Este estudo analisou o perfil de 55 crianças submetidas à cirurgia cardíaca em um hospital universitário brasileiro. A idade média foi de 37,5 meses, sendo 49% meninos. As cardiopatias mais comuns foram cardiopatia complexa (29,1%) e tetralogia de Fallot (16,4%). 31% desenvolveram complicações respiratórias pós-operatórias, como atelectasia e derrame pleural, que resultaram em maior tempo de ventilação mecânica e permanência hospitalar.
O documento descreve um estudo realizado em um hospital no Brasil para avaliar a prevalência de desnutrição em pacientes adultos internados e a frequência de registro de medidas antropométricas e diagnóstico nutricional. O estudo encontrou que aproximadamente 51% dos pacientes estavam desnutridos, porém apenas 5% tinham a desnutrição diagnosticada por um médico. Apesar de 70% dos pacientes terem registros de peso, altura e avaliação nutricional, os registros nem sempre se baseavam em medidas, e ações para melhorar
Transplante fígado/pediátrico
Marta Celeste de Oliveira Mesquita
Transplante hepático pediátrico: experiência do Hospital das Clínicas da UFMG
Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais
área de concentração em Saúde da Criança e do Adolescente como requisito parcial à obtenção do grau de mestre
Orientador: Prof. Alexandre Rodrigues Ferreira
Co-orientadora: Mariza Leitão Valadadres Roquete
Belo Horizonte
2007
Alterações eco + síndrome obstrutiva do sonogisa_legal
1) O documento avalia alterações cardíacas em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos durante o sono através de ecocardiogramas.
2) Foi observado aumento no tamanho e função reduzida do ventrículo direito nessas crianças em comparação com crianças saudáveis.
3) Também houve redução no diâmetro diastólico e função do ventrículo esquerdo, sugerindo que a obstrução respiratória no sono pode causar repercussões cardiovasculares
1) O estudo descreve o perfil de 684 pacientes com cardiopatia congênita em um serviço de referência no Rio Grande do Sul, Brasil.
2) As cardiopatias congênitas mais prevalentes foram comunicação interventricular, persistência do canal arterial e Tetralogia de Fallot.
3) Muitos pacientes apresentaram atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e baixo ganho de peso e altura, o que pode estar relacionado às cardiopatias congênitas.
1) O estudo avaliou 30 crianças com cardiopatias congênitas cianóticas (CCCs) e encontrou altas taxas de atraso no desenvolvimento físico.
2) A maioria das crianças apresentou baixo peso, baixa estatura e baixo índice de massa corporal em comparação com os padrões.
3) A Tetralogia de Fallot foi a CCC mais comum, seguida pela Dupla Transposição de Grandes Vasos da Base.
1) O documento descreve um estudo que elaborou um protocolo para consultas de enfermagem a pacientes em pré-transplante de fígado.
2) O estudo foi realizado por um grupo composto por professoras e enfermeiras e incluiu revisão de literatura, discussão da prática clínica e acompanhamento de consultas.
3) O protocolo resultante aborda tópicos como candidatos ao transplante, exames realizados, acompanhantes, hábitos de vida após o transplante e complicações.
Este documento descreve os resultados de um estudo que analisou 432 ecocardiogramas pediátricos realizados entre outubro de 2013 e fevereiro de 2015 em um hospital universitário no Rio Grande do Norte. Os achados mostraram altas taxas de anormalidades, especialmente em recém-nascidos, com forame oval patente e comunicação interventricular sendo as anomalias mais comuns. O estudo conclui que o uso sistemático de um formulário padrão para ecocardiogramas permite melhorar o atendimento e coletar dados sobre
3. artigo critérios para admissão de pacientes na unidade de terapia (leitu...Murilo Bastos
O estudo avaliou critérios para admissão de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) em um hospital terciário. Os pacientes foram classificados em quatro prioridades de acordo com critérios da Sociedade Americana de Terapia Intensiva. Pacientes classificados como prioridade 1, instáveis e com chances de recuperação, tiveram maior probabilidade de admissão na UTI e melhores resultados, enquanto pacientes classificados como prioridades 3 e 4, com menor chance de recuperação, tiveram maior probabilidade de recusa e piores resultados mesmo
O documento descreve um estudo realizado em um hospital no Brasil para avaliar a prevalência de desnutrição em pacientes adultos internados e a frequência de registro de medidas antropométricas e diagnóstico nutricional. O estudo encontrou que aproximadamente 51% dos pacientes estavam desnutridos, porém apenas 5% tinham a desnutrição diagnosticada por um médico. Apesar de 70% dos pacientes terem registros de peso, altura e avaliação nutricional, os registros nem sempre se baseavam em medidas, e ações para melhorar
Transplante fígado/pediátrico
Marta Celeste de Oliveira Mesquita
Transplante hepático pediátrico: experiência do Hospital das Clínicas da UFMG
Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais
área de concentração em Saúde da Criança e do Adolescente como requisito parcial à obtenção do grau de mestre
Orientador: Prof. Alexandre Rodrigues Ferreira
Co-orientadora: Mariza Leitão Valadadres Roquete
Belo Horizonte
2007
Alterações eco + síndrome obstrutiva do sonogisa_legal
1) O documento avalia alterações cardíacas em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos durante o sono através de ecocardiogramas.
2) Foi observado aumento no tamanho e função reduzida do ventrículo direito nessas crianças em comparação com crianças saudáveis.
3) Também houve redução no diâmetro diastólico e função do ventrículo esquerdo, sugerindo que a obstrução respiratória no sono pode causar repercussões cardiovasculares
1) O estudo descreve o perfil de 684 pacientes com cardiopatia congênita em um serviço de referência no Rio Grande do Sul, Brasil.
2) As cardiopatias congênitas mais prevalentes foram comunicação interventricular, persistência do canal arterial e Tetralogia de Fallot.
3) Muitos pacientes apresentaram atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e baixo ganho de peso e altura, o que pode estar relacionado às cardiopatias congênitas.
1) O estudo avaliou 30 crianças com cardiopatias congênitas cianóticas (CCCs) e encontrou altas taxas de atraso no desenvolvimento físico.
2) A maioria das crianças apresentou baixo peso, baixa estatura e baixo índice de massa corporal em comparação com os padrões.
3) A Tetralogia de Fallot foi a CCC mais comum, seguida pela Dupla Transposição de Grandes Vasos da Base.
1) O documento descreve um estudo que elaborou um protocolo para consultas de enfermagem a pacientes em pré-transplante de fígado.
2) O estudo foi realizado por um grupo composto por professoras e enfermeiras e incluiu revisão de literatura, discussão da prática clínica e acompanhamento de consultas.
3) O protocolo resultante aborda tópicos como candidatos ao transplante, exames realizados, acompanhantes, hábitos de vida após o transplante e complicações.
Este documento descreve os resultados de um estudo que analisou 432 ecocardiogramas pediátricos realizados entre outubro de 2013 e fevereiro de 2015 em um hospital universitário no Rio Grande do Norte. Os achados mostraram altas taxas de anormalidades, especialmente em recém-nascidos, com forame oval patente e comunicação interventricular sendo as anomalias mais comuns. O estudo conclui que o uso sistemático de um formulário padrão para ecocardiogramas permite melhorar o atendimento e coletar dados sobre
3. artigo critérios para admissão de pacientes na unidade de terapia (leitu...Murilo Bastos
O estudo avaliou critérios para admissão de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) em um hospital terciário. Os pacientes foram classificados em quatro prioridades de acordo com critérios da Sociedade Americana de Terapia Intensiva. Pacientes classificados como prioridade 1, instáveis e com chances de recuperação, tiveram maior probabilidade de admissão na UTI e melhores resultados, enquanto pacientes classificados como prioridades 3 e 4, com menor chance de recuperação, tiveram maior probabilidade de recusa e piores resultados mesmo
* O documento descreve um estudo piloto que avaliou 21 gestantes no pré-natal de alto risco para rastrear diabetes gestacional e fatores de risco para cardiopatias congênitas fetais.
* 33,3% das gestantes apresentaram rastreio positivo para diabetes gestacional.
* Outros fatores de risco encontrados incluíram infecções virais ou parasitárias maternas.
Desafios para a implantação do primeiro programa de rastreamento carditegisa_legal
O documento descreve os desafios enfrentados na implementação do primeiro programa de rastreamento em larga escala da cardiopatia reumática no Brasil chamado de Estudo PROVAR. O programa realizou rastreamento ecocardiográfico em crianças assintomáticas em escolas públicas de baixa renda e encontrou uma prevalência geral de 4,2% de cardiopatia reumática. Os principais desafios enfrentados foram a resistência inicial de autoridades de saúde e educação, o engajamento baixo de pais e escolas no processo, e a
O estudo analisou 35 casos de defeitos no fechamento da parede abdominal atendidos no Ambulatório de Medicina Fetal entre 1995-2006. A maioria dos casos foi de gastrosquise (60%). Após o nascimento, 29 recém-nascidos foram admitidos na UTI neonatal e 6 tiveram óbito intrauterino. A via de parto foi cesárea em 82,9% dos casos.
