1. O documento apresenta os resultados preliminares do primeiro Consenso Brasileiro sobre Dor Perioperatória em Ortopedia.
2. As recomendações preliminares incluem a avaliação regular da dor para melhor tratamento, e que a educação pré-operatória melhora os resultados.
3. Também são apresentadas recomendações sobre a eficácia de medicamentos analgésicos como AINEs, paracetamol e opióides para dor aguda e cirurgias ortopédicas.
Assistencia de enfermagem e dor em pacientes ortopedicos n recuperacao aneste...Danielle Batista Porto
Este documento discute a assistência de enfermagem e o gerenciamento da dor em pacientes ortopédicos na sala de recuperação pós-anestésica no Brasil. Ele resume que a anestesia regional pode diminuir a intensidade da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas e que terapias como avaliação da dor, medicamentos e mobilização podem auxiliar no tratamento da dor desses pacientes no pós-operatório. O enfermeiro deve estar preparado para avaliar e tratar a dor desses pac
O documento discute as vantagens e desvantagens da anestesia venosa total (AVT) em comparação com a anestesia inalatória para procedimentos que requerem sedação do paciente. Ele apresenta evidências de que a AVT, usando fármacos como propofol, promove indução e recuperação mais rápidas em procedimentos como endoscopia digestiva alta e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
Equidade na pesquisa_internacional_e_a_nova_versao_da_declaracao_de_helsinque...RH EM ACAO
O documento discute as diretrizes éticas internacionais para pesquisa em seres humanos, em particular a Declaração de Helsinque. Apresenta as posições do Brasil de defender os direitos dos participantes de pesquisa, como o acesso aos melhores tratamentos após o estudo e restrições ao uso de placebo. Também descreve as normas éticas brasileiras para pesquisa e a posição contrária a propostas de enfraquecer a proteção dos voluntários.
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
Este documento estabelece normas para o diagnóstico da fibromialgia em Portugal, incluindo:
1) Os critérios clínicos para o diagnóstico, incluindo a duração dos sintomas e os pontos mínimos no instrumento de avaliação.
2) A realização de exames complementares para diagnóstico diferencial.
3) A utilização do Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisto para avaliação inicial.
O BIODESIGN NA LESÃO MEDULAR - O estudo da aplicação conjunta entre FES e exo...Design Archiv UP
O documento discute a aplicação conjunta de estimulação elétrica funcional (FES) e exoesqueleto no tratamento de pacientes com paraplegia causada por lesão medular no nível torácico. Ele apresenta uma proposta de desenvolver uma metodologia para aplicar FES em um exoesqueleto existente, visando comprovar a viabilidade da abordagem híbrida no auxílio aos pacientes. O estudo analisou conceitos de biodesign e realizou pesquisa sobre FES, exoesqueletos e lesão medular para embasar a
O documento fornece informações sobre a avaliação cinesiológica funcional realizada por fisioterapeutas. A avaliação envolve anamnese, exame físico e determinação de objetivos e plano de tratamento. O exame físico inclui inspecção, palpação e testes de mobilidade e força muscular para identificar problemas e limitações funcionais.
Assistencia de enfermagem e dor em pacientes ortopedicos n recuperacao aneste...Danielle Batista Porto
Este documento discute a assistência de enfermagem e o gerenciamento da dor em pacientes ortopédicos na sala de recuperação pós-anestésica no Brasil. Ele resume que a anestesia regional pode diminuir a intensidade da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas e que terapias como avaliação da dor, medicamentos e mobilização podem auxiliar no tratamento da dor desses pacientes no pós-operatório. O enfermeiro deve estar preparado para avaliar e tratar a dor desses pac
O documento discute as vantagens e desvantagens da anestesia venosa total (AVT) em comparação com a anestesia inalatória para procedimentos que requerem sedação do paciente. Ele apresenta evidências de que a AVT, usando fármacos como propofol, promove indução e recuperação mais rápidas em procedimentos como endoscopia digestiva alta e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
Equidade na pesquisa_internacional_e_a_nova_versao_da_declaracao_de_helsinque...RH EM ACAO
O documento discute as diretrizes éticas internacionais para pesquisa em seres humanos, em particular a Declaração de Helsinque. Apresenta as posições do Brasil de defender os direitos dos participantes de pesquisa, como o acesso aos melhores tratamentos após o estudo e restrições ao uso de placebo. Também descreve as normas éticas brasileiras para pesquisa e a posição contrária a propostas de enfraquecer a proteção dos voluntários.
