A asma é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias, caracterizada por episódios recorrentes de obstrução do fluxo aéreo, tosse, dispneia e sibilos. O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas e testes de função pulmonar, enquanto o tratamento envolve corticoides inalatórios e a evitando de gatilhos como alérgenos. Diferentes fenótipos de asma existem, incluindo asma alérgica, não alérgica e com obesidade, cada um com características específicas.

1. ASMA
Professora Jhordana

2. ASMA
• A asma é uma doença heterogênea,
normalmente caracterizada por inflamação
crônica das vias respiratórias.
• Essa doença inflamatória crônica das vias
respiratórias provoca hiper-reatividade das
vias respiratórias, edema de mucosa e
produção de muco.

3. A asma é uma doença inflamatória
crônica das vias aéreas inferiores que
se caracteriza, clinicamente, por
aumento da responsividade dessas
vias a diferentes estímulos, com
consequente obstrução ao fluxo aéreo,
de forma recorrente e, tipicamente,
reversível.

4. • Essa inflamação leva a episódios
recorrentes de sintomas de asma
brônquica: tosse, aperto no tórax,
sibilos e dispneia.
• Embora seja a doença crônica mais
comum da infância, a asma
brônquica pode ocorrer em
qualquer idade.

5. • A asma é uma doença respiratória
crônica complexa, heterogênea, que
varia ao longo do tempo.
• É a doença crônica mais prevalente na
infância e adolescência.

6. O diagnóstico é eminentemente
clínico com base na anamnese e
no exame clínico, que podem
evidenciar sinais e sintomas
respiratórios recorrentes (dispneia,
sibilos, tosse, sensação de aperto
retroesternal), associados a
limitação ao fluxo aéreo, de
caráter tipicamente reversível,
evidenciado por provas de função
pulmonar.

7. • Ao contrário de outras doenças pulmonares obstrutivas,
a asma brônquica é em grande parte reversível
espontaneamente ou com tratamento. Os pacientes com
asma brônquica podem experimentar períodos livres de
sintomas alternados com exacerbações agudas que duram
de minutos a horas ou dias.
• A alergia é o fator predisponente mais forte para a asma
brônquica.
• A exposição crônica a irritantes das vias respiratórias ou
alergênios também aumenta o risco de asma brônquica.

8. Fenótipos da asma
A asma engloba diferentes fenótipos, sendo os mais comuns:
 Asma alérgica: Geralmente inicia na infância e está associada a
história passada ou familiar de doença alérgica - como eczema, rinite
alérgica ou alergia a alimentos ou medicamentos - com inflamação
eosinofílica das vias aéreas
 Os alergênios comuns podem ser sazonais (p. ex., grama, árvores e
polens de ervas daninhas) ou perenes (p. ex., mofo, poeira, baratas,
pelos de animais).

9. Fenótipos da asma
Asma não alérgica: Ocorre em alguns adultos e o perfil
celular pode ser neutrofílico, eosinofílico ou conter apenas
algumas células inflamatórias (paucigranulocítica)

10. Fenótipos da asma
Asma de início tardio: Ocorre pela primeira vez na vida
adulta e, geralmente, os pacientes podem apresentar
diferentes características. Podem cursar com associação de
rinossinusite crônica, pólipos nasais e intolerância a anti-
inflamatórios não esteroidais e outros podem ter menor
resposta terapêutica ou até mesmo serem refratários ao
tratamento com corticoides, principalmente se associada à
obesidade

11. Fenótipos da asma
Asma com limitação persistente do fluxo aéreo: Alguns
pacientes com asma de longa duração desenvolvem
limitação fixa do fluxo de ar devido à remodelação da parede
das vias aéreas
Asma com obesidade: Alguns pacientes obesos com asma
apresentam sintomas respiratórios proeminentes e pouca
inflamação eosinofílica das vias aéreas

12. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Os três sintomas mais comuns da asma brônquica são
tosse, dispneia e sibilos.
• Em alguns casos, a tosse pode ser o único sintoma.
• A crise de asma brônquica muitas vezes ocorre durante a
noite ou no início da manhã, possivelmente por causa de
variações circadianas que influenciam os limiares dos
receptores das vias respiratórias.

13. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• A exacerbação da asma brônquica pode começar
abruptamente, porém mais frequentemente é precedida por
sintomas crescentes ao longo dos últimos dias.
• Há tosse, com ou sem produção de muco.

14. DIAGNÓSTICO
Para estabelecer o diagnóstico,
deve determinar se há sintomas
episódicos de obstrução ao fluxo
de ar, definir se o fluxo de ar é ao
menos parcialmente reversível e,
ainda, excluir outras causas.

15. • Os antecedentes familiares positivos e fatores
ambientais, incluindo variações sazonais, altas contagens
de pólen, mofo, pelos de animais, mudanças climáticas (ar
muito frio) e poluição do ar são os principais fatores
associados à asma brônquica.
• O diagnóstico de asma é realizado com base em critérios
clínicos e funcionais a partir da anamnese, exame clínico e
exames de função pulmonar (espirometria).

16. • Os sintomas mais frequentes são os
sinais de obstrução das vias aéreas
(sibilos expiratórios, hiperexpansão
pulmonar e tiragem intercostal).
Podem ocorrer sinais de atopia
como, rinite alérgica, sinais de
dermatite atópica, entre outros.
• Atenção: No período intercrises, o
exame clínico pode ser normal, o
que não exclui o diagnóstico de
asma.

17. A probabilidade de que o paciente tenha asma é aumentada
pela presença dos seguintes achados:
• sibilos, dispneia, tosse, cansaço aos esforços, aperto no peito
(mais do que um achado, especialmente em adultos);
• piora dos sintomas à noite ou pela manhã;
• variação da intensidade dos sintomas ao longo do tempo;
• frequência maior dos sintomas na vigência de infecções virais de
vias aéreas; e
• desencadeamento dos sintomas pela exposição a alérgenos,
exercício, mudanças climáticas, riso, choro ou, ainda, por irritantes
respiratórios, como fumaça ou odores fortes.

18. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
• A base do tratamento farmacológico é constituída pelo uso de
corticoide inalatório (CI) associado ou não a um β2-agonista
de longa ação (B2LA).
• A escolha do medicamento, sua dosagem e o dispositivo
inalatório deve ser baseada na avaliação do controle dos
sintomas, nas características e preferências do paciente
(fatores de risco, capacidade de usar o dispositivo de forma
correta, preferência pelo dispositivo inalatório) e no
julgamento clínico.

19. TRATAMENTO NÃO
FARMACÓLOGICO
Cessação do tabagismo e exposição à fumaça do tabaco
Atividade física
Redução do peso
Evitar exposições ocupacionais
Evitar medicamentos que podem piorar a asma
Alimentação adequada e saudável
Evitar alérgenos em ambientes fechados

20. TRATAMENTO NÃO
FARMACÓLOGICO
Evitar a poluição do ar interno
Estresse emocional
Monitorizar função pulmonar
Informar doses máximas diárias
Treinar a técnica inalatória
Monitorar a adesão ao tratamento

21. Tratamento de
Enfermagem
A monitorização constante do paciente
pela equipe de enfermagem é importante
nas primeiras 12 a 24 horas, ou até que o
estado asmático esteja controlado. A
equipe de enfermagem também avalia o
turgor cutâneo do paciente para identificar
os sinais de desidratação.

22. Tratamento de
Enfermagem
Orientar o paciente que a ingestão
hídrica é essencial para combater a
desidratação, para fluidificar as
secreções e facilitar a expectoração.

23. Tratamento de
Enfermagem
A energia do paciente precisa ser
conservada, e o quarto deve estar
silencioso e livre de irritantes
respiratórios, incluindo flores, fumaça
de cigarro, perfumes ou odores dos
agentes de limpeza. Um travesseiro
não-alérgico deve ser utilizado.