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Karynne Alves do Nascimento, profile picture
Carregado porKarynne Alves do Nascimento
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Aula sobre DPOC

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição progressiva caracterizada pela limitação do fluxo de ar, frequentemente causada pelo tabagismo e outras exposições ambientais. Afeta principalmente indivíduos na meia-idade e é associada a sintomas como tosse crônica, produção de escarro e dispneia. O tratamento inclui broncodilatadores, terapia respiratória e, em casos graves, intervenções cirúrgicas como transplante pulmonar.

Saúde◦
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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA – DPOC Profa. Karynne Alves do Nascimento 1
 É um estado patológico caracterizado pela limitação do fluxo de ar e que não é plenamente reversível.  Referida como obstrução crônica da via aérea.  É a 5ª causa principal de morte nos EUA (NCHS, 2000)  As pessoas com DPOC comumente se tornam sintomáticas durante a meia-idade e a incidência aumenta com a idade. 2
 Apesar de ser altamente prevalente é, geralmente, subestimada e sub- diagnosticada.  7.358.323 Portadores DPOC (estádios I a IV)  2.699.760 Portadores DPOC (estádios II a IV)  191.681 internações no SUS, no ano de 2004 por DPOC (indivíduos com > 40 anos)  33.560 óbitos por DPOC em 2003 (indivíduos com > 40 anos) 3
 A limitação do fluxo aéreo é progressiva  Resposta inflamatória por toda a via aérea, parênquima e vasculatura pulmonar a partículas ou gases nocivos  Formação de tecido cicatricial e estreitamento da luz das vias aéreas periféricas ( como se observa na bronquite crônica)  Alterações parenquimatosas (pela ativação de proteinases)  Destruição do parênquima (como no enfisema)  Espessamento da parede vascular 4
 A exposição ao fumo de tabaco (estimativa de 80 a 90% dos casos de DPOC (Rennard, 1998)  Tabagismo passivo  Exposição ocupacional  Poluição do ar ambiente  Anormalidades genéticas (deficiência de alfa1- antitripsina, um inibidor enzimático que se contrapõe à destruição do tecido pulmonar por outras determinadas enzimas) 5
 Inicialmente, tosse, produção de escarro e dispnéia aos esforços.  Tosse crônica, produção de escarro e limitação do fluxo de ar.  Dispnéia intensa que dificulta a realização de atividades e exercícios brandos.  Perda de peso.  Utilização da musculatura acessória ao respirar.  Hiperinsuflação crônica “tórax em barril” 6
 História de vida do paciente  Exposição aos fatores de risco  História médica pregressa (doenças respiratórias??)  História familiar  Padrão dos sintomas  História de hospitalizações prévias  Presença de co-morbidades  Provas de função pulmonar (espirometria) 7
Para controlar sintomas, melhorar a tolerância ao exercício e a qualidade de vida, e reduzir frequência e gravidade das exacerbações.  Uso regular de broncodilatadores de ação prolongada mais efetivo que os broncodilatadores de ação curta;  Teofilina e seus derivados, devido à baixa potência broncodilatadora (segunda opção);  Uso de corticóides inalados restrito a pacientes com VEF1< 50% e exacerbações freqüentes 8
 Insuficiência e falência respiratórias podem ser crõnicas com a DPOC grave ou agudas com o broncoespasmo grave ou pneumonia no paciente com DPOC grave.  Outras complicações da DPOC englobam a pneumonia, atelectasia, pneumotórax e cor pulmonale.  Uso de suporte ventilatório em alguns casos. 9
 Bulectomia indicado para pacientes com enfisema bolhoso, pode reduzir a dispnéia e melhorar a função pulmonar.  Cirurgia de redução de volume pulmonar em pacientes com DPOC em estágio terminal (estágio III), remoção do parênquima pulmonar doente.  Transplante de pulmão, indicado em paciente no enfisema em estágio terminal. 10
 Exercícios respiratórios  Treinamento da musculatura inspiratória  Compassando a atividade  Atividades de autocuidado  Condicionamento físico  Terapia com oxigênio  Terapia nutricional  Medidas de enfrentamento 11
 Troca gasosa prejudicada e eliminação traqueobrônquica ineficaz devido à inalação crônica de toxinas  Troca gasosa prejudicada relacionada à desigualdade ventilação-perfusão  Eliminação traqueobrônquica ineficaz relacionada à broncoconstrição, produção de muco aumentada, tosse ineficaz, infecção broncopulmonar e outras complicações 12
 Padrão respiratório ineficaz relacionado à fadiga, padrões respiratórios ineficazes e hipoxemia  Déficit de conhecimento das estratégias de autocuidado a serem realizadas em casa.  Estratégias ineficazes de resolução individual relacionadas com a socialização reduzida, ansiedade, depressão, menor nível de atividade e incapacidade de trabalhar 13
 Promover a cessação do tabagismo  Melhorar a troca gasosa  Obter a depuração da via aérea  Melhorar padrão de respiração  Melhorar a tolerância à atividade  Estimular as estratégias de autocuidado  Evitar os extremos de temperatura  Estimular a resolução do estresse  Melhorar e tratar as complicações potenciais  Promover o cuidado domiciliar e comunitário 14
 JARDIM, J.; OLIVEIRA, J.; NASCIMENTO, O. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. J Bras Pneumol 2004; 30: S1- S42.  BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem médico cirúrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. v. 1, p. 600-632. 15