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
Este documento estabelece normas para o diagnóstico da fibromialgia em Portugal, incluindo:
1) Os critérios clínicos para o diagnóstico, incluindo a duração dos sintomas e os pontos mínimos no instrumento de avaliação.
2) A realização de exames complementares para diagnóstico diferencial.
3) A utilização do Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisto para avaliação inicial.
O BIODESIGN NA LESÃO MEDULAR - O estudo da aplicação conjunta entre FES e exo...Design Archiv UP
O documento discute a aplicação conjunta de estimulação elétrica funcional (FES) e exoesqueleto no tratamento de pacientes com paraplegia causada por lesão medular no nível torácico. Ele apresenta uma proposta de desenvolver uma metodologia para aplicar FES em um exoesqueleto existente, visando comprovar a viabilidade da abordagem híbrida no auxílio aos pacientes. O estudo analisou conceitos de biodesign e realizou pesquisa sobre FES, exoesqueletos e lesão medular para embasar a
O documento fornece informações sobre a avaliação cinesiológica funcional realizada por fisioterapeutas. A avaliação envolve anamnese, exame físico e determinação de objetivos e plano de tratamento. O exame físico inclui inspecção, palpação e testes de mobilidade e força muscular para identificar problemas e limitações funcionais.
1. O estudo avaliou a eficácia do anestésico tópico EMLA® contendo prilocaína e lidocaína para raspagem subgengival, comparando-o com anestesia injetável, outro tópico e placebo.
2. Na avaliação pós-operatória, EMLA® e anestesia injetável reduziram mais a dor do que o placebo. Na escala verbal, EMLA® e outro tópico tiveram menos dor relatada do que o placebo.
3. O estudo sugere que EMLA
1) O documento discute as diretrizes do Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina sobre o tratamento da apneia obstrutiva do sono e ronco. 2) Inclui uma revisão das evidências sobre os benefícios do uso de aparelhos de pressão positiva contínua na via aérea (PAP) e sobre os protocolos de acompanhamento de pacientes em uso desses aparelhos. 3) Fornece recomendações sobre quando indicar o uso de PAP e sobre os parâ
Processo de Enfermagem aplicado a um portador de Cirrose Hepáticacuidadoaoadulto
1. O documento descreve a aplicação do Processo de Enfermagem a um paciente com cirrose hepática utilizando as terminologias NANDA, NIC e NOC.
2. Foram identificados diagnósticos de enfermagem como confusão aguda, constipação e conhecimento deficiente no paciente.
3. O estudo apontou dificuldades como desinteresse da equipe e paciente, falta de conhecimento dos profissionais e recursos insuficientes.
Este relatório descreve o caso de um paciente de 26 anos que sofreu um traumatismo cranioencefálico e desenvolveu a síndrome do imobilismo. O objetivo foi avaliar a atuação da fisioterapia respiratória. Após dois meses de tratamento uma vez por semana, observou-se melhora na eliminação de secreções e expansão pulmonar de acordo com radiografias. Conclui-se que as técnicas fisioterápicas respiratórias foram eficazes mesmo sem a cooperação do paciente.
Avaliação Fisioterapêutica na Unidade de Terapia Intensiva Uma Revisão Biblio...Luana Cabral
Yonnara D´Angelo de Oliveira Lopes1
yonnara@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Pós-graduação em Terapia Intensiva – Faculdade Ávila
Obs: este artigo pertence a essas pessoas
O paciente, um homem de 40 anos, procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal e nas costas há um mês, piorando nos últimos dias com febre, dispnéia e algia. Ao exame físico, encontrava-se estável e sem sinais focais. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica normocrômica e leucocitose.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
O documento discute o tratamento da dor em ortopedia e traumatologia. Aborda a definição de dor, a satisfação dos pacientes com diferentes tipos de tratamento para traumas, e a importância do controle da dor aguda no pós-operatório. Também apresenta as principais teorias sobre o controle da dor e os desafios no manejo da dor na prática ortopédica diária.
