1. O documento discute conceitos contemporâneos do manejo cirúrgico do carcinoma de células renais em três situações: localizado, localmente avançado e metastático.
2. Para carcinoma localizado, nefrectomia parcial é recomendada para tumores até 7cm, visando diminuir riscos de doença renal crônica e eventos cardiovasculares, sem comprometer resultados oncológicos.
3. Em carcinoma localmente avançado, linfadenectomia é indicada apenas para doença clinicamente identificável,
O documento discute o câncer de rim localizado, abordando sua epidemiologia, etiologia, subtipos genéticos, biologia tumoral, patologia, apresentação clínica, estadiamento e tratamento.
Revisão da literatura sobre o assunto, incluindo:
1) Epidemiologia do CaP
2) O que dizem as Diretrizes
3) Por que fazer linfadenectomia pélvica estendida (eLND)?
4) Quais áreas podem ser incluídas na eLND?
5) Morbidade e prevenção de complicações
6) Padronização da dissecção
7) Conclusões
Este documento discute o câncer renal, abordando:
1) O aumento da incidência devido ao envelhecimento da população e ao uso de métodos de imagem;
2) Fatores de risco como tabagismo, obesidade e hipertensão;
3) Diferentes subtipos histológicos com prognósticos distintos;
4) A nefrectomia radical como tratamento padrão.
O documento discute as indicações e benefícios da biópsia renal para tumores renais. A biópsia renal foi pouco indicada no século XX devido a riscos, mas melhorou no século XXI com novas técnicas e imagens que reduziram complicações. A biópsia pode ajudar a diagnosticar tumores, predizer prognósticos e guiar tratamentos.
O documento discute o câncer de rim, incluindo sua definição, fatores de risco, sinais e sintomas, tipos, diagnóstico, estágios, tratamentos como cirurgia, terapias locais, terapia alvo, biológica, radioterapia, quimioterapia e vivendo com a doença. Novas abordagens incluem tratamento local por ultrassom de alta intensidade, combinações de terapias alvo e medicamentos que bloqueiam proteínas.
NEFRECTOMIA PARCIAL SEMPRE QUE POSSÍVEUrovideo.org
[1] Nefrectomia parcial é o tratamento preferencial para tumores renais menores que 4 cm, devido à preservação da função renal e taxas equivalentes de cura oncológica em comparação à nefrectomia radical.
[2] Estudos demonstram que margens de ressecção mínimas de até 2mm são suficientes na nefrectomia parcial, desde que toda a neoplasia seja removida, e margens comprometidas não estão associadas a maior risco de recorrência.
[3] A nefrectom
Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence ...Urovideo.org
O documento discute a prostatectomia radical de resgate (SRP) como um tratamento alternativo para a recorrência local do câncer de próstata radiorresistente. A SRP foi realizada em 9 pacientes com câncer de próstata recorrente após radioterapia. A recorrência ocorreu em apenas 2 casos após um acompanhamento médio de 30 meses. A SRP é apresentada como uma opção viável e segura para tratar o câncer de próstata radiorresistente.
Este documento discute o hepatocarcinoma, um tipo de câncer de fígado. Ele descreve a epidemiologia, etiologia, quadro clínico, exames e tratamentos da doença. Também aborda a esteatose hepática não-alcoólica, uma condição que pode levar ao desenvolvimento de hepatocarcinoma.
O documento discute o câncer de rim localizado, abordando sua epidemiologia, etiologia, subtipos genéticos, biologia tumoral, patologia, apresentação clínica, estadiamento e tratamento.
Revisão da literatura sobre o assunto, incluindo:
1) Epidemiologia do CaP
2) O que dizem as Diretrizes
3) Por que fazer linfadenectomia pélvica estendida (eLND)?
4) Quais áreas podem ser incluídas na eLND?
5) Morbidade e prevenção de complicações
6) Padronização da dissecção
7) Conclusões
Este documento discute o câncer renal, abordando:
1) O aumento da incidência devido ao envelhecimento da população e ao uso de métodos de imagem;
2) Fatores de risco como tabagismo, obesidade e hipertensão;
3) Diferentes subtipos histológicos com prognósticos distintos;
4) A nefrectomia radical como tratamento padrão.
O documento discute as indicações e benefícios da biópsia renal para tumores renais. A biópsia renal foi pouco indicada no século XX devido a riscos, mas melhorou no século XXI com novas técnicas e imagens que reduziram complicações. A biópsia pode ajudar a diagnosticar tumores, predizer prognósticos e guiar tratamentos.
O documento discute o câncer de rim, incluindo sua definição, fatores de risco, sinais e sintomas, tipos, diagnóstico, estágios, tratamentos como cirurgia, terapias locais, terapia alvo, biológica, radioterapia, quimioterapia e vivendo com a doença. Novas abordagens incluem tratamento local por ultrassom de alta intensidade, combinações de terapias alvo e medicamentos que bloqueiam proteínas.
NEFRECTOMIA PARCIAL SEMPRE QUE POSSÍVEUrovideo.org
[1] Nefrectomia parcial é o tratamento preferencial para tumores renais menores que 4 cm, devido à preservação da função renal e taxas equivalentes de cura oncológica em comparação à nefrectomia radical.
[2] Estudos demonstram que margens de ressecção mínimas de até 2mm são suficientes na nefrectomia parcial, desde que toda a neoplasia seja removida, e margens comprometidas não estão associadas a maior risco de recorrência.
[3] A nefrectom
Salvage Radical Prostatectomy: An Alternative Treatment For Local Recurrence ...Urovideo.org
O documento discute a prostatectomia radical de resgate (SRP) como um tratamento alternativo para a recorrência local do câncer de próstata radiorresistente. A SRP foi realizada em 9 pacientes com câncer de próstata recorrente após radioterapia. A recorrência ocorreu em apenas 2 casos após um acompanhamento médio de 30 meses. A SRP é apresentada como uma opção viável e segura para tratar o câncer de próstata radiorresistente.
Este documento discute o hepatocarcinoma, um tipo de câncer de fígado. Ele descreve a epidemiologia, etiologia, quadro clínico, exames e tratamentos da doença. Também aborda a esteatose hepática não-alcoólica, uma condição que pode levar ao desenvolvimento de hepatocarcinoma.
Nefrectomia parcial preserva melhor a função renal a longo prazo em comparação com nefrectomia radical para tumores renais menores que 4 cm. Estudos mostram que a taxa de declínio da função renal é de 7% após nefrectomia parcial e de 12% após nefrectomia radical. Preservar o máximo de tecido renal é importante para reduzir o risco de doença renal crônica.
O documento discute o hepatocarcinoma fibrolamelar, um tumor raro do fígado. Apresenta suas características clínicas, exames de imagem, histopatologia, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico. Geralmente acomete adolescentes e adultos jovens, requer ressecção cirúrgica quando possível e tem melhor sobrevida em comparação a outros carcinomas hepáticos.
O documento descreve características epidemiológicas e serviços de oncologia em Porto União, Santa Catarina. A taxa de mortalidade por câncer é alta, principalmente devido ao tabagismo. O serviço local oferece oncologia clínica e cirurgia, mas carece de especialidades como radioterapia. A região tem altos índices de pobreza similar ao Nordeste brasileiro.
Condutas cirúrgicas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavelCirurgia Online
[1] O documento discute estratégias cirúrgicas para o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo ressecção, radiofrequência e embolização portal.
[2] É apresentada a abordagem reversa, que envolve quimioterapia hepática inicial seguida de ressecção, possibilitando tratamento adequado de cada órgão.
[3] Conclui-se que limites de ressecabilidade devem ser ampliados e abordagens multidisciplinares podem levar à cura casos antes consider
1) O documento discute a cistectomia radical laparoscópica, que é uma alternativa à cirurgia aberta para remover a bexiga por vídeo, podendo eliminar morbidade.
2) Fornece estatísticas e resultados de 517 procedimentos realizados entre 1999-2006 em centros internacionais.
3) Conclui que a taxa de complicações parece compatível com a cirurgia aberta e a sobrevida de 3 anos foi de 84%, mostrando potencial da técnica laparoscópica.
NEOBEXIGA ORTOTÓPICA - Como Previnir Complicações Urovideo.org
O documento discute as complicações associadas à cistectomia radical e derivação urinária ortotópica, destacando a importância de se adotar critérios padronizados para relatórios de complicações cirúrgicas e de se considerar fatores técnicos, do paciente e da equipe para preveni-los.
O documento discute a abordagem inicial de pacientes com câncer, incluindo avaliação multidisciplinar, diagnóstico, planejamento de tratamento e objetivos do tratamento como cura, sobrevida ou alívio de sintomas.
48 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados do que o tratamento sistêmico convencional em termos de sobrevida. Estudos prospectivos controlados são necessários para validar definitivamente essa abordagem.
06 quimioterapia intraperitoneal no câncer de ovário - indicações, resultad...ONCOcare
O documento discute a quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer de ovário. Resumidamente:
1) Estudos mostram que a quimioterapia intraperitoneal aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a quimioterapia intravenosa apenas.
2) No entanto, a quimioterapia intraperitoneal apresenta maior toxicidade e apenas 42% dos pacientes conseguem completar o tratamento planejado.
3) Para melhorar a tolerância é necessário otim
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2) O documento discute recomendações para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga, incluindo cistectomia radical, quimioterapia e reconstrução urinária.
3) As opções de tratamento variam de acordo com o estágio e gravidade do tumor, visando o controle da doença e a melhor qualidade de vida para o paciente.
O documento discute o tumor estromal gastrointestinal (GIST), incluindo sua localização, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O GIST começa nas células do sistema nervoso que regulam a digestão e pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. Os principais tratamentos incluem cirurgia para remover o tumor, terapia alvo com medicamentos e estudos de novos tratamentos.
Qual a extensão da linfadenectomia no adenocarcinoma do pâncreasCirurgia Online
O documento discute a extensão da linfadenectomia no adenocarcinoma do pâncreas. Após revisar vários estudos randomizados e meta-análises, conclui que a linfadenectomia estendida, incluindo linfonodos para-aórticos, não traz benefícios na sobrevida dos pacientes e aumenta o risco de complicações como diarreia intratável. A linfadenectomia padrão é o procedimento recomendado.
O documento discute as opções de tratamento para metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo cirurgia, radiofrequência, radioterapia estereotáxica e quimioembolização. A cirurgia é o tratamento de escolha quando possível, mas outros métodos podem ser usados quando a cirurgia não for factível ou para complementar a ressecção hepática. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para selecionar a melhor estratégia para cada paciente.
34 tratamento adjuvante do câncer de testículo fatores prognósticos, esquem...ONCOcare
Este documento discute fatores prognósticos e opções de tratamento para câncer de testículo estádio I. Para seminoma, tamanho do tumor maior que 4cm e invasão de rede testicular são fatores de pior prognóstico. Para não-seminoma, a presença de carcinoma embrionário é fator de pior prognóstico. Opções de tratamento incluem observação, radioterapia, quimioterapia e disseção linfonodal retroperitoneal. Toxicidades tardias como segundo tumor primário são mais comuns após radioterapia.
O documento discute tratamentos intervencionistas para o carcinoma hepatocelular, incluindo quimioembolização e radioablação. A quimioembolização é o tratamento adjuvante mais utilizado, bloqueando o suprimento sanguíneo do tumor e administrado quimioterápicos diretamente. Isso leva à isquemia e morte celular tumoral, reduzindo o tamanho do tumor. A radioablação também é discutida como uma opção para tumores iniciais menores que 3cm.
Francisco Helder Cavalcante Felix - Atualizações no tratamento de gliomas em ...Francisco H C Felix
O documento discute atualizações no tratamento de tumores neurológicos em crianças, focando em gliomas de baixo e alto grau. É descrito que a cirurgia, quimioterapia e radioterapia desempenham papéis importantes no tratamento, com ênfase na ressecção completa e adiamento da radioterapia. Também são discutidos marcadores moleculares como IDH1 e suas implicações prognósticas.
O neuroblastoma é um câncer raro que afeta principalmente crianças pequenas. Ele se origina nas células nervosas simpáticas e pode se desenvolver nos gânglios linfáticos ou suprarrenais. Os sintomas variam de acordo com a localização e estágio do tumor. O diagnóstico envolve exames de imagem, laboratoriais e biópsia. O tratamento inclui cirurgia, quimioterapia, radioterapia e transplantes de medula óssea dependendo do estágio e risco da doença. Novas ter
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
O documento apresenta estatísticas sobre incidência e mortalidade por câncer nos Estados Unidos entre 2003-2005 e 2006. A probabilidade de desenvolver câncer ao longo da vida é de 1 em 2 para homens e 1 em 3 para mulheres. Câncer é a segunda maior causa de morte nos EUA, respondendo por 23,1% dos óbitos em 2006, atrás apenas de doenças cardíacas. As taxas de mortalidade por câncer e doenças cardíacas nos EUA diminuíram entre 1991 e 2006.
[1] O documento discute o transplante hepático no tratamento de metástases de tumores neuroendócrinos, analisando critérios de indicação, sobrevida e fatores de risco. [2] Estudos mostram que a sobrevida após transplante é comparável entre carcinoma hepatocelular e tumores neuroendócrinos quando há critérios de seleção rígidos. [3] No entanto, é necessário definir critérios ideais para identificar quais pacientes podem se beneficiar do procedimento e evitar transplantes fúteis
O documento discute o tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC) e apresenta as seguintes informações essenciais:
1) O CHC é o sexto câncer mais comum e sua incidência vem aumentando devido à melhor triagem, infecção pelo vírus da hepatite C e epidemia de obesidade.
2) As opções de tratamento incluem ressecção, transplante hepático, terapias ablativas, quimioembolização e quimioterapia. A ressecção ofere
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal. A ressecção cirúrgica aumenta a sobrevida livre de doença em 20%, mas a maioria dos pacientes não é candidata à ressecção. Quimioterapia neoadjuvante pode tornar alguns pacientes ressecáveis. Testes genéticos como KRAS e BRAF ajudam a guiar a escolha de terapia-alvo. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para o melhor manejo desses pacientes.
Nefrectomia parcial preserva melhor a função renal a longo prazo em comparação com nefrectomia radical para tumores renais menores que 4 cm. Estudos mostram que a taxa de declínio da função renal é de 7% após nefrectomia parcial e de 12% após nefrectomia radical. Preservar o máximo de tecido renal é importante para reduzir o risco de doença renal crônica.
O documento discute o hepatocarcinoma fibrolamelar, um tumor raro do fígado. Apresenta suas características clínicas, exames de imagem, histopatologia, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico. Geralmente acomete adolescentes e adultos jovens, requer ressecção cirúrgica quando possível e tem melhor sobrevida em comparação a outros carcinomas hepáticos.
O documento descreve características epidemiológicas e serviços de oncologia em Porto União, Santa Catarina. A taxa de mortalidade por câncer é alta, principalmente devido ao tabagismo. O serviço local oferece oncologia clínica e cirurgia, mas carece de especialidades como radioterapia. A região tem altos índices de pobreza similar ao Nordeste brasileiro.
Condutas cirúrgicas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavelCirurgia Online
[1] O documento discute estratégias cirúrgicas para o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo ressecção, radiofrequência e embolização portal.
[2] É apresentada a abordagem reversa, que envolve quimioterapia hepática inicial seguida de ressecção, possibilitando tratamento adequado de cada órgão.
[3] Conclui-se que limites de ressecabilidade devem ser ampliados e abordagens multidisciplinares podem levar à cura casos antes consider
1) O documento discute a cistectomia radical laparoscópica, que é uma alternativa à cirurgia aberta para remover a bexiga por vídeo, podendo eliminar morbidade.
2) Fornece estatísticas e resultados de 517 procedimentos realizados entre 1999-2006 em centros internacionais.
3) Conclui que a taxa de complicações parece compatível com a cirurgia aberta e a sobrevida de 3 anos foi de 84%, mostrando potencial da técnica laparoscópica.
NEOBEXIGA ORTOTÓPICA - Como Previnir Complicações Urovideo.org
O documento discute as complicações associadas à cistectomia radical e derivação urinária ortotópica, destacando a importância de se adotar critérios padronizados para relatórios de complicações cirúrgicas e de se considerar fatores técnicos, do paciente e da equipe para preveni-los.
O documento discute a abordagem inicial de pacientes com câncer, incluindo avaliação multidisciplinar, diagnóstico, planejamento de tratamento e objetivos do tratamento como cura, sobrevida ou alívio de sintomas.
48 cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica no t...ONCOcare
O documento discute o tratamento da carcinomatose peritoneal por câncer colorretal através da cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A cirurgia citoredutora completa associada à quimioterapia intraperitoneal tem mostrado melhores resultados do que o tratamento sistêmico convencional em termos de sobrevida. Estudos prospectivos controlados são necessários para validar definitivamente essa abordagem.
06 quimioterapia intraperitoneal no câncer de ovário - indicações, resultad...ONCOcare
O documento discute a quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer de ovário. Resumidamente:
1) Estudos mostram que a quimioterapia intraperitoneal aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a quimioterapia intravenosa apenas.
2) No entanto, a quimioterapia intraperitoneal apresenta maior toxicidade e apenas 42% dos pacientes conseguem completar o tratamento planejado.
3) Para melhorar a tolerância é necessário otim
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas no Brasil, levando em conta as melhores evidências disponíveis.
2) O documento discute recomendações para o diagnóstico e tratamento do câncer de bexiga, incluindo cistectomia radical, quimioterapia e reconstrução urinária.
3) As opções de tratamento variam de acordo com o estágio e gravidade do tumor, visando o controle da doença e a melhor qualidade de vida para o paciente.
O documento discute o tumor estromal gastrointestinal (GIST), incluindo sua localização, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos. O GIST começa nas células do sistema nervoso que regulam a digestão e pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. Os principais tratamentos incluem cirurgia para remover o tumor, terapia alvo com medicamentos e estudos de novos tratamentos.
Qual a extensão da linfadenectomia no adenocarcinoma do pâncreasCirurgia Online
O documento discute a extensão da linfadenectomia no adenocarcinoma do pâncreas. Após revisar vários estudos randomizados e meta-análises, conclui que a linfadenectomia estendida, incluindo linfonodos para-aórticos, não traz benefícios na sobrevida dos pacientes e aumenta o risco de complicações como diarreia intratável. A linfadenectomia padrão é o procedimento recomendado.
O documento discute as opções de tratamento para metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo cirurgia, radiofrequência, radioterapia estereotáxica e quimioembolização. A cirurgia é o tratamento de escolha quando possível, mas outros métodos podem ser usados quando a cirurgia não for factível ou para complementar a ressecção hepática. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para selecionar a melhor estratégia para cada paciente.
34 tratamento adjuvante do câncer de testículo fatores prognósticos, esquem...ONCOcare
Este documento discute fatores prognósticos e opções de tratamento para câncer de testículo estádio I. Para seminoma, tamanho do tumor maior que 4cm e invasão de rede testicular são fatores de pior prognóstico. Para não-seminoma, a presença de carcinoma embrionário é fator de pior prognóstico. Opções de tratamento incluem observação, radioterapia, quimioterapia e disseção linfonodal retroperitoneal. Toxicidades tardias como segundo tumor primário são mais comuns após radioterapia.
O documento discute tratamentos intervencionistas para o carcinoma hepatocelular, incluindo quimioembolização e radioablação. A quimioembolização é o tratamento adjuvante mais utilizado, bloqueando o suprimento sanguíneo do tumor e administrado quimioterápicos diretamente. Isso leva à isquemia e morte celular tumoral, reduzindo o tamanho do tumor. A radioablação também é discutida como uma opção para tumores iniciais menores que 3cm.
Francisco Helder Cavalcante Felix - Atualizações no tratamento de gliomas em ...Francisco H C Felix
O documento discute atualizações no tratamento de tumores neurológicos em crianças, focando em gliomas de baixo e alto grau. É descrito que a cirurgia, quimioterapia e radioterapia desempenham papéis importantes no tratamento, com ênfase na ressecção completa e adiamento da radioterapia. Também são discutidos marcadores moleculares como IDH1 e suas implicações prognósticas.
O neuroblastoma é um câncer raro que afeta principalmente crianças pequenas. Ele se origina nas células nervosas simpáticas e pode se desenvolver nos gânglios linfáticos ou suprarrenais. Os sintomas variam de acordo com a localização e estágio do tumor. O diagnóstico envolve exames de imagem, laboratoriais e biópsia. O tratamento inclui cirurgia, quimioterapia, radioterapia e transplantes de medula óssea dependendo do estágio e risco da doença. Novas ter
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
O documento apresenta estatísticas sobre incidência e mortalidade por câncer nos Estados Unidos entre 2003-2005 e 2006. A probabilidade de desenvolver câncer ao longo da vida é de 1 em 2 para homens e 1 em 3 para mulheres. Câncer é a segunda maior causa de morte nos EUA, respondendo por 23,1% dos óbitos em 2006, atrás apenas de doenças cardíacas. As taxas de mortalidade por câncer e doenças cardíacas nos EUA diminuíram entre 1991 e 2006.
[1] O documento discute o transplante hepático no tratamento de metástases de tumores neuroendócrinos, analisando critérios de indicação, sobrevida e fatores de risco. [2] Estudos mostram que a sobrevida após transplante é comparável entre carcinoma hepatocelular e tumores neuroendócrinos quando há critérios de seleção rígidos. [3] No entanto, é necessário definir critérios ideais para identificar quais pacientes podem se beneficiar do procedimento e evitar transplantes fúteis
O documento discute o tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC) e apresenta as seguintes informações essenciais:
1) O CHC é o sexto câncer mais comum e sua incidência vem aumentando devido à melhor triagem, infecção pelo vírus da hepatite C e epidemia de obesidade.
2) As opções de tratamento incluem ressecção, transplante hepático, terapias ablativas, quimioembolização e quimioterapia. A ressecção ofere
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal. A ressecção cirúrgica aumenta a sobrevida livre de doença em 20%, mas a maioria dos pacientes não é candidata à ressecção. Quimioterapia neoadjuvante pode tornar alguns pacientes ressecáveis. Testes genéticos como KRAS e BRAF ajudam a guiar a escolha de terapia-alvo. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para o melhor manejo desses pacientes.
O documento discute o uso da medicina nuclear em urologia, incluindo cintilografias renais dinâmicas e estáticas para avaliar a função renal e infecções, cistografia para refluxo vesical, cintilografia testicular e de fluxo sanguíneo renal para transplantes renais, cintilografia óssea para metástases de câncer de próstata e terapia com samário-153 para dor óssea.
Este documento fornece instruções detalhadas sobre o procedimento de nefrectomia parcial, incluindo a preparação pré-operatória, posicionamento do paciente, identificação da lesão renal, técnicas de clampeamento vascular, proteção renal, margens de ressecção, biópsia de congelação e fechamento do sistema coletor. O objetivo é remover completamente a lesão renal preservando a função renal máxima.
O documento discute diretrizes para o tratamento de pacientes com traumatismo craniano grave em situações especiais, como quando associado a choque hemorrágico ou quando a tomografia computadorizada de crânio é normal. Ele fornece recomendações de conduta para diferentes grupos de pacientes com base no padrão pupilar, sinais vitais e necessidade de cirurgia não neurológica urgente.
O documento discute o diagnóstico e manejo de lesões hepáticas focais incidentalmente descobertas. Apresenta recomendações para a avaliação de lesões suspeitas de carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, adenoma hepático, hemangioma e hiperplasia nodular focal. Destaca a importância da história clínica, exames de imagem e biópsia para caracterizar a lesão e orientar a conduta terapêutica.
Crioterapia no Tratamento do Câncer RenalUrovideo.org
O documento discute o uso da crioterapia no tratamento do câncer renal. A crioterapia é uma técnica ablativa que destrói as células cancerosas pelo congelamento e é hoje a terapia ablativa mais estudada para câncer renal. Os resultados oncológicos iniciais da crioterapia por laparoscopia e percutânea têm sido promissores, porém são necessários mais dados de seguimento a longo prazo para definir melhor seu papel no tratamento do câncer renal.
O documento discute o câncer de pâncreas, fornecendo detalhes sobre:
1) Anatomia do pâncreas e sistemas vascular e nervoso;
2) Etiologia, patologia, quadro clínico, exames e diagnóstico do câncer de pâncreas;
3) Opções de tratamento cirúrgico, quimioterápico e radioterápico.
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas opções de quimioterapia neoadjuvante, critérios para ressecabilidade, abordagens cirúrgicas e desfechos dos pacientes de acordo com a resposta ao tratamento.
3) A quimioterapia neoadjuvante tem o objetivo de tornar lesões inicialmente não ressecáveis passíveis de ressecão, além de avaliar a sensibilidade tumoral
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas estratégias como quimioterapia neoadjuvante, abordagem cirúrgica reversa e uso de técnicas como ultrassonografia intraoperatória para melhorar os resultados do tratamento.
3) O objetivo é otimizar a ressecabilidade e a sobrevida dos pacientes por meio de tratamentos sistêmicos e cirurgia.
Adenocarcinoma Incidental da Vesícula BiliarOzimo Gama
O documento discute o câncer da vesícula biliar, incluindo sua epidemiologia, apresentações clínicas, avaliação, estadiamento e abordagens cirúrgicas. É enfatizado que, após cuidadosa avaliação, a abordagem cirúrgica especializada pode promover impacto positivo na sobrevida do paciente com câncer da vesícula biliar.
O documento discute a avaliação pré-operatória e indicação para transplante de fígado. Apresenta as principais doenças hepáticas que podem ser tratadas com transplante e os parâmetros clínicos e bioquímicos utilizados para indicar o procedimento. Brevemente descreve a história do transplante hepático e os avanços nas técnicas cirúrgicas e imunossupressão que melhoraram significativamente os resultados após a cirurgia.
Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologiacaduanselmi
O documento discute o uso da medicina nuclear em mastologia, especificamente a cintilografia óssea para detecção de metástases ósseas em pacientes com câncer de mama. A cintilografia óssea tem alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce de metástases, principalmente em estágios avançados da doença. Embora não altere a sobrevida em 5 anos, o rastreamento seriado pode detectar mais lesões do que o acompanhamento clínico isolado. A avaliação da resposta ao
O documento resume a história do transplante renal, os tipos de transplantes, os objetivos e indicações do procedimento. Detalha os critérios para seleção de doadores vivos e cadáveres, a preparação do receptor, a técnica cirúrgica, a imunossupressão pós-operatória e possíveis complicações.
1) O documento descreve um estudo que avaliou os níveis de metabólitos cerebrais em candidatos a transplante hepático por meio de espectroscopia por ressonância magnética.
2) Antes do transplante, os pacientes com encefalopatia hepática apresentaram redução significativa nos níveis de mio-inositol e colina e aumento de glutamina em comparação com os pacientes sem encefalopatia e o grupo controle.
3) Após o transplante hepático, os níveis metabólicos melhor
24 como selecionar o paciente para cirurgia ou rxtqtONCOcare
O documento discute como selecionar pacientes com câncer de pulmão para cirurgia ou radioterapia/quimioterapia (RXT/QT). A seleção é baseada no estádio do câncer, extensão do comprometimento linfonodal, função cardiopulmonar e ressecabilidade do tumor. Pacientes com N2 "bulky" ou função pulmonar inadequada são candidatos a RXT/QT, enquanto os demais podem ser considerados para cirurgia após estadiamento preciso.
O documento discute a especialidade de cirurgia hepatobiliopancreática, destacando suas vantagens em um atendimento multidisciplinar e melhores resultados. Propõe a criação de um grupo de cirurgia hepatobiliopancreática da Amil em parceria com o Hospital Alvorada de Moema para atender indicações como câncer de pâncreas e fígado, tratando casos de maior complexidade. Fornece detalhes sobre a equipe, dias e horários de atendimento no ambulatório do hospital.
O documento discute o estudo FAME 2, que comparou desfechos clínicos em pacientes submetidos a angioplastia guiada por FFR + tratamento clínico versus tratamento clínico isolado. Os resultados mostraram que a angioplastia guiada por FFR melhora os desfechos em 2 anos, reduzindo a necessidade de revascularização urgente e a incidência combinada de morte e infarto não-fatal. As diretrizes da ESC de 2013 passaram a recomendar a avaliação funcional guiada por FFR para orientar a revascularização em pac
O documento discute diversas técnicas cirúrgicas urológicas realizadas por videolaparoscopia, incluindo nefrectomias (total, parcial e radical), prostatectomias, cistectomias e ureterolitotomias. Aprender laparoscopia é essencial hoje em dia devido às vantagens de menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos em comparação com procedimentos abertos.
29 preservação de órgão em câncer de bexiga a favor de radio qtONCOcare
1) O documento discute a preservação da bexiga como opção de tratamento para câncer de bexiga muscular invasivo comparado à cistectomia.
2) Estudos mostram que a quimio-radioterapia pode levar a taxas de controle local semelhantes à cistectomia, preservando a função e qualidade de vida dos pacientes.
3) A abordagem trimodal com radioterapia, quimioterapia e cistectomia de salvamento em caso de falha mostra bons resultados de sobrevida quando aplic
Semelhante a Carcinoma de Células Renais: conceitos contemporâneos do manejo cirúrgico (20)
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
Carcinoma de Células Renais: conceitos contemporâneos do manejo cirúrgico
1. Carcinoma de Células Renais:
conceitos contemporâneos do
manejo cirúrgico
Guilherme Behrend Silva Ribeiro
Residências de Urologia eTransplante Renal no HCPA
UrologistaTiSBU
Mestre em Medicina - Ciências Cirúrgicas UFRGS
Comissão de Atualização On-Line da SBU/RS
Caxias do Sul - RS
20 de Novembro de 2017
2. 1. Carcinoma de Células Renais localizado
2. Carcinoma de Células Renais localmente avançado
3. Carcinoma de Células Renais metastático
Roteiro
3. 1. Carcinoma de Células Renais localizado
2. Carcinoma de Células Renais localmente avançado
3. Carcinoma de Células Renais metastático
Roteiro
4. EAU Guidelines on
Renal Cell Carcinoma 2017
(≤7cm)
1. CCR localizado
Treatment of localized RCC
5. AUA Guidelines on
Localized Renal Cell Carcinoma 2017
14. Physicians should prioritize PN for the management of the cT1a renal mass when
intervention is indicated. In this setting, PN minimizes the risk of CKD or CKD progression and is
associated with favorable oncologic outcomes, including excellent local control. (Moderate
Recommendation; Evidence Level: Grade B)
19. Physicians should consider RN for patients with a solid or Bosniak 3/4 complex cystic renal
mass where increased oncologic potential is suggested by tumor size, RMB, and/or imaging
characteristics and in whom active treatment is planned. (Conditional Recommendation; Evidence
Level: Grade B) In this setting, RN is preferred if all of the following criteria are met: 1) high
tumor complexity and PN would be challenging even in experienced hands; 2) no preexisting
CKD or proteinuria; and 3) normal contralateral kidney and new baseline eGFR will likely
be > 45 ml/min/1.73m2. (Expert Opinion)
1. CCR localizado
6. AUA Guidelines on
Localized Renal Cell Carcinoma 2017
20. For patients who are undergoing surgical excision of a renal mass with clinically concerning
regional lymphadenopathy, physicians should perform a lymph node dissection for staging
purposes. (Expert Opinion)
21. For patients who are undergoing surgical excision of a renal mass, physicians should perform
adrenalectomy if imaging and/or intraoperative findings suggest metastasis or direct
invasion of the adrenal gland. (Clinical Principle)
1. CCR localizado
7. Por que fazer a nefrectomia parcial?
1. CCR localizado
14. 1. CCR localizado
Estudos retrospectivos sugerindo ↑ sobrevida global e ↓ risco de
eventos cardiovasculares em pctes submetidos a nefrec parcial
Nefrec parcial vs eventos cardiovasculares
15. • Design: 1992-2003 (study was prematurely closed because of poor accrual) , 541 patients
with small (≤5 cm) tumours suspicious for RCC and a normal contralateral kidney were
randomised to NSS or RN (desejado = 1300 pctes)
1. CCR localizado
Fig. 2 – Kaplan-Meier estimates with log-rank test for overall survival in in all randomised
patients (intent to treat) after nephron-sparing surgery and radical nephrectomy.
Controvérsia à vista!
16. Nefrectomia Radical ou Parcial?
• Fatores relacionados ao tumor
• Fatores relacionados ao paciente
• Fatores cirúrgicos
1. CCR localizado
17. Nefrectomia Radical ou Parcial?
• Fatores relacionados ao tumor
• Complexidade
• Tamanho
• Agressividade biológica
• Sólido vs Sólido-cístico
• Infiltrativo vs Encapsulado
• Unifocal vs Multifocal
1. CCR localizado
19. 1. CCR localizado
• Os escores auxiliam:
• Na decisão cirúrgica (parcial x radical, aberta x lap)
• Na predição de tempo de isquemia
• Na predição de riscos / complicações
• Na discussão honesta com o paciente quanto aos riscos
45. 2. CCR loc. avançado
Ontario Cancer Registry, 5135 pts, between1995-2004.
The overall rate of adrenal gland involvement with cancer was 1.4%.
The overall adrenalectomy rate was 40.1%.
46. 2. CCR loc. avançado
Kaplan–Meier curve for overall survival
47. 1. Carcinoma de Células Renais localizado
2. Carcinoma de Células Renais localmente avançado
3. Carcinoma de Células Renais metastático
Roteiro
49. 3. CCR metastático
Historicamente…
• Nefrectomia era indicada para paliação de pacientes com:
• dor por infiltração local (sem resposta à embolização)
• hematúria (sem resposta à embolização)
• síndromes paraneoplásicas
50. 3. CCR metastático
Nos anos 80…
Era da imunoterapia (citocinas)
• Interferon alpha-2b (IFN-a2b) - mais seguro, resposta
completa em 5-10% dos pctes
• Interleucina-2 (IL-2) - mais tóxico, pcte em UTI, resposta
completa em 20% dos pacientes
51. 3. CCR metastático
The combined analysis of these 2 trials yielded
a median survival of 13.6 months for Neph+IFN vs 7.8 months for IFN alone.
This difference represents a 31% decrease in the risk of death (p=0.002).
52. 3. CCR metastático
• Critérios de inclusão de ambos ECRs
• CCR do tipo células claras
• Metástases além dos linfonodos
• Sem metástases cerebrais
• Trombo de veia cava abaixo das veias hepáticas
• Sem tto prévio
• Bom Performance Status (PS 0 e 1)
53. 3. CCR metastático
• Dados interessantes desses ECRs:
• Maioria dos pctes tolerou bem a Nefrectomia Citoredutora (NC)
• Mortalidadee peri-op 1,4%
• Imunoterapia pode ser iniciada dentro de 1 mês
• Não foi realizada NENHUMA metastasectomia
54. 3. CCR metastático
De 2002 em diante…
Era das terapias alvo:
• VEGFR-TKI
• mTOR inhibitors
• Monoclonal antiodies with anti-VEGFR activity
• Melhora na sobrevida global e da sobrevida livre de progressão
• Melhor perfil de efeitos adversos
• Ainda vale a pena realizar NC?
55. 3. CCR metastático
Era das terapias alvo.
Ainda vale a pena realizar NC?
• Nenhuma evidência nível 1
• Apenas (vários) estudos retrospectivos que sugerem que vale a
pena
57. 3. CCR metastático
• hemoglobin < LLN
• corrected calcium > ULN
• neutrophils >ULN
IMDC prognostic factors:
• platelets > ULN
• Karnofsky performance status <80%
• Diagnosis to targeted therapy <1 yr
20 países - 1615 pacientes - retrospectivo
Terapia Alvo adjuvante mais usada: Sunitinib (±75%)
58. 3. CCR metastático
Fig. 2 - Patients treated in the targeted therapy era (2005) are shown in red. Patients treated before 2005 are shown in
blue. Survival curves of patients treated with CN are represented as a solid line, while those not receiving CN are
represented as dotted lines. Median overall survival of patients treated with CN increased to 19 months from 13 months
in the targeted therapy era. Median overall survival of patients not receiving CN, increased to 4 from 3 months.
- - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -
60. 3. CCR metastático
Abstract presented at ESMO 2017 September 9
Immediate versus deferred cytoreductive nephrectomy (CN) in
patients with synchronous metastatic renal cell carcinoma
(mRCC) receiving sunitinib (EORTC 30073 SURTIME)
A. Bex1, P. Mulders2, M.A.S. Jewett3, J. Wagstaff4, R. van Velthoven5, P.M. Laguna Pes6, L. Wood7, H.H.E. van
Melick8, P. Soetekouw9, J.B. Lattouf10, T. Powles11, E. Boleti12, I. de Jong13, S. Rottey14, B. Tombal15, S.
Marreaud16, L. Collette16, S. Collette16, C.U. Blank17, J.B. Haanen18
Patients with mRCC were randomized 1:1 to immediate CN followed by sunitinib vs
3 cycles sunitinib followed by CN and sunitinib.
Ainda sem resultados definitivos…
Possivelmente ↑ risco de sgto, problemas de cicatrização (deiscência),TVP…?
NC após avaliar resposta da
terapia alvo?
61. • Nefrectomia Parcial é o tto mais adequado para lesõesT1
• Desfechos oncológicos semelhantes a Nefrectomia Radical
• Diminui risco de progressão para DRC severa e diálise em pctes com rins
únicos ouTFG prévia diminuída
• Potencialmente ↓ eventos cardiovasculares e ↑ sobrevida global
• A decisão por realizar Nefrectomia Parcial em lesões anatomicamente
complexas deve pesar os riscos e benefícios
• Nefrectomia Radical é boa opção para lesões complexas em pacientes
com maior risco perioperatório e função renal normal
CONCLUSÕES
CCR Localizado
62. • Linfadenectomia está indicada apenas para doença clinicamente identificável
• Tem valor apenas para estadiamento e prognóstico
• Trombo na cava ➔ convide seu colega mais experiente para participar
• Adrenalectomia ipsilateral indicada apenas se invasão direta
• Muito pouco frequente atualmente
CONCLUSÕES
CCR Localmente Avançado