Este estudo avaliou associações entre características clínicas e de laboratório de pacientes submetidos a transplante hepático com perfis tromboelastográficos pré-operatórios. Foram incluídos 113 pacientes, avaliando diagnóstico, classificação de Child, presença de ascite, coagulação e perfis tromboelastográficos. Encontrou associação entre perfis hipercoaguláveis com diagnóstico de doença biliar e hipocoaguláveis com cirrose pós-
O documento discute o perfil de pacientes jovens com câncer de pulmão em um hospital no Brasil. 16 pacientes com menos de 40 anos foram analisados. A maioria era do sexo feminino e tabagista. O adenocarcinoma foi o tipo histológico mais comum, especialmente entre as mulheres não tabagistas. A maioria já estava em estágio avançado no diagnóstico e teve sobrevida curta após o tratamento.
Radioquimioterapia com cisplatina, etoposido e ifosfamida associada a ácido v...Francisco H C Felix
Pôster apresentado no XIV Congresso Brasileiro de Oncologia Pediátrica - 27 a 30 de Novembro de 2014.
Mostra um possível novo tratamento para tumores de tronco difusos que está sendo desenvolvido por nós em nosso serviço.
1) O estudo objetivou identificar eventos adversos relacionados à terapia insulínica em pacientes diabéticos internados em uma clínica de cirurgia vascular.
2) Foram analisados prontuários de 39 pacientes e identificados vários eventos de hipoglicemia e hiperglicemia não corrigidos adequadamente.
3) Os resultados sugerem a necessidade de monitoramento farmacoterapêutico dos riscos da terapia insulínica para melhorar a qualidade da assistência.
O documento discute como os enfermeiros podem ajudar a desmistificar a visão das mulheres sobre o exame Papanicolaou. Ele identifica que o medo e a desinformação levam muitas mulheres a não fazerem o exame regularmente e sugere que os enfermeiros forneçam informações detalhadas sobre o procedimento para tranquilizar as pacientes.
Este estudo prospectivo avaliou a acurácia de vários índices ventilatórios para prever o sucesso da extubação em 100 crianças submetidas à ventilação mecânica. A taxa geral de falha da extubação foi de 13%, variando de acordo com a condição clínica, sendo maior em crianças pós-cirurgia cardíaca. A pressão inspiratória máxima foi a única variável associada ao desfecho, porém teve baixa acurácia para prever o sucesso da extubação. Os índ
CâNcer De CabeçA E PescoçO VariáVeis De Resposta Ao Tratamento E BenefíCio D...Carlos Frederico Pinto
O documento discute variáveis que influenciam a resposta ao tratamento de câncer de cabeça e pescoço e o benefício do suporte nutricional. Ele aborda fatores relacionados ao hospedeiro, ao tratamento e ao sistema de saúde que podem afetar os resultados e a toxicidade. O documento também examina evidências de que o suporte nutricional pode melhorar a sobrevida e reduzir complicações em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
Utilização de eco para diag de pca na maternidade do rjgisa_legal
O documento descreve um estudo sobre a utilização do ecocardiograma no diagnóstico de persistência do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. O estudo encontrou uma prevalência de 33% de persistência do canal arterial, sendo mais comum em recém-nascidos com peso ao nascer menor que 1000g ou idade gestacional menor que 30 semanas. O ecocardiograma mostrou-se uma ferramenta útil para diagnóstico precoce e auxílio na conduta clínica.
Perfil dos pacientes com hipertireoidismo submetidos a radiodoterapia com dos...adrianomedico
Este documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com hipertireoidismo submetidos a tratamento com radioiodoterapia em uma clínica em Teresina, Piauí. A maioria dos pacientes eram mulheres jovens que já haviam recebido tratamento prévio, principalmente com drogas antitireoideanas. Os pacientes apresentavam sintomas clássicos de hipertireoidismo e receberam doses fixas de radioiodo de acordo com protocolos estabelecidos.
TECNOLOGIA DO CUIDADO AO PACIENTE RENAL CRÔNICO: ENFOQUE EDUCATIVO-TERAPÊUTIC...Walquer Sobrinho
O documento discute a importância da educação em saúde para pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. Ele destaca a necessidade de se desenvolver um instrumento educativo que priorize as necessidades apontadas pelos pacientes e os ajude a melhor gerenciar sua condição de saúde. O estudo realizado identificou que os pacientes desejam participar de atividades educativas e que tais atividades podem contribuir para melhorar sua qualidade de vida de forma biológica e psicossocial.
O documento lista as disciplinas básicas dos cursos de medicina e medicina veterinária, incluindo citologia, bioquímica, genética, psicologia médica e especializações como cardiologia, pediatria e ginecologia. Também discute as áreas onde um médico veterinário pode atuar, como clínicas, fazendas, indústrias de alimentos e pesquisa, e as especializações da carreira como medicina clínica e industrial.
Lopes Andrade AW, Bezerra Lima EF. AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DOS CONTRACEPTIVOS ORAIS SOBRE OS NÍVEIS TENSIONAIS. Revista Eletrônica de Farmácia [Internet]. Universidade Federal de Goias; 2016 Sep 30;13(3):140. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ref.v13i3.38302
Resumo Os anticoncepcionais orais são um dos métodos de controle de natalidade mais utilizados por mulheres adultas e adolescentes. Alguns pesquisadores evidenciaram que determinadas mulheres desenvolvem hipertensão arterial nos seis meses iniciais de uso do anticoncepcional hormonal. O presente trabalho verificou a relação entre o uso destes fármacos e a pressão arterial em acadêmicas de uma instituição de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado, com perguntas abertas e fechadas, constando de identificação, o uso de contraceptivo hormonal oral (se faz ou não uso), o tempo e a regularidade da terapêutica e existência de fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, histórico familiar de hipertensão, obesidade e patologias existentes). Em seguida, realizou-se a aferição da pressão arterial das acadêmicas no período de um mês. As estudantes foram separadas em grupos, sendo as usuárias dos contraceptivos orais classificadas no Grupo A e as não usuárias no Grupo B. Após análise dos níveis pressóricos, observou-se que as diferenças das pressões arteriais (pressão arterial sistólica e diastólica) entre os dois grupos não foram significativas, sendo que em ambos os grupos as acadêmicas apresentaram valores considerados normais da pressão arterial, de acordo com V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. ABSTRACT: Oral contraceptives are one of the most used methods of birth control by adult and adolescent women. Researchers showed that some women develop arterial hypertension in the six first months of continuous use of hormonal contraceptive. The present work was carried out to verify the relation between the use of these drugs and the blood pressure in students of a higher education institution. Data were collected through a semistructured questionnaire with open and closed questions, consisting of identification, use of oral contraceptive hormone, time and regularity of the therapy and the existence of risk factors (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, hypertension family history, obesity, and existent pathologies). Then, the blood pressure measurement of the students was performed during one month. The students were separated into groups, being the oral contraceptives users placed in group A and the others non-users in group B. After the blood pressure analysis, it was observed that the differences between the blood pressure (systolic and diastolic blood pressures) of both groups were not significant, as in both groups the academic students showed a normal blood pressure, according to the " V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial".
Estudo epidemiológico das cc na infância e adolescênciagisa_legal
O documento apresenta os resultados de um estudo epidemiológico de 4.538 casos de cardiopatias em crianças e adolescentes atendidos em um hospital infantil no Paraná entre 1995-1997. Foram observados 2.017 casos (44,4%) de cardiopatia congênita, sendo a comunicação interventricular a anomalia mais comum. As cardiopatias congênitas foram mais frequentes em lactentes e neonatos. Crianças com cardiopatia congênita apresentaram idade e peso significativamente menores que crianças normais.
Sistemas e Tecnologias de Informação na Saúde e Qualidade Assistencial nas UCIAISTI
As unidades de cuidados intensivos geram grandes quantidades de dados que podem levar a erros. Sistemas de informação clínica podem documentar e armazenar esses dados facilmente, melhorando a qualidade dos cuidados através da redução de erros e tempo de documentação, e ajudando a implementar boas práticas. Vários estudos indicam que sistemas de informação clínica melhoram resultados para pacientes criticamente doentes.
O documento analisa os preditores clínicos e ecocardiográficos do fechamento espontâneo do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. Os resultados mostraram que um diâmetro do canal arterial maior que 2,2 mm no terceiro dia de vida predisse a ausência de fechamento espontâneo e sugere a necessidade de tratamento precoce, especialmente quando associado a sinais clínicos.
Este estudo comparou parâmetros ecocardiográficos de lesão de órgãos-alvo em indivíduos com pré-hipertensão e hipertensão estágio I. Os indivíduos com hipertensão estágio I tiveram pressão arterial sistólica e diastólica significativamente maiores e apresentaram maior diâmetro do átrio esquerdo e espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo. Apenas mulheres com hipertensão estágio I apresentaram massa ventricular esquerda significativamente maior do que mulheres pré-hip
O documento descreve um estudo sobre os sentimentos e expectativas de pacientes candidatos a transplante de fígado no Brasil. Os pacientes revelaram inicialmente medo e dúvidas, mas no serviço de transplante se sentiram acolhidos e com esperança. Eles experienciam uma mistura de sentimentos como ansiedade, tristeza e esperança devido à irreversibilidade da doença e necessitam de apoio durante o processo.
Functional echocardiography in the fetus with non cardiac diseasegisa_legal
This document discusses how functional echocardiography can assess fetal cardiac function in fetuses with non-cardiac diseases or conditions that impact the fetus. It provides an overview of normal fetal cardiovascular physiology and describes various ultrasound methods for evaluating fetal cardiac output, size, function, and hemodynamics. A major focus is on how these methods have helped understand the cardiovascular changes seen in fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR). In IUGR, the fetus initially maintains cardiac output while preferentially shunting blood to the heart and brain via changes in ductus venosus and cerebral blood flow. Over time, myocardial dysfunction occurs and the right ventricle assumes more output as placental resistance increases. This can progress
This document is a manuscript describing a study on the effects of maternal consumption of polyphenol-rich foods on fetal ductus arteriosus constriction in pregnant sheep. The study found that 2 weeks of polyphenol supplementation in pregnant sheep resulted in ductus arteriosus constriction in fetuses, accompanied by increased polyphenol excretion and decreased inflammatory markers in the mothers. It also observed changes in oxidative stress biomarkers in the mothers, despite some markers of oxidative damage being lower after supplementation. The results suggest that high maternal polyphenol intake can induce fetal ductal constriction through anti-inflammatory effects, and oxidative stress may be involved.
* O documento descreve um estudo piloto que avaliou 21 gestantes no pré-natal de alto risco para rastrear diabetes gestacional e fatores de risco para cardiopatias congênitas fetais.
* 33,3% das gestantes apresentaram rastreio positivo para diabetes gestacional.
* Outros fatores de risco encontrados incluíram infecções virais ou parasitárias maternas.
Desafios para a implantação do primeiro programa de rastreamento carditegisa_legal
O documento descreve os desafios enfrentados na implementação do primeiro programa de rastreamento em larga escala da cardiopatia reumática no Brasil chamado de Estudo PROVAR. O programa realizou rastreamento ecocardiográfico em crianças assintomáticas em escolas públicas de baixa renda e encontrou uma prevalência geral de 4,2% de cardiopatia reumática. Os principais desafios enfrentados foram a resistência inicial de autoridades de saúde e educação, o engajamento baixo de pais e escolas no processo, e a
O estudo analisou 35 casos de defeitos no fechamento da parede abdominal atendidos no Ambulatório de Medicina Fetal entre 1995-2006. A maioria dos casos foi de gastrosquise (60%). Após o nascimento, 29 recém-nascidos foram admitidos na UTI neonatal e 6 tiveram óbito intrauterino. A via de parto foi cesárea em 82,9% dos casos.
Este estudo avaliou associações entre características clínicas e de laboratório de pacientes submetidos a transplante hepático com perfis tromboelastográficos pré-operatórios. Foram incluídos 113 pacientes, avaliando diagnóstico, classificação de Child, presença de ascite, coagulação e perfis tromboelastográficos. Encontrou associação entre perfis hipercoaguláveis com diagnóstico de doença biliar e hipocoaguláveis com cirrose pós-
O documento discute o perfil de pacientes jovens com câncer de pulmão em um hospital no Brasil. 16 pacientes com menos de 40 anos foram analisados. A maioria era do sexo feminino e tabagista. O adenocarcinoma foi o tipo histológico mais comum, especialmente entre as mulheres não tabagistas. A maioria já estava em estágio avançado no diagnóstico e teve sobrevida curta após o tratamento.
Radioquimioterapia com cisplatina, etoposido e ifosfamida associada a ácido v...Francisco H C Felix
Pôster apresentado no XIV Congresso Brasileiro de Oncologia Pediátrica - 27 a 30 de Novembro de 2014.
Mostra um possível novo tratamento para tumores de tronco difusos que está sendo desenvolvido por nós em nosso serviço.
1) O estudo objetivou identificar eventos adversos relacionados à terapia insulínica em pacientes diabéticos internados em uma clínica de cirurgia vascular.
2) Foram analisados prontuários de 39 pacientes e identificados vários eventos de hipoglicemia e hiperglicemia não corrigidos adequadamente.
3) Os resultados sugerem a necessidade de monitoramento farmacoterapêutico dos riscos da terapia insulínica para melhorar a qualidade da assistência.
O documento discute como os enfermeiros podem ajudar a desmistificar a visão das mulheres sobre o exame Papanicolaou. Ele identifica que o medo e a desinformação levam muitas mulheres a não fazerem o exame regularmente e sugere que os enfermeiros forneçam informações detalhadas sobre o procedimento para tranquilizar as pacientes.
Este estudo prospectivo avaliou a acurácia de vários índices ventilatórios para prever o sucesso da extubação em 100 crianças submetidas à ventilação mecânica. A taxa geral de falha da extubação foi de 13%, variando de acordo com a condição clínica, sendo maior em crianças pós-cirurgia cardíaca. A pressão inspiratória máxima foi a única variável associada ao desfecho, porém teve baixa acurácia para prever o sucesso da extubação. Os índ
CâNcer De CabeçA E PescoçO VariáVeis De Resposta Ao Tratamento E BenefíCio D...Carlos Frederico Pinto
O documento discute variáveis que influenciam a resposta ao tratamento de câncer de cabeça e pescoço e o benefício do suporte nutricional. Ele aborda fatores relacionados ao hospedeiro, ao tratamento e ao sistema de saúde que podem afetar os resultados e a toxicidade. O documento também examina evidências de que o suporte nutricional pode melhorar a sobrevida e reduzir complicações em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
Utilização de eco para diag de pca na maternidade do rjgisa_legal
O documento descreve um estudo sobre a utilização do ecocardiograma no diagnóstico de persistência do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. O estudo encontrou uma prevalência de 33% de persistência do canal arterial, sendo mais comum em recém-nascidos com peso ao nascer menor que 1000g ou idade gestacional menor que 30 semanas. O ecocardiograma mostrou-se uma ferramenta útil para diagnóstico precoce e auxílio na conduta clínica.
Perfil dos pacientes com hipertireoidismo submetidos a radiodoterapia com dos...adrianomedico
Este documento descreve um estudo sobre o perfil de pacientes com hipertireoidismo submetidos a tratamento com radioiodoterapia em uma clínica em Teresina, Piauí. A maioria dos pacientes eram mulheres jovens que já haviam recebido tratamento prévio, principalmente com drogas antitireoideanas. Os pacientes apresentavam sintomas clássicos de hipertireoidismo e receberam doses fixas de radioiodo de acordo com protocolos estabelecidos.
TECNOLOGIA DO CUIDADO AO PACIENTE RENAL CRÔNICO: ENFOQUE EDUCATIVO-TERAPÊUTIC...Walquer Sobrinho
O documento discute a importância da educação em saúde para pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. Ele destaca a necessidade de se desenvolver um instrumento educativo que priorize as necessidades apontadas pelos pacientes e os ajude a melhor gerenciar sua condição de saúde. O estudo realizado identificou que os pacientes desejam participar de atividades educativas e que tais atividades podem contribuir para melhorar sua qualidade de vida de forma biológica e psicossocial.
O documento lista as disciplinas básicas dos cursos de medicina e medicina veterinária, incluindo citologia, bioquímica, genética, psicologia médica e especializações como cardiologia, pediatria e ginecologia. Também discute as áreas onde um médico veterinário pode atuar, como clínicas, fazendas, indústrias de alimentos e pesquisa, e as especializações da carreira como medicina clínica e industrial.
Lopes Andrade AW, Bezerra Lima EF. AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DOS CONTRACEPTIVOS ORAIS SOBRE OS NÍVEIS TENSIONAIS. Revista Eletrônica de Farmácia [Internet]. Universidade Federal de Goias; 2016 Sep 30;13(3):140. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ref.v13i3.38302
Resumo Os anticoncepcionais orais são um dos métodos de controle de natalidade mais utilizados por mulheres adultas e adolescentes. Alguns pesquisadores evidenciaram que determinadas mulheres desenvolvem hipertensão arterial nos seis meses iniciais de uso do anticoncepcional hormonal. O presente trabalho verificou a relação entre o uso destes fármacos e a pressão arterial em acadêmicas de uma instituição de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado, com perguntas abertas e fechadas, constando de identificação, o uso de contraceptivo hormonal oral (se faz ou não uso), o tempo e a regularidade da terapêutica e existência de fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, histórico familiar de hipertensão, obesidade e patologias existentes). Em seguida, realizou-se a aferição da pressão arterial das acadêmicas no período de um mês. As estudantes foram separadas em grupos, sendo as usuárias dos contraceptivos orais classificadas no Grupo A e as não usuárias no Grupo B. Após análise dos níveis pressóricos, observou-se que as diferenças das pressões arteriais (pressão arterial sistólica e diastólica) entre os dois grupos não foram significativas, sendo que em ambos os grupos as acadêmicas apresentaram valores considerados normais da pressão arterial, de acordo com V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. ABSTRACT: Oral contraceptives are one of the most used methods of birth control by adult and adolescent women. Researchers showed that some women develop arterial hypertension in the six first months of continuous use of hormonal contraceptive. The present work was carried out to verify the relation between the use of these drugs and the blood pressure in students of a higher education institution. Data were collected through a semistructured questionnaire with open and closed questions, consisting of identification, use of oral contraceptive hormone, time and regularity of the therapy and the existence of risk factors (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, hypertension family history, obesity, and existent pathologies). Then, the blood pressure measurement of the students was performed during one month. The students were separated into groups, being the oral contraceptives users placed in group A and the others non-users in group B. After the blood pressure analysis, it was observed that the differences between the blood pressure (systolic and diastolic blood pressures) of both groups were not significant, as in both groups the academic students showed a normal blood pressure, according to the " V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial".
Estudo epidemiológico das cc na infância e adolescênciagisa_legal
O documento apresenta os resultados de um estudo epidemiológico de 4.538 casos de cardiopatias em crianças e adolescentes atendidos em um hospital infantil no Paraná entre 1995-1997. Foram observados 2.017 casos (44,4%) de cardiopatia congênita, sendo a comunicação interventricular a anomalia mais comum. As cardiopatias congênitas foram mais frequentes em lactentes e neonatos. Crianças com cardiopatia congênita apresentaram idade e peso significativamente menores que crianças normais.
Sistemas e Tecnologias de Informação na Saúde e Qualidade Assistencial nas UCIAISTI
As unidades de cuidados intensivos geram grandes quantidades de dados que podem levar a erros. Sistemas de informação clínica podem documentar e armazenar esses dados facilmente, melhorando a qualidade dos cuidados através da redução de erros e tempo de documentação, e ajudando a implementar boas práticas. Vários estudos indicam que sistemas de informação clínica melhoram resultados para pacientes criticamente doentes.
O documento analisa os preditores clínicos e ecocardiográficos do fechamento espontâneo do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. Os resultados mostraram que um diâmetro do canal arterial maior que 2,2 mm no terceiro dia de vida predisse a ausência de fechamento espontâneo e sugere a necessidade de tratamento precoce, especialmente quando associado a sinais clínicos.
Este estudo comparou parâmetros ecocardiográficos de lesão de órgãos-alvo em indivíduos com pré-hipertensão e hipertensão estágio I. Os indivíduos com hipertensão estágio I tiveram pressão arterial sistólica e diastólica significativamente maiores e apresentaram maior diâmetro do átrio esquerdo e espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo. Apenas mulheres com hipertensão estágio I apresentaram massa ventricular esquerda significativamente maior do que mulheres pré-hip
O documento descreve um estudo sobre os sentimentos e expectativas de pacientes candidatos a transplante de fígado no Brasil. Os pacientes revelaram inicialmente medo e dúvidas, mas no serviço de transplante se sentiram acolhidos e com esperança. Eles experienciam uma mistura de sentimentos como ansiedade, tristeza e esperança devido à irreversibilidade da doença e necessitam de apoio durante o processo.
Functional echocardiography in the fetus with non cardiac diseasegisa_legal
This document discusses how functional echocardiography can assess fetal cardiac function in fetuses with non-cardiac diseases or conditions that impact the fetus. It provides an overview of normal fetal cardiovascular physiology and describes various ultrasound methods for evaluating fetal cardiac output, size, function, and hemodynamics. A major focus is on how these methods have helped understand the cardiovascular changes seen in fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR). In IUGR, the fetus initially maintains cardiac output while preferentially shunting blood to the heart and brain via changes in ductus venosus and cerebral blood flow. Over time, myocardial dysfunction occurs and the right ventricle assumes more output as placental resistance increases. This can progress
This document is a manuscript describing a study on the effects of maternal consumption of polyphenol-rich foods on fetal ductus arteriosus constriction in pregnant sheep. The study found that 2 weeks of polyphenol supplementation in pregnant sheep resulted in ductus arteriosus constriction in fetuses, accompanied by increased polyphenol excretion and decreased inflammatory markers in the mothers. It also observed changes in oxidative stress biomarkers in the mothers, despite some markers of oxidative damage being lower after supplementation. The results suggest that high maternal polyphenol intake can induce fetal ductal constriction through anti-inflammatory effects, and oxidative stress may be involved.
Um menino de 10 meses com tetralogia de Fallot foi submetido a uma derivação sistêmico-pulmonar que obstruiu. Ele apresentou piora clínica e o ecocardiograma mostrou a obstrução da derivação. Ele foi submetido com sucesso a cirurgia de correção total do defeito cardíaco e remoção da derivação obstruída, que continha um trombo causado por endoarterite infecciosa.
1) O documento discute as principais emergências médicas encontradas em adultos com cardiopatias congênitas, incluindo arritmias, síncopes, complicações hipoxêmicas e endocardite infecciosa.
2) As cardiopatias mais comuns nesses pacientes são a Tetralogia de Fallot, a Transposição das Grandes Artérias e a Coarctação da Aorta. Essas condições requerem vigilância contínua devido ao risco de sequelas e complicações tardias.
3) O texto fornece recomenda
This study examined the effects of restricting polyphenol-rich foods in the diets of pregnant women in their third trimester on fetal ductal flow dynamics. 46 pregnant women consuming high levels of polyphenols were asked to restrict these foods for 2 weeks or more. Their fetuses showed significant decreases in ductal blood flow velocities and right ventricular size, as well as an increase in ductal pulsatility index. A control group of 26 women showed no significant changes. The study suggests that restricting maternal polyphenol intake in the third trimester can improve fetal ductal flow and right heart dimensions in normal pregnancies, as seen previously in cases of ductal constriction.
Constrição fetal do canal arterial após autouso materno de propianato degisa_legal
1) O documento relata dois casos de constrição fetal do canal arterial após o uso materno de creme tópico à base de propianato de clobetasol.
2) A ecocardiografia fetal mostrou sinais de constrição do canal arterial em ambos os casos, como aumento das velocidades de fluxo.
3) O fechamento prematuro do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca fetal e hidropisia, levando potencialmente à morte do feto.
Detecção pré natal de cc resultado de programa preliminargisa_legal
This study evaluated the effectiveness of a national prenatal screening program for congenital heart disease (CHD) introduced in the Netherlands in 2007. The study found that the overall prenatal detection rate of severe CHD increased from 35.8% before the screening program to 59.7% after. Some specific types of CHD saw even larger increases, such as hypoplastic left heart syndrome which increased from 54.1% to 97.6% detection. Additionally, late referrals after 24 weeks gestation decreased by 24.3% following the screening program. This is the largest study to investigate prenatal detection rates of severe CHD in an unselected population, and found the screening program led to remarkably high detection compared to
1) O estudo avaliou os resultados de aprendizagem de 13 pacientes que aguardavam transplante de fígado após receberem orientações por meio de um manual e questionário.
2) Os pacientes acertaram em média 80,6% das questões, demonstrando um bom nível de compreensão sobre os aspectos mais importantes da cirurgia.
3) A aplicação do questionário após a leitura do manual permitiu esclarecer dúvidas dos pacientes e familiares sobre o transplante de fígado.
O documento descreve um estudo que identificou as necessidades de informação de 55 candidatos à transplante de fígado em uma lista de espera no Brasil. Os resultados mostraram que as necessidades de informação sobre o período pré-operatório receberam as maiores pontuações médias. Identificar as necessidades de informação desses candidatos é importante para planejar o processo de ensino-aprendizagem.
Aspectos relacionados à preferência pela via de partoadrianomedico
O estudo avaliou as preferências de 400 mulheres sobre a via de parto em um hospital universitário. A maioria (72,8%) preferia o parto vaginal. Ter companheiro, maior nível de educação, menor renda familiar e menor tempo de ruptura de membranas influenciaram na escolha pela via vaginal. Houve discordância entre as causas alegadas pelas mulheres e as indicações médicas para cesárea.
Aspectos relacionados à preferência pela via de partoadrianomedico
O estudo avaliou as preferências de 400 mulheres sobre a via de parto em um hospital universitário. A maioria (72,8%) preferia o parto vaginal. Ter companheiro, maior nível de educação, menor renda familiar e menor tempo de ruptura de membranas influenciaram na escolha pelo parto vaginal. Houve discordância entre as causas alegadas pelas mulheres e as indicações médicas para cesárea.
1) O estudo avalia os resultados cirúrgicos de 81 pacientes com câncer gástrico operados entre 2008-2012 comparando a morbidade e mortalidade observadas com o risco previsto pelo modelo P-POSSUM.
2) O P-POSSUM previu o dobro da mortalidade observada e sobrestimou as complicações, principalmente nos grupos de maior risco.
3) Os resultados reais tiveram menor morbidade e mortalidade do que o previsto pelo P-POSSUM, mostrando um desempenho cirúrgico melhor do que o estimado.
Prevalência das síndromes inflamatórias em unidade de tratamento intensivo pe...Níris Stéfany
1) O estudo avaliou a prevalência de síndromes inflamatórias sistêmicas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica, encontrando uma prevalência de 68%, sendo 2/3 de origem infecciosa.
2) Os pacientes com síndromes inflamatórias sistêmicas infecciosas tiveram maior risco de mortalidade, permanência mais longa na UTI e maior taxa de mortalidade do que aqueles com síndromes não-infecciosas.
3) A alta prevalência de síndromes infl
Este estudo avaliou a influência de complicações maternas, parâmetros fetais e condições neonatais nos diferentes graus de corioamnionite. Os resultados mostraram que os graus mais elevados de corioamnionite foram observados em casos com intercorrências maternas. Houve correlações negativas significativas entre os parâmetros fetais como peso e comprimento e o grau de corioamnionite.
PARECER TÉCNICO CIENTÍFICO
ANQUILOGLOSSIA (Freio lingual curto) E ALEITAMENTO MATERNO: EVIDÊNCIAS SOBRE A MAGNITUDE DO PROBLEMA, PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO, SEGURANÇA E EFICÁCIA DA FRENOTOMIA.
Este Parecer Técnico Científico (PTC) analisou três questões: 1) a influência da anquiloglossia sobre a prática do aleitamento materno;
2) os protocolos de avaliação diagnóstica e
3) a eficácia e segurança da frenotomia.
Autores:
Sonia Isoyama Venancio, médica, pesquisadora do Instituto de Saúde.
Tereza Setsuko Toma, médica, pesquisadora do Instituto de Saúde.
Gabriela dos Santos Buccini, fonoaudióloga, doutoranda da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.
Maria Tereza Cera Sanches, fonoaudióloga, pesquisadora do Instituto de Saúde.
Clarice Lopes Araújo, psicóloga, assistente de pesquisa do Instituto de Saúde.
Mabel Fernandes Figueiró, bibliotecária, diretora do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Hospital do Coração.
1) O documento realiza uma revisão do tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar na população pediátrica, com ênfase nos aspectos fisiopatológicos e nos novos medicamentos.
2) Muitos avanços ocorreram no entendimento da doença, mas poucos dados existem sobre o uso de novos medicamentos em crianças.
3) Devido às diferenças no mecanismo da doença entre idades, é difícil afirmar que os novos medicamentos possam ser usados da mesma forma em
O documento descreve um estudo qualitativo sobre os cuidados de enfermagem prestados a crianças e suas famílias no pós-operatório imediato de cardiopatias congênitas. Onze enfermeiras de uma UTI pediátrica foram entrevistadas sobre seus conhecimentos em relação aos cuidados com a criança, monitorização, equipe multidisciplinar e ações com a família. Os resultados mostraram que as enfermeiras se concentram nos cuidados clínicos da criança, mas que há espaço para melhorar no apoio
Anéis vasculares na infância diagnóstico e t togisa_legal
Este documento descreve um estudo de 22 crianças com anomalias do arco aórtico tratadas em um hospital entre 1985-2000. Os sintomas mais comuns foram respiratórios como chiado e pneumonia. O diagnóstico foi geralmente tardio após 1 ano de idade. O exame mais útil foi o esofagograma. A correção cirúrgica melhorou os sintomas, embora alguns persistiram por até 6 meses.
O documento apresenta dois estudos sobre saúde infantil no Ceará:
1) Um estudo sobre a prevalência de anemia em crianças internadas em um hospital que encontrou taxas de anemia de 84%, sendo mais comum em crianças menores de 6 anos. As patologias associadas mais comuns foram pneumonia, enteroinfecção e desidratação.
2) Um estudo sobre as mudanças no cotidiano familiar de crianças com câncer, que identificou aumento da carga de trabalho dos pais, falta de tempo e estresse como principais impactos,
Hipertireodismo na gravidez repercussões materno-fetaisadrianomedico
1) O estudo avaliou os resultados de 60 gestantes com hipertireoidismo, divididas em grupos com hipertireoidismo compensado ou descompensado.
2) O grupo com hipertireoidismo descompensado apresentou maiores taxas de complicações maternas e fetais, como partos prematuros e restrição de crescimento fetal.
3) Os níveis elevados de hormônios tireoidianos e doses maiores de medicamentos no terceiro trimestre contribuíram para piores resultados no grupo com hipertireoidismo descompensado.
O documento descreve um estudo epidemiológico sobre casos de varicela em pacientes internados em um hospital universitário em Recife entre 2004-2005. Os principais achados foram: 1) a maioria dos pacientes eram crianças entre 1-4 anos; 2) as infecções bacterianas secundárias da pele, especialmente a celulite, foram as complicações mais comuns; 3) a vacinação poderia ter evitado os custos de tratamento e internações.
O documento discute a persistência do canal arterial em recém-nascidos prematuros. Ele observa que o canal arterial permanece aberto por mais tempo em prematuros e que o ecocardiograma é importante para diagnosticar e quantificar a persistência do canal. Complicações como hemorragia pulmonar e enterite necrotizante podem estar associadas à persistência do canal arterial.
O documento caracteriza os casos de varicela em pacientes internados em um hospital universitário no Recife entre 2004-2005. A maioria dos pacientes eram do sexo masculino e menores de 5 anos. As infecções bacterianas secundárias da pele, principalmente a celulite, foram as complicações mais comuns. Uma pequena porcentagem dos pacientes evoluiu a óbito.
Este estudo investigou o uso de práticas alternativas e complementares (PACs) entre pacientes com câncer de mama no Ambulatório de Mama do CAISM/Unicamp. A maioria das pacientes eram mulheres entre 50-60 anos, casadas e de baixa renda. Embora 90% negassem usar PACs, 96% mencionaram usar pelo menos uma prática, principalmente oração. A oração foi a PAC mais comum. Pacientes esperavam que as práticas aliviassem efeitos colaterais do tratamento convencional, mas não como cura
O estudo avaliou 19.222 pacientes internados no Brasil e encontrou que 24% apresentavam desnutrição segundo a Avaliação Subjetiva Global, sendo 18,3% moderadamente desnutridos e 5,7% gravemente desnutridos. Pela Mini Avaliação Nutricional, 69,2% dos idosos apresentavam risco nutricional ou desnutrição, sendo 38,4% em risco e 30,8% desnutridos.
O documento apresenta um resumo crítico de um artigo sobre a prevalência da meningite bacteriana em recém-nascidos em Salvador, Brasil. O resumo destaca que a maioria dos casos ocorreu em bebês do sexo masculino que nasceram prematuros ou com baixo peso, e suas mães apresentavam fatores de risco como uso de drogas. Além disso, aponta a necessidade de melhorias nos cuidados pré-natais e neonatais no sistema público de saúde para reduzir os riscos de infecção
1) O transporte intra-hospitalar de pacientes críticos é necessário para exames, cirurgias e internação em UTIs, mas representa riscos, como instabilidade fisiológica.
2) O transporte inter-hospitalar só deve ocorrer quando os benefícios excederem os riscos e se recursos necessários não estiverem disponíveis no hospital de origem.
3) A equipe responsável pelo transporte deve monitorar cuidadosamente os pacientes e ter equipamentos para suporte avançado, a fim de minimizar riscos durante o processo.
Semelhante a Cr no po de cc e complicações respiratórias (20)
1. Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Artigo Original
Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e
análise das complicações respiratórias
Profile of children undergoing congenital heart surgery and analysis of their respiratory complications
Priscila Mara N. Oliveira1
, Priscila Antonichelli de Held2
, Rosângela Aparecida A. Grande3
, Maria Angela G. O. Ribeiro4
, Tatiana Godoy
Bobbio5
, Camila Isabel S. Schivinski6
Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas,
SP, Brasil
1
Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente pela Unicamp; Supervisora
dos cursos de Pós-graduação em Fisioterapia Neonatal e Pediátrica do Hospi-
tal São Paulo da Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
2
Residência em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto do Hospital Celso
Pierro pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas),
Campinas, SP, Brasil
3
Fisioterapeuta pela PUC-Campinas; Supervisora dos cursos de Aprimora-
mento e Especialização em Fisioterapia Pediátrica da Unicamp, Campinas,
SP, Brasil
4
Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente pela Unicamp; Coorde-
nadora de pesquisa do Laboratório de Fisiologia Pulmonar e coordenadora
da Fisioterapia do Departamento de Pediatria da Unicamp, Campinas,
SP, Brasil
5
Pós-Doutora e Pesquisadora Técnica do Laboratório de Desenvolvimento
Motor, A&M University, Texas, EUA; Professora efetiva do curso de gradua-
ção em Fisioterapia da Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc),
Florianópolis, SC, Brasil
6
Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente pela Unicamp, Campinas,
SP, Brasil; Professora efetiva do curso de graduação e pós-graduação em
Fisioterapia da Udesc, Florianópolis, SC, Brasil
RESUMO
Objetivo: Descrever as características demográficas e
clínicas de crianças submetidas à cirurgia de correção de
cardiopatia congênita (CC) em um hospital universitário,
comparando pacientes com e sem complicações respiratórias
no pós-operatório.
Métodos: Estudo retrospectivo, realizado por meio de
consulta de prontuários de crianças submetidas à cirurgia cor-
retiva de CC em hospital universitário brasileiro no período
de novembro de 2006 a setembro de 2007. Foram analisados
dados relativos a idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de
CC das crianças incluídas no estudo, comparando pacientes
com e sem complicações respiratórias no pós-operatório.
Foram utilizados o teste de Mann-Whitney e exato de Fisher,
considerando-se significante p≤0,05.
Resultados: Foram analisados 55 (95%) prontuários
disponíveis de crianças submetidas à cirurgia cardíaca com
mediana de idade de 37,5 meses, sendo 49% meninos.
Presença de três ou mais CC foi verificada em 29,1% dos
pacientes e 53% dos casos apresentavam comorbidades.
Quanto às complicações respiratórias no pós-operatório,
31% dos pacientes evoluíram com atelectasia/derrame
pleural e 5,5% laringite/pneumomediastino/lesão pulmonar.
Complicações em outros sistemas foram identificadas em
24% dos pacientes. A sobrevida foi de 89% e crianças com
complicações respiratórias no pós-operatório foram subme-
tidas a maior tempo de ventilação mecânica e permanência
hospitalar (p<0,001).
Conclusões: O conhecimento da relação entre compli-
cações respiratórias e maior tempo de ventilação mecânica
e hospitalização reforça a necessidade de prevenir tais com-
plicações para redução dos custos hospitalares.
Palavras-chave: cardiopatias congênitas; cirurgia
torácica; evolução clínica; unidade de terapia intensiva;
pediatria.
ABSTRACT
Objective: To describe the profile of children that un-
dergo surgical correction of congenital heart disease (CHD)
in a university hospital and to compare patients with and
without postoperative respiratory complications.
Endereço para correspondência:
Camila Isabel. S. S. Schivinski
Rua Lauro Linhares, 1.371, apto 01 – Trindade
CEP 88036-003 – Florianópolis/SC
E-mail: cacaiss@yahoo.com.br
Fonte financiadora: Fundação do Desenvolvimento Administrativo (FUN-
DAP-SP)
Conflito de interesse: nada a declarar
Recebido em: 12/3/2011
Aprovado em: 8/8/2011
2. 117
Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Priscila Mara N. Oliveira et al
Method: This observational analytical study reviewed
the records of children that underwent corrective surgery
for CHD a Brazilian University Hospital during 11 months.
The following demographic variables were collected: age,
sex, body mass index, comorbidities, and CHD types. Demo-
graphic variables and data about the intra- and postoperative
care were compared for patients with and without postop-
erative respiratory complications. The Mann-Whitney and
the Fisher exact tests were used, and the level of significance
was set at p<0.05.
Results: The sample consisted of 55 children (49% boys)
whose median age was 37.5 months. Three or more CHD
were found in 29.1%, and 53% of all cases had comorbidi-
ties. The analysis of postoperative respiratory complications
revealed that 31% of the patients had atelectasis and pleural
effusion and 5.5% had laryngitis, pneumomediastinum or
lung injury. Non-respiratory complications were identified
in 24% of the patients. Survival was 89%. Children with
postoperative respiratory complications received mechanical
ventilation for a longer time and had a prolonged hospital
stay (p<0.001).
Conclusion: The association between respiratory compli-
cations, longer mechanical ventilation and longer hospital
stay reinforced the need to avoid such complications to
reduce costs of a prolonged hospital stay.
Key-words: heart defects, congenital; thoracic surgery;
clinical evolution; intensive care units; pediatrics.
Introdução
As cardiopatias congênitas (CC), definidas como mal-
formações cardíacas que ocorrem no período embrionário,
estão associadas principalmente a fatores genéticos e a
alterações cromossômicas(1)
. Incidem em oito de cada mil
nascidos vivos(2)
e apresentam real ou potencial importância
funcional(3)
. As cardiopatias mais comumente encontradas
são as comunicações interventricular e átrio-ventricular(3)
e,
na maioria dos casos, faz-se necessário o tratamento cirúrgi-
co, visando, sempre que possível, a correção definitiva dos
defeitos com o intuito de controlar os sintomas e melhorar
a qualidade de vida dos pacientes, além de prevenir futuras
disfunções(4)
.
No Brasil, apenas 30 a 35% dos pacientes que necessitam
de cirurgia cardíaca têm acesso a este tipo de tratamento
(paliativo ou corretivo). O relatório da Sociedade Brasileira
de Cirurgia Cardiovascular de 2004 demonstra que há um
déficit de 65% nas intervenções cirúrgicas em CC no país(2)
.
Apesar dos avanços científicos na área, essas cirurgias são
geralmente complexas, necessitando de recursos intraopera-
tórios específicos e o pós-operatório (PO) exige monitoração
e cuidados intensivos, tendo em vista as frequentes com-
plicações, sobretudo as pulmonares(5)
, que podem interferir
diretamente no sucesso da intervenção cirúrgica.
Dada a complexidade do manejo das crianças com CC,
tanto no período intra quanto no pós-operatório, há necessi-
dade de estudos sobre características dessa população e fatores
que possam influenciar no sucesso da cirurgia cardíaca em
Pediatria. Tal conhecimento é importante para os profissio-
nais envolvidos na prestação de cuidados de saúde desses
pacientes, com o intuito de prevenir e reduzir complicações
decorrentes da cirurgia. Dessa forma, o presente estudo teve
como objetivo caracterizar o perfil de crianças submetidas
à cirurgia de correção de CC em um hospital universitário,
bem como comparar as características demográficas e clíni-
cas dos pacientes com e sem complicações respiratórias no
pós-operatório.
Método
Trata-se de um estudo retrospectivo com duas vertentes,
pois envolveu o caráter exclusivamente descritivo de algumas
variáveis e aspectos de um estudo analítico observacional
com relação à evolução de crianças submetidas à cirurgia de
correção de CC. Foi realizado por meio de análise de dados
registrados no prontuário de pacientes acompanhados no
Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campi-
nas (Unicamp) e a amostra foi levantada a partir do livro de
registro de entrada na Unidade de Terapia Intensiva Pediá-
trica (UTIP). No hospital universitário no qual foi realizado
o presente estudo, dependendo da capacidade da UTIP, é
realizada uma cirurgia cardíaca por semana. Fizeram parte
desse estudo todas as crianças submetidas à cirurgia paliativa
ou corretiva de CC realizada em um período de 11 meses
(novembro de 2006 a setembro de 2007). Foram excluídas
as crianças cujos prontuários não estiveram disponíveis para
consulta no serviço de arquivo médico.
A caracterização do perfil dos pacientes teve como base a
captação, por meio dos prontuários, das seguintes informa-
ções: idade, sexo, peso, comorbidades e tipo de CC.
Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo
com a presença ou ausência de complicações respiratórias no
pós-operatório, cujo diagnóstico foi realizado pela equipe
médica por meio da avaliação clínica e radiográfica de doenças
3. 118
Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias
como: atelectasia, derrame pleural, pneumonia, pneumome-
diastino, laringite e/ou lesão pulmonar. As definições para
as complicações respiratórias foram as seguintes: atelectasia,
derrame pleural e pneumomediastino – imagem radioló-
gica anormal associada a sintomas respiratórios agudos;
pneumonia – presença radiológica de infiltrado pulmonar
recente associado à secreção traqueobrônquica purulenta com
hipertermia ou leucocitose; laringite – presença de estridor
inspiratório associado ao desconforto respiratório agudo.
Para comparar os grupos com e sem complicações respi-
ratórias no pós-operatório, consideraram-se os dados demo-
gráficos idade, sexo e presença de comorbidades. Também
foram relacionados dados referentes aos períodos intra e pós-
operatório, como o tempo de circulação extracorpórea (CEC),
de ventilação mecânica (VM) e de internação hospitalar e a
sobrevida dos pacientes.
Os dados obtidos foram processados no software SPSS ver-
são 13.0 para Windows. Os dados de peso, idade, tempo de
CEC, tempo requerido de ventilação mecânica e de internação
hospitalar foram analisados por estatística descritiva e, por
não terem distribuição normal, foram expressos em media-
na. As demais variáveis foram caracterizadas pela análise de
frequência. Para observar se havia diferenças entre as crianças
com e sem complicações respiratórias, foi utilizado o teste
não paramétrico de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher.
A correlação de Spearmam foi realizada entre o tempo de
ventilação mecânica e de internação hospitalar. Considerou-se
um p≤0,05 para significância estatística.
O projeto foi aprovado pela Comissão de Ética da Facul-
dade de Ciências Médicas da Unicamp.
Resultados
No período do estudo, foram identificadas 58 crianças
submetidas à cirurgia de correção de CC. Dessas, foram
analisados 55 pacientes. Três crianças não foram incluídas
porque os prontuários não estavam disponíveis para consulta
no serviço de arquivo médico.
As crianças envolvidas apresentaram mediana de idade de
37,5 meses (0,1 a 141 meses), com 27 pacientes (49%) do
sexo masculino. A mediana de peso foi 4.285g e 26 crianças
(47%) não apresentaram nenhum tipo de comorbidade. Em
11 crianças (20%) foi observada a presença de doença pul-
monar prévia e em 11 havia diagnóstico de algum distúrbio
neurológico. Três pacientes (5%) apresentavam doenças
esofágicas e quatro cardiopatas (8%) eram prematuros e/ou
desnutridos.
Quanto ao diagnóstico clínico das cardiopatias, obser-
vou-se maior frequência de cardiopatia complexa (29,1%),
seguido de tetralogia de Fallot (T4F) (16,4%), comunicação
interatrial (CIA) (16,4%), persistência do canal arterial
(PCA) (12,7%), forame oval pérvio (9,1%), comunica-
ção interventricular (7,3%), coartação de aorta (7,3%) e
associação de comunicação interatrial e interventricular
(1,7%). O grupo de cardiopatias complexas foi definido a
partir da associação de três ou mais cardiopatias distintas,
como por exemplo, a associação de T4F com comunicação
interatrial e PCA.
Com relação ao procedimento cirúrgico e ao período
pós-operatório, verificou-se que 35 crianças foram sub-
metidas à CEC com um tempo mediano de 34 minutos
(mínimo de 20 e máximo de 165 minutos). Os pacientes
permaneceram em ventilação mecânica por um tempo
mediano de 10 horas e, na UTI, foram ventilados na mo-
dalidade ventilação mandatória intermitente sincronizada
(SIMV), buscando-se o desmame rápido e a extubação.
Com relação ao tempo de internação hospitalar desses
pacientes, foi encontrada uma mediana de cinco dias.
A variação do tempo de internação foi ampla, com um
mínimo de 24 horas, referente a um paciente portador
de CIA, e o máximo de 576 horas, ocorrido em criança
com comunicação interventricular (CIV). Foi observada
correlação positiva entre tempo de ventilação mecânica e
de internação hospitalar, ou seja, quanto maior o tempo
requerido de suporte ventilatório, maior o tempo de per-
manência hospitalar (r=0,76; p=0,0001).
Complicações no pós-operatório estiveram presentes em
53% dos pacientes e, dentre elas, a mais frequente foi derrame
pleural (oito crianças), seguido de atelectasia (seis crianças),
associação entre atelectasia e derrame pleural (três crianças),
laringite (uma criança), pneumomediastino e pneumotórax
(uma criança), lesão pulmonar induzida pela VM (uma
criança). Não houve casos de pneumonia. Intercorrências não
respiratórias, tais como alterações cardíacas e renais, foram
identificadas em 24% das crianças.
Do total de casos, 63% não apresentaram nenhuma
complicação respiratória e, em outros 63%, não se verificou
outro tipo de complicação não respiratória. A sobrevida
intra-hospitalar dos pacientes foi de 89%, sendo que 14%
do total de casos sofreu parada cardiorrespiratória durante o
pós-operatório intra-hospitalar.
A fisioterapia respiratória avaliada desde o PO imediato
com o objetivo de preservar condições satisfatórias de ven-
tilação pulmonar e manutenção da permeabilidade das vias
4. 119
Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Priscila Mara N. Oliveira et al
aéreas, foi realizada quando necessária em 73% das crianças,
sendo que 25% delas apresentavam cardiopatias complexas
e 20% tetralogia de Fallot.
Ao comparar crianças com e sem complicações respi-
ratórias, não foram observadas diferenças quanto ao sexo
masculino (p=0,78), presença de comorbidades (p=1,00),
tempo requerido de CEC (p=0,24), nem com relação às que
sobreviveram ou que foram a óbito (p=1,00). Observou-se
que as crianças com complicações respiratórias no pós-
operatório necessitaram de maior tempo de ventilação
mecânica (p<0,001) e permaneceram internadas por
mais tempo (p<0,001) do que aquelas sem complicação
respiratória no mesmo período. O tipo de cardiopatia do
paciente não teve relação com a presença de complicações
respiratórias (Tabela 1).
Discussão
No presente estudo, verificou-se maior frequência de
cardiopatias complexas (29,1%), seguidas pela T4F, CIA
e PCA. Esses dados diferem de um estudo realizado em
Curitiba (PR), que mostrou, em ordem decrescente, de-
feito no septo ventricular (30,5%), CIA (19,1%), PCA
(17%) e estenose pulmonar valvar (11,3%)(1)
. As diferenças
regionais e de demandas entre os serviços podem justificar
a divergência de dados. Apesar dessa desigualdade no per-
fil diagnóstico entre as duas populações, as cardiopatias
observadas no corrente trabalho são consistentes com os
relatos da literatura sobre o perfil dos pacientes admitidos
em hospitais universitários. Tais pacientes se caracterizam
por serem de alto risco, mas que, por estarem internados
em local com número limitado de leitos em uma unidade
intensiva exclusivamente pediátrica, têm seu cuidado
facilitado(6,7)
. Embora, neste estudo, a maioria das cirur-
gias não tenha sido realizada em crianças muito jovens
(idade mediana de 3,1 anos), observou-se desnutrição
com baixo peso nesses pacientes (mediana de 4.285g),
bem como a presença de comorbidades não cardíacas na
maior parte dessa população (53%), o que demonstra a
gravidade do estado de saúde dos pacientes analisados,
embora todas as cirurgias realizadas no período estudado
fossem de caráter eletivo.
Independentemente do caráter do procedimento ci-
rúrgico, a condição do paciente no pré-operatório pode
determinar a predisposição para quadros de hipersecreção
brônquica e comprometimento ventilatório, culminando
com problemas infecciosos e atelectasias. Além disso,
existem riscos decorrentes da própria intervenção, por
exemplo, a evolução de hipertensão pulmonar devido à re-
adaptação do fluxo pulmonar no pós-operatório(8,9)
. Ainda
hoje se observam diversas complicações pós-operatórias,
sobretudo pulmonares, como pneumotórax, edema de
glote pós-extubação, paralisia diafragmática, pneumonia,
síndrome do desconforto respiratório(10)
, com destaque
para as atelectasias(11)
, o que corrobora o resultado encon-
trado neste estudo.
Considerando a alta incidência de complicações respira-
tórias, a fisioterapia, cujo início é preconizado no primeiro
dia após a chegada na UTI, contribui para ventilação ade-
quada e o sucesso da extubação(7)
além de reduzir o tempo
de internação hospitalar e de permanência no UTI(12,13)
. No
presente estudo, essa terapêutica foi realizada em 72% dos
Tabela 1 - Comparação entre crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca com e sem complicações respiratórias
Mínimo-Máximo Média (DP) Mediana Valor p
Idade (meses) 0,020
Com complicação respiratória 0,1-56,0 18,8±20,6 10,7
Sem complicação respiratória 2,4-132,2 53,5±35,0 44,0
Tempo de ventilação (min) <0,001
Com complicação respiratória 9-360 156±125 144
Sem complicação respiratória 1-120 18±32 4
Tempo de internação (horas) <0,001
Com complicação respiratória 120-576 362±156 360
Sem complicação respiratória 48-336 141±72 120
CEC (min) 0,240
Com complicação respiratória 0-72 38±24 38
Sem complicação respiratória 0-59 20±20 22
DP: desvio padrão; CEC: circulação extracorpórea
5. 120
Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Perfil das crianças submetidas à correção de cardiopatia congênita e análise das complicações respiratórias
pacientes e pode ter influenciado na instalação, ou não, de
complicações respiratórias no pós-operatório. Um estudo
realizado em Londrina (PR) observou que a fisioterapia
respiratória pré-operatória reduziu significativamente o
risco de desenvolvimento de complicações pulmonares
no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e as
complicações mais frequentes observadas por estes autores
foram pneumonia e atelectasia(14)
.
Pesquisadores apontam como fatores de risco para a
cirurgia de CC a complexidade do defeito, a presença de
outras anormalidades não cardíacas ou síndromes, a idade
da criança, a prematuridade e a duração do tempo de in-
ternação hospitalar, com consequente aumento da chance
desse paciente representar um alto custo para o hospital(6)
.
Corroborando os resultados apresentados por tais autores,
o presente estudo também mostrou relação entre a idade
e a incidência de complicações respiratórias. Entretanto, o
mesmo não ocorreu em relação às comorbidades prévias.
Outros autores ainda complementam que a alta complexi-
dade da cardiopatia e a baixa idade representam fatores de
risco para a infecção no pós-operatório(15)
.
A análise da evolução das crianças com e sem complica-
ções respiratórias evidenciou que a presença destas no pós-
operatório determinou maior tempo de ventilação mecânica e
de tempo de internação hospitalar, fatores reconhecidamente
influentes para o sucesso cirúrgico. Entretanto, após sete
dias de ventilação mecânica, é difícil diferenciar complica-
ções secundárias à cirurgia cardíaca daquelas causadas pela
necessidade de suporte ventilatório prolongado(16)
, como
a pneumonia. A diversidade de diagnósticos e técnicas
cirúrgicas empregadas, assim como terapêuticas distintas
utilizadas no pós-operatório, dificulta essa análise, não sendo
possível atribuir às complicações respiratórias uma relação
de causalidade.
A influência do tempo de internação hospitalar sobre a
frequência das complicações respiratórias tem sido atribuí-
da às limitações de mobilidade durante a restrição ao leito
e às modificações das condições clínicas gerais decorrentes
da permanência prolongada em terapia intensiva(17)
. Essas
alterações são ainda mais evidentes na faixa etária pediátrica,
cuja condição anatômica e fisiológica potencializa os efeitos
deletérios do imobilismo(17)
. No que concerne ao tempo de
ventilação mecânica, estudos associam o tempo prolongado
do suporte ventilatório ao aumento do tempo de permanência
na UTIP e ao risco de pneumonia associada à VM(18)
. Além
disso, um tempo de VM maior que três dias está associado
ao risco de falha na extubação(19)
.
Ao contrário de alguns estudos sobre o tema, o presente
trabalho não identificou relação do tempo de CEC com
a presença de complicações respiratórias. A literatura
tem associado a CEC na cirurgia cardíaca ao desenvolvi-
mento de uma série de complicações respiratórias, como
atelectasias e diminuição da capacidade residual funcio-
nal, ocasionando hipoxemia(20)
, bem como aumento da
permeabilidade capilar e, consequentemente, redução da
complacência pulmonar e prejuízo nas trocas gasosas(6)
.
A duração da CEC se constitui em importante preditor
de sequelas e complicações no pós-operatório(21)
, sendo
que estudos observaram correlação significativa entre a
mortalidade, o tipo de correção cirúrgica, o tempo de
CEC e de isquemia miocárdica(6)
. Contudo, são necessários
estudos, de preferência multicêntricos, com maior número
de pacientes e envolvendo vários tipos de cirurgia para
possibilitar a comparação e melhor avaliação crítica dos
fatores que aumentam o risco do desenvolvimento de
complicações pulmonares.
Em estudo realizado em um serviço público universitário
de cirurgia cardíaca no Nordeste do Brasil, a mortalidade
hospitalar foi de 17,2%(22)
, valor superior ao verificado no
presente trabalho (11%). Considerando o cenário internacio-
nal, Székely et al(16)
ao avaliarem um grupo de 411 crianças
submetidas à cirurgia cardíaca, relatam uma taxa de morta-
lidade em 3,2%. Porém, os pesquisadores mencionam que
15 dessas crianças foram transferidas para outros serviços e
duas faleceram após a alta hospitalar.
Visto que este estudo foi realizado a partir da análise
de prontuários, é importante destacar a dificuldade para
obtenção de dados por ausência de registro de informações
e indisponibilidade de prontuários no serviço de arquivo
médico, limitando a análise dos dados. A grande variação
dos tipos de CC e dos procedimentos cirúrgicos realizados
também foram fatores limitantes para este estudo.
Dessa maneira, ressalta-se a maior prevalência de car-
diopatias complexas na presente investigação e a presença
elevada de comorbidades, havendo associação entre a
ocorrência de complicações respiratórias e maior tempo de
ventilação mecânica e de hospitalização no pós-operatório,
o que reforça a necessidade de prevenção de tais compli-
cações para reduzir os custos relacionados à internação
prolongada. O conhecimento do perfil desses pacientes
e de aspectos oriundos às complicações respiratórias no
pós-operatório oportuniza uma abordagem diferenciada
e normatizada, o que pode ser determinante para uma
intervenção bem sucedida.
6. 121
Rev Paul Pediatr 2012;30(1):116-21.
Priscila Mara N. Oliveira et al
Referências bibliográficas
1. Miyague NI, Cardoso SM, Meyer F, Ultramari FT,Araújo FH, Rozkowisk I et al.
Epidemiological study of congenital heart defects in children and adolescents.
Analysis of 4,538 cases. Arq Bras Cardiol 2003;80:274-78.
2. Pinto Jr VC, Daher CV, Sallum FS, Jatene MB, Croti UA. The situation of
congenital heart surgeries in Brazil. Rev Bras Cir Cardiovasc 2004;19:III-VI.
3. Guitti JC.Aspectos epidemiológicos das cardiopatias congênitas em Londrina,
Paraná. Arq Bras Cardiol 2000;74:395-9.
4. Jatene MB. Tratamento Cirúrgico das Cardiopatias CongênitasAcianogênicas
e Cianogênicas. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2002;12:763-75.
5. Leguisamo CP, Kalil RA, Furlani AP. Effetiveness of a preoperative
physiotherapeutic approach in myocardial revascularization. Rev Bras Cir
Cardiovasc 2005;20:134-41.
6. Connor JA, Gauvreau K, Jenkins KJ. Factors associated with
increased resource utilization for congenital heart disease. Pediatrics
2005;116:689-95.
7. Srivastava R, Homer CJ. Length of stay for common pediatric conditions:
teaching versus nonteaching hospitals. Pediatrics 2003;112:278-81.
8. Silva ZM, PerezA, Pinzon AD, Ricachinewsky CP, Rech DR, Lukrafka JL et al.
Factors associated with failure in ventilatory weaning of children undergone
pediatric cardiac surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc 2008;23:501-6.
9. Suesaowalak M, Cleary JP, Chang AC. Advances in diagnosis and treatment
of pulmonary arterial hypertension in neonates and children with congenital
heart disease. World J Pediatr 2010;6:13-31.
10. Hulzebos EH, Helders PJ, Favié NJ, De Bie RA, Brutel de la Riviere A, Van
Meeteren NL. Preoperative intensive inspiratory muscle training to prevent
postoperative pulmonary complications in high-risk patients undergoing CABG
surgery: a randomized clinical trial. JAMA 2006;296:1851-7.
11. Arthur HM, Daniels C, McKelvie R, Hirsh J, Rush B. Effect of a preoperative
intervention on preoperative and postoperative outcomes in low-risk patients
awaiting elective coronary artery bypass graft surgery.Arandomized, controlled
trial. Ann Intern Med 2000;133:253-62.
12. João PR, Faria Júnior F. Immediate post-operative care following cardiac
surgery. J Pediatr (Rio J) 2003;79 (Suppl 2):S213-22.
13. Cavenaghi S, Moura SC, Silva TH, Venturinelli TD, Marino LH, Lamari NM.
Importance of pre- and postoperative physiotherapy in pediatric cardiac
surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc 2009;24:397-400.
14. Felcar JM, Guitti JC, Marson AC, Cardoso JR. Preoperative physiotherapy in
prevention of pulmonary complications in pediatric cardiac surgery. Rev Bras
Cir Cardiovasc 2008;23:383-8.
15. Barker GM, O’Brien SM, Welke KF, Jacobs ML, Jacobs JP, Benjamin DK Jr
et al. Major infection after pediatric cardiac surgery: a risk estimation model.
Ann Thorac Surg 2010;89:843-50.
16. Székely A, Sápi E, Király L, Szatmári A, Dinya E. Intraoperative and
postoperative risk factors for prolonged mechanical ventilation after pediatric
cardiac surgery. Paediatr Anaesth 2006;16:1166-75.
17. Carvalho WB, Hirschheimer MR, Matsumoto T, editors. Terapia intensiva
pediátrica. 3rd
ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2006.
18. Grossman RF, Fein A. Evidence-based assessment of diagnostic tests for
ventilator-associated pneumonia. Executive summary. Chest 2000;117
(Suppl 2):81.
19. Johnston C, Piva JP, Carvalho WB, Garcia PC, Fonseca MC, Hommerding
PX. Post cardiac surgery in children: extubation failure predictor’s. Rev Bras
Ter Intensiva 2008;20:57-62.
20. von Ungern-Sternberg BS, Petak F, Saudan S, Pellegrini M, Erb TO, Habre W.
Effect of cardiopulmonary bypass and aortic clamping on functional residual
capacity and ventilation distribution in children. J Thorac Cardiovasc Surg
2007;134:1193-8.
21. Atik FA. Hemodynamic monitoring in pediatric heart surgery. Arq Bras Cardiol
2004;82:199-208.
22. Nina RV, Gama ME, Santos AM, Nina VJ, Figueiredo Neto JA, Mendes VG
et al. Is the RACHS-1 (risk adjustment in congenital heart surgery) a useful
tool in our scenario? Rev Bras Cir Cardiovasc 2007;22:425-31.