O documento descreve a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que é composta por 5 etapas: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação de Enfermagem e Avaliação de Enfermagem. A SAE é responsabilidade do enfermeiro e norteia as atividades da equipe de enfermagem.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
O documento discute a abordagem semiológica em neurologia, incluindo a importância da história clínica, do exame físico geral e do exame neurológico. Destaca que a história clínica é fundamental para o diagnóstico e deve incluir detalhes sobre o início e duração dos sintomas, dor e exames prévios. O exame físico avalia o estado geral do paciente e sinais fora do sistema neurológico. O exame neurológico examina o estado mental, funções cranian
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
Adequaçao do Internamento num Serviço de Medicina INterna Utilizando o AEP. A...Javier Rodriguez-Vera
Este artigo avalia a adequação das admissões e estadias hospitalares de pacientes internados em uma enfermaria de medicina interna utilizando a versão concorrente do Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). Os resultados mostraram que todas as admissões foram consideradas adequadas, com a necessidade de terapia endovenosa sendo o critério mais comum. No entanto, 27,3% das estadias foram consideradas inadequadas de acordo com o AEP.
Prática Baseada na evidência. Que impacto na praxis dos cuidados de enfermage...Abilio Cardoso Teixeira
O documento discute o impacto da prática baseada na evidência nos cuidados de enfermagem. Apresenta definições e princípios da prática baseada na evidência e discute como ela pode melhorar os resultados dos pacientes e a qualidade dos cuidados. No entanto, ainda há barreiras como falta de tempo e capacitação que dificultam sua aplicação completa na prática clínica.
75298-Texto do artigo-101935-1-10-20140224.pdfHelenKatharine
1) O documento discute a eficácia do tratamento de dores crônicas na coluna através de terapia em grupo associada ao back school. 2) 18 pacientes participaram do grupo e após 8 meses a capacidade funcional melhorou significativamente e a maioria permaneceu sem dores ou com menos dores. 3) A terapia em grupo mostrou-se uma alternativa eficaz para tratamento de dores crônicas na coluna.
Este documento apresenta uma revisão sistemática de 10 ensaios clínicos que avaliaram os efeitos da técnica de Kinesio taping na dor. A maioria dos estudos encontrou que o Kinesio taping proporcionou redução da dor similar ou ligeiramente superior a outras intervenções como grupo controle ou placebo. Os efeitos só foram observados em curto prazo de 24 horas a 1 semana. O Kinesio taping não parece representar uma razão para ser o principal tratamento, mas pode ser considerado uma técnica adjunta.
Pretendeu avaliar sob a perspectiva das pessoas que aguardavam na sala de espera da ortopedia do CMVM se a aplicação de práticas musicoterapeutas melhora o ambiente em questão, bem como se a mesma influencia a condição emocional do indivíduo e
Este estudo avaliou os efeitos da auriculoterapia na prevenção de enxaquecas episódicas. Pacientes foram randomizados para receber três sessões de auriculoterapia com agulhas semipermanentes ou para um grupo controle. A auriculoterapia reduziu o número de dias com cefaleia não migranosa e o uso de triptanos, mas não houve diferença no número de dias com enxaqueca entre os grupos. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia da auriculoterapia na preven
Este documento descreve um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia de duas técnicas fisioterápicas, Isostretching e Reeducação Postural Global (RPG), na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. 30 pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para receber Isostretching, RPG ou ambos. A dor e qualidade de vida foram avaliadas antes, durante e após o tratamento usando escalas visuais de dor e o questionário SF-36. Os resultados mostraram que
1. O documento apresenta um estudo sobre os efeitos da acupuntura em pacientes com asma leve e moderada.
2. 183 pacientes participaram do estudo randomizado e controlado, porém apenas 74 concluíram o tratamento.
3. Os resultados indicaram que a acupuntura pode melhorar sintomas, função pulmonar e qualidade de vida em alguns pacientes com asma.
1. O estudo avaliou a eficácia do anestésico tópico EMLA® contendo prilocaína e lidocaína para raspagem subgengival, comparando-o com anestesia injetável, outro tópico e placebo.
2. Na avaliação pós-operatória, EMLA® e anestesia injetável reduziram mais a dor do que o placebo. Na escala verbal, EMLA® e outro tópico tiveram menos dor relatada do que o placebo.
3. O estudo sugere que EMLA
1) O documento discute as diