O documento discute asma, uma doença caracterizada por inflamação e estreitamento dos brônquios, causando tosse, chiado e falta de ar. Apresenta detalhes sobre sintomas, classificação da gravidade, gatilhos, tratamento com medicamentos de alívio e controle, e quando procurar atendimento médico de emergência.

2. ASMA
• A palavra asma é de origem grega (ἆσθμα) e significa literalmente ‘pouco
fôlego, respiração difícil’.
• Asma é uma Doença heterogênea caraterizada por hiperreatividade das vias
aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível
espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por
episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse,
particularmente à noite e pela manhã ao depertar.”
Brônquio Normal Brônquio Inflamado Brônquio em CRISE

3. ASMA
• A asma não é uma doença hereditária, apesar de existir uma predisposição
genética para a doença. O risco de desenvolver asma na infância está
relacionado com a presença da doença nos pais.
• Se um dos progenitores sofre de asma, o risco da criança desenvolver asma
será de 25% .Se ambos os progenitores forem asmáticos essa probabilidade
aumenta para cerca de 50%. Contudo, o fato de os pais não terem a doença
não significa que o filho não poderá desenvolver a doença.
• Como são as CRISES?
• – tosse seca ou pouco produtiva;
• – falta de ar ou dificuldade para respirar;
• – sensação de aperto no peito ou peito pesado;
• – chiado no peito;

4. ASMA
Sintomas
falta de ar, aperto no
peito, chiado e tosse
Intermitente Persistente Leve Persistente Moderada Persistente Grave
≤ 1 vez/semana ≥ 1 vez/semana e < 1 vez/dia Diários mas não contínuos
Diários
contínuos
Atividades
Em geral normais
Falta ocasional ao trabalho ou à
escola
Limitação para grandes esforços;
faltas ocasionais ao trabalho ou à
escola
Prejudicadas
Algumas faltas ao trabalho ou escola.
Sintomas com exercício moderado
(subir escadas)
Limitação diária
Falta freqüente ao trabalho ou
escola. Sintomas com exercício leve
(andar no plano)
Crises*
Ocasionais (leves)
Controladas com
broncodilatadores, sem ida à
emergência
Infreqüentes
Algumas requerendo curso de
corticóide
Freqüentes
Algumas com ida à emergência, uso
de corticoides sistêmicos ou
internação
Freqüentes - graves
Necessidade de corticóide
sistêmico, internação ou com risco
de vida
Sintomas noturnos**
Raros
≤ 2 vezes/mês
Ocasionais > 2 vezes/mês e <= 1
vez/semana
Comuns > 1 vez/semana Quase diários > 2 vezes/semana
Broncodilatador para
alívio
≤ 1 vez/semana ≤ 2 vezes/semana > 2 vezes/semana e < 2 vezes/dia ≥ 2 vezes/dia
PFE ou VEF1 nas
consultas
Pré-beta2 > 80% do previsto Pré-beta2 ≥ 80% ou previsto
Pré-beta2 entre 60% e 80% do
previsto
Pré-beta2 < 60% do previsto

5. ASMA
GATILHOS
• “Gatilhos” são fatores que podem “disparar” ou
“agravar” os sintomas. Alguns desencadeiam
crises. Outros pioram a inflamação crônica
dos brônquios.
• Alergênios inaláveis (poluição,
poeira doméstica, fungos, ácaros e polens);
• Condições climáticas (baixa
umidade relativa do ar);
• Infecções (principalmente virais);
• Exercícios físicos;
• Refluxo gastroesofágico;
• Medicamentos(aspirina, antiinflamatórios
não-hormonais, beta-bloqueadores).
• Trabalhos insalubres

6. ASMA versus BEBÊ CHIADOR
• O diagnóstico de asma nos primeiros anos de vida é um desafio para o médico, pois as
possibilidades de diagnóstico diferencial são muitas.
• Bronquiolite é um destes diagnósticos diferenciais: Bronquiolite é definida como uma
infecção respiratória aguda, geralmente de etiologia viral em crianças com menos de um
ano de idade.
• Refluxo gastroesofágico também é outro diagnóstico diferencial.
• Índice Preditor de Asma (API - Asthma Predictive Index) é um escore clínico usado para estimar o risco de
um lactente sibilante apresentar ou desenvolver asma:
• Pacientes com 1 critério maior ou 2 menores devem ser considerados de alto risco para
asma.
1. Critérios maiores
• Um dos pais com asma;
• Diagnóstico de dermatite atópica.
2. Critérios menores
• Diagnóstico médico de rinite alérgica;
• Sibilância não associado a resfriado;
• Eosinofilia maior ou igual a 4%.

7. ASMA
TRATAMENTO
• Medicações de Alívio (ou resgate):
a. Usado nas crises.
b. Broncodilatadores
c. Corticoides de potência elevada.
• Medicações de Controle (ou manutenção):
a. Usado fora das crises para prevenir novas crises.
b. Corticoides com baixos índices de absorção
(usados para reduzir a inflamação crônica dos
brônquios).

8. ASMA
QUANDO IR PARA O HOSPITAL
As famílias devem procurar atendimento médico de imediato SE:
• a criança estiver prostrada;
• a frequência respiratória estiver muito alta
(40-60 respirações por minuto);
• os lábios estiverem roxos ou azulados;
• tiver alteração do nível de consciência;
• a fala ficar interrompida por causa do cansaço;

9. BOMBINHAS VICIAM?
NÃO !!!
A administração de medicações em
aerossol tem muitas vantagens:
- é portátil;
- de fácil aplicação;
- atua apenas na via respiratória;
- não afeta outros órgãos;
- baixo custo;