A bronquiolite é uma infecção viral comum em bebês menores de 2 anos, geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório. Os sintomas incluem tosse, coriza e dificuldade para respirar. A maioria dos casos é leve e tratada em casa, mas alguns bebês podem precisar de hospitalização. A vacina Palivizumabe pode prevenir a doença em recém-nascidos de alto risco.

1. BRONQUIOLITE
Informações Científicas para Leigos

2. Uma Doença Sazonal
Com a chegada do outono e a diminuição das
temperaturas, médicos alertam para o aumento da
circulação do vírus sincicial respiratório (VSR).
Embora muito comum e inofensivo para adultos, ele
é causa de 65% das internações de bebês
prematuros e pode causar complicações em recém-
nascidos.

3. Causada por Vírus
» É tipicamente causada por vírus respiratório,
sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VRS) o
mais importante, respondendo por 50-80% dos
casos. Outros agentes relevantes são: rinovírus,
metapneumovírus humano, parainfluenza tipo 3,
influenza, adenovírus e coronavírus.

4. A idade mais Suscetível
» Bronquiolite é mais comum em crianças menores de 2 anos. A
maioria dos casos se resolve espontaneamente. Cerca de 3% dos
bebês têm problemas mais graves e precisam ser hospitalizados.
» A idade com maior risco de
contaminação e complicações é após os
quatro meses, pois o sistema imunológico
ainda encontra-se em desenvolvimento.

5. » O Vírus Sincicial Respiratório (VRS) causa uma reação inflamatória
nos bronquíolos causando um edema na parede destas estruturas e
induzindo a formação de plugs de secreção.
Como o Vírus Age

6. Sintomas
Os sinais e sintomas mais freqüentes são:
» Coriza, Tosse seca, eventualmente seguidas
de Vômitos, Irritabilidade, Falta de apetite
(inclusive interrupção de mamadas por causa da falta de
ar) e Febre (temperatura superior a 37,8º).
» Em aproximadamente 24 a 48 horas os
sintomas costumam piorar muito.

7. Sintomas
Sinais de Piora Clínica:
» Taquipnéia – frequência respiratória elevada:
» em crianças menores de 2 meses: FR* maior que 60/min
» em crianças de 2 a 12 meses: FR maior que 50/min
» em crianças de 1 a 5 anos: FR maior que 40/min
» Sibilância – chiado no peito,
» Tiragem intercostal**
» Batimentos de asas do nariz (https://goo.gl/oePfVT)
* FR = Frequência respiratória
** Tiragem = https://goo.gl/7sBsQG
https://goo.gl/6hnjak

8. Sintomas
Sinais de Piora Clínica:
» Em menores de 6 semanas também pode ocorrer
apnéia (parada respiratória).
» Há cianose* dependendo do grau de oxigenação
do sangue.
* CIANOSE = Falta de oxigênio
Observe as extremidades azuladas

9. Confirmação Diagnóstica:
» A doença é de diagnóstico clínico, isto é, não depende
do resultado de exames laboratoriais nem de radiografias.
» A pesquisa de vírus respiratórios em secreção
de nasofaringe pode ser útil na confirmação
diagnóstica, mas nem sempre está disponível e
pode apresentar resultado falso negativo
dependendo do método utilizado.

10. Confirmação Diagnóstica:
» O Diagnóstico diferencial inclui:
» Asma, principalmente por ocasião do primeiro
episódio. Esta em geral é diagnosticada
posteriormente com a recorrência dos sintomas.
» Pneumonias bacterianas, reações pulmonares
alérgicas, processos aspirativos (corpo estranho,
pneumonite química)
» Refluxo gastroesofágico
» Fibrose cística, e outras doenças mais raras.

11. Tratamento
» A maioria dos pacientes com bronquiolite viral aguda
apresenta a forma leve da doença, sendo tratada em
nível ambulatorial.
» Cerca de 1 a 3% necessitam hospitalização e,
destes, até 15% podem exigir cuidados em unidade de
terapia intensiva pediátrica.
» Os antibióticos não devem ser prescritos, exceto
para casos que apresentem infecção bacteriana
coexistente.
Oxigenioterapia

12. Tratamento
» O uso de corticóides na bronquiolite é controverso e
seu papel precisa ser elucidado.
» O uso de nebulização (inalação) incluindo β2-
agonistas ou adrenalina pode ser tentado, com
avaliação da resposta dos pacientes individualmente,
suspendendo sua prescrição se não houver melhora
clínica.
» O tratamento universalmente aceito e de eficácia comprovada é:
(1) Hidratação vigorosa e em casos específicos, (2) oxigenioterapia.
Oxigenioterapia

14. Quem deve receber a Vacina?
» A vacina Palivizumabe está indicada para crianças
menores de seis semanas de idade, em recém-nascidos
pré-termo e naqueles portadores de displasia
broncopulmonar (DBP), cardiopatias congênitas graves e
imunodeficiências.
» O número de doses é de até cinco e para as crianças
cujo nascimento ocorre dentro do período de aplicação,
poderá ser necessário um número menor de 5 doses (a
profilaxia finda ao término do período de aplicação).
Embalagem do Palivizumabe

15. Quem deve receber a Vacina?
» Crianças menores de 1 ano de idade, que nasceram
prematuras com idade gestacional menor ou igual a 28
semanas.
» Crianças menores de 2 anos de idade, com doença pulmonar
crônica da prematuridade.
» Crianças menores de 2 anos de idade, com doença cardíaca
congênita, com repercussão hemodinâmica.
» Crianças menores de 1 ano de idade, que nasceram
prematuras com idade gestacional entre 29 e 31 semanas e 6
dias, e com menos de 6 meses no início da sazonalidade (abril).
Embalagem do Palivizumabe