visando corrigir os quatro elementos da malformação.
1. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Ano XIII nº 01 Jan/FevMar/Abr 2004
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EMERGÊNCIAS EM ADULTOS COM CARDIOPATIA CONGÊNITA
Dr. Flávio Véras Aquino
Cardiologista Pediátrico pela SBC
Endereço para correspondência:
Av. Independência, 343/103-105
Centro – Porto Alegre – RS
CEP:90035-074
Artigo
1. Emergências e situações de risco em
cardiopatas cogênitos adultos
Graças ao avanço tecnológico e à expansão do arsenal terapêutico
para a cardiologia Pediátrica, a abordagem das cardiopatias congênitas
tem obtido melhor resultado, sendo que, hoje, em torno de 80% destes
pacientes atingem a idade adulta(1)
. No entanto, são poucos os defeitos
que alcançam a cura definitiva. A grande maioria se transforma em
outro grupo de cardiopatas, com seqüelas e riscos próprios, a
freqüentar os serviços de emergência dos hospitais gerais, impondo
que o cardiologista esteja preparado para reconhecer estas novas
situações, tenha conhecimentos sobre a patologia de base, o tipo de
cirurgia realizada, seus potenciais resíduos e sua história natural.
As situações de emergência nessa população são comuns à
cardiologia e sua prevalência vai depender do substrato fisiopatológico
da cardiopatia básica ou da seqüela cirúrgica. Em geral, são pacientes
mais predispostos a arritmias, síncopes, morte súbita, processos
tromboembólicos e endocardite infecciosa.
Para fins práticos, enquadramos o cardiopata adulto congênito em
um destes três grupos:
- o sobrevivente cirúrgico
- o carente de diagnóstico
- o relapso do diagnóstico na infância
No primeiro grupo, a intervenção cirúrgica estabeleceu uma fisiologia
circulatória que satisfaz as exigências orgânicas, com reparos
anatômicos que originam resíduos ou seqüelas em maior ou menor
grau. Como protótipos, neste grupo incluímos os sobreviventes da
correção da Tetralogia de Fallot, da Transposição Completa dos
Grandes Vasos, do coração univentricular, da Coarctação da Aorta
entre outros. No segundo grupo estão cardiopatias que cursam, sem
maior expressão clinica, na idade pediátrica, passando freqüentemente
desapercebidas até a idade adulta. Incluem-se a Comunicação
Interatrial, a coarctação da aorta, a anomalia de Ebstein, entre outras.
O terceiro grupo está representado pelos shunts E-D, que foram
entregues a sua evolução natural, originando adultos com Síndrome
de Eisenmenger, devido ao desenvolvimento secundário da doença
arterial pulmonar que, inicialmente, equilibra as pressões ventriculares
e, posteriormente, inverte o shunt, acarretando os múltiplos prejuízos
da hipoxemia crônica.
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de CARDIOLde CARDIOLde CARDIOLde CARDIOLde CARDIOLOGIA doOGIA doOGIA doOGIA doOGIA do
RIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SULRIO GRANDE DO SUL
2. Principais Emergências
Arritmias.As arritmias ventriculares e supraventriculares representam
a complicação mais comum na evolução tardia de qualquer correção
cirúrgica das cardiopatias congênitas.
A taquicardia atrial por reentrada talvez seja a arritmia mais comum e
de mais difícil manejo neste grupo de pacientes. O tratamento
medicamentoso convencional não alcança sucesso na maioria das
vezes. Muitos centros já tratam estes pacientes com ablação por
radiofreqüência, guiados pelas novas técnicas de mapeamento
tridimensional e utilizando-se de cateteres de nova geração,
conseguindo sucesso em mais de 90% dos casos(2)
.
Na correção atrial da TGV (Mustard e Sening) 30 – 100% destes
pacientes desenvolvem taquiarritmias atriais após 16 anos da
correção(3)
. Na clássica correção de Fontan, a prevalência da
taquicardia atrial e flutter por macrorreentrada varia de 40 a 60%(1,4)
.
Estão associadas à morte súbita e costumam ser refratárias a qualquer
tipo de tratamento, drogas ou mesmo ablação e marcapasso.
Síncope. Está muito presente no dia a dia do cardiopata congênito
adulto. Pode ter origem em vários mecanismos, como as arritmias
ventriculares ou mesmo atriais, disfunção do nó sinusal, no BAV total,
reação vasovagal etc. A taquicardia ventricular está associada à
correção da Tetralogia de Fallot e pode induzir a síncopes e morte
súbita. Sua incidência é de 0,4% ao ano, nos primeiros 25 anos de
PO, aumentando exponencialmente após(5,6)
. O preditor mais sensível
para TV sustentada nesses pacientes é a largura do QRS = ou >
180ms. Há correlação ainda com aneurismas da via de saída do VD
e com a insuficiência pulmonar livre.
Ainda nos sobreviventes da correção de Fallot, muitos podem evoluir
para BAV total, quando, tardiamente ao Bloqueio do Ramo Direito, se
associam graus de bloqueio do Ramo Esquerdo. BAV total é muitas
vezes o fator indutor do diagnóstico da Transposição Corrigida dos
Grandes Vasos, outra malformação que passa freqüentemente
desapercebida até a idade adulta.
Complicações hipoxêmicas. Os shunts D-E no adulto determinados
por hipertensão pulmonar ou por obstrução da via de saída pulmonar
resultam cronicamente em policitemia, capacidade física limitada e
alta tendência à trombose vascular. Estes pacientes têm uma
hemostasia alterada com trombocitopenia, disfunção plaquetária, baixo
fibrinogênio, fibrinólise acelerada e deficiência de fatores da
coagulação, facilitando o surgimento de epistaxes, hemoptisis
profusas, hematomas expontâneos.
Dor torácica. Mais freqüentemente pode advir de acidentes aórticos,
principalmente relacionados à coarctação da Aorta, que é uma das
patologias mais diagnosticadas na idade adulta. Além disto, o índice
de recoarctação está acima de 40% aos 16 anos do PO(7)
, predispondo
a complicações, como dissecção aórtica, hematomas intramurais,
ruptura aórtica e insuficiência valvar aórtica. Na síndrome de Marfan,
a dissecção aórtica é o principal causador de morte.
Insuficiência Cardíaca Congestiva. Não é uma situação freqüente.
Insuficiência aórtica, colaterais sistêmico-pulmonares, ruptura de
aneurisma do seio de valsalva, arritmias no Fontan, disfunção contrátil
no VD sistêmico podem ser as causas predisponentes.
Angina e eventos coronarianos. Embora não sejam freqüentes até
o presente, os pacientes operados de TGV pela técnica de Jatene
têm maior predisposição a eventos coronarianos motivados pela ampla
diversidade dos padrões coronarianos e das dificuldades técnicas de
sua translocação. Também os operados de ToF apresentam
2. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Ano XIII nº 01 Jan/FevMar/Abr 2004
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anormalidades coronárias, principalmente vasos intramurais.
AVC. Há sempre risco nas situações favoráveis a trombose, central
ou periférica, com shunt D-E residual conhecido ou não, na fibrilação
atrial, e na coarctação da aorta que se associa com mais freqüência
a aneurismas intracranianos. Nos pacientes operados de Fontan, a
prevalência é de 2,6% . Na síndrome de Eisenmenger é mais freqüente
o abcesso cerebral.Aproximadamente a metade dos pacientes jovens
que apresentam AVC isquêmico, sem causa identificada, tem Forame
Oval patente com ou sem aneurisma, induzindo fortemente que a
etiologia seja trombose paradoxal(8)
.
Endocardite Infecciosa. Permanece alto risco principalmente nas
valvulotomias aórtica e pulmonar, nas próteses valvares, na correção
do Fallot e nas cardiopatias mais complexas, especialmente se algum
material artificial for inserido. Poucas correções cirúrgicas de
cardiopatias congênitas dispensam o uso de profilaxia da EI. As
cardiopatias congênitas representam 10 a 18% dos casos de
endocardite infecciosa, no paciente adulto(9)
. Embora a mortalidade
tenha reduzido com o avanço da antibioticoterapia, 50% desses
pacientes têm sua cardiopatia agravada e 20 a 30% requerem uma
nova cirurgia.
3. Situações Específicas
Patologias mais prevalentes na idade adulta e suas principais
complicações
Tetralogia de Fallot. A TF é a cardiopatia cianótica mais freqüente
na criança. A taxa estimada de sobrevida, após 30 anos da cirurgia, é
de 86%(10)
. Atualmente a tendência é de correção em idade mais
precoce, obrigando, na maioria das vezes o uso de patch transanular
no alargamento da via de saída do VD, o que resulta em refluxo valvar
pulmonar livre. Esta insuficiência pulmonar é bem tolerada na idade
adulta, mas está relacionada ao surgimento das arritmias atriais e
ventriculares, incluindo morte súbita. Os fatores predisponentes são
cardiomegalia secundária (índice cardiotorácico >60), alargamento
progressivo do QRS (>180ms) e aumento na dispersão do intervalo
QT (>60ms).Ainda não há uma avaliação consistente, mas está sendo
indicada a re-operação, na idade adulta, para correção da insuficiência
pulmonar, com a colocação de prótese valvular, plastia do anel
tricúspide e ablação dos circuitos de re-entrada, para reduzir a
incidência das arritmias atriais e ventriculares. Em pacientes
selecionados com alto risco para arritmia grave, a colocação de
desfibrilador implantável parece oferecer melhor prognóstico(11)
.
Dez a quinze por cento dos adultos com TF operados apresentam
obstrução residual do VD com PS intracavitária acima de 70% da
pressão sistêmica. A obstrução pode ser valvar, subvalvar ou supra-
valvar, quando a terapêutica transcutânea com colocação de stents
tem se mostrado mais efetiva.
Transposição das Grandes Artérias. A correção anatômica da TGA
expandiu-se há pouco mais de uma década. Previamente, a solução
adotada era a correção fisiológica intra-atrial pelas técnicas de Mustard
e Senning, que vigoraram por um período de mais de 20 anos e é
onde se tem um follow up mais longo. As principais seqüelas desta
modalidade cirúrgica são a falência do VD sistêmico, levando a um
quadro de ICC com incidência proporcional ao tempo de PO,
obstruções nos canais atriais e as arritmias. Estima-se que após o 1o
ano de PO a probabilidade de manter o ritmo sinusal é de 72%, aos 5
anos é de 56% e aos 13 anos é de 43%(3)
. As desordens mais
freqüentes estão relacionadas à disfunção do nó sinusal e bloqueio
da condução internodal, que fornecem o substrato para circuitos de
reentrada. As indicações para colocação de marcapasso definitivo
são BAV total, bradicardia sustentada >30bpm, episódios
documentados de Stokes-Adams, depressão sistólica severa com
bradicardia e a necessidade do uso de antiarrítmicos que deprimam
mais o nó sinusal.
Já a correção anatômica da TGA pela técnica de Jatene (switch
arterial), embora com tempo de acompanhamento bem menor, tem
mostrado, como complicação mais freqüente, a obstrução supravalvar
pulmonar, com boa resposta ao tratamento percutâneo. Tem-se
observado também uma relativa alta incidência de estenoses e oclusão
das artérias coronárias principais tardiamente. A prevalência de morte
súbita tardia não é desprezível(12)
.
Coarctação da Aorta. A coarctação da Aorta pode eventualmente só
ser reconhecida na idade adulta, mas com maior freqüência é
diagnosticada no período neonatal, quando é corrigida por diversas
técnicas e está associada a altas taxas de recoarctação (8 a 44%),
mas com reduzida ocorrência de hipertensão arterial sistêmica
persistente(7)
. Está associada à malformação da válvula aórtica em
20 a 40% dos casos, o que manda perdurar os cuidados e à vigilância
quanto a função da válvula e a complicação por endocardite infecciosa.
A freqüência de aneurismas intracranianos entre pacientes com
Coarctação da Aorta é aproximadamente cinco vezes maior que a da
população geral(13)
. Principalmente quando a coarctação é operada
mais tardiamente, podem persistir alterações relacionadas à massa
e função ventricular, esquerda predispondo a arritmias e alterações
isquêmicas do miocárdio. A recoarctação, hoje, é preferencialmente
corrigida percutaneamente com a colocação de “stents”.
Cirurgia de Fontan. É a solução vigente para o tratamento dos defeitos
complexos univentriculares. Geralmente o procedimento é precedido
de um primeiro estágio pela cirurgia de Glenn, quando o retorno venoso
superior (VCS) é conectado à Artéria Pulmonar e completado
oportunamente com a anastomose da VCI também à artéria pulmonar.
Esta fisiologia circulatória tão modificada ainda não está solidificada
e, mesmo sem muito tempo de acompanhamento, os resultados não
são muito animadores. Em 10 anos de PO, a taxa de sobreviventes é
de 60%, sendo que 1/3 deles já necessitou re-operação, 20%
apresentam arritmias que requerem medicação ou marca-passo e 7-
10% apresentam hipoproteinemia devido a enteropatia perdedora de
proteína(1,4)
. É a correção que mais apresenta complicações no
seguimento tardio. Salientam-se as arritmias, mas são muitas também
as complicações anatômicas, como a obstrução ou estenose por
retração cicatricial das conexões, os tromboembolismos, neoformação
de shunts, obstrução venosa pulmonar, insuficiência da valvaAV única
e estenose sub-aórtica.
Hipertensão Pulmonar. Este grupo de cardiopatas congênitos adultos
que perderam o momento cirúrgico apropriado é o de mais alto risco.
São complicações freqüentes à dor torácica, síncopes, processos
tromboembólicos, endocardite infecciosa, arritmias e morte súbita.
Conclusão
Acrescente população de cardiopatas congênitos adultos vai requerer
uma profunda reflexão dos sistemas de saúde sobre o estabelecimento
de novas necessidades assistenciais, até então não previstas. Ao
cardiologista geral parece estar reservada a responsabilidade deste
atendimento, exigindo-lhe uma constante atualização, não só para o
reconhecimento dos potenciais resíduos das correções cirúrgicas,
atualmente vigentes, como para o tratamento das emergências e
complicações destas e também das novas técnicas que virão.
Muitas soluções para as situações de risco que envolvem este novo
grupo de cardiopatas estão advindo com as novas técnicas de
intervenção por cateter, seja para instalação de dispositivos, como
stents, molas, próteses, como para a ablação por radiofreqüência e
novas terapêuticas eletrofisiológicas, como marcapassos e
desfibriladores implantáveis que visam a reduzir a morbidade e
promover uma melhor qualidade de vida.
3. Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Ano XIII nº 01 Jan/FevMar/Abr 2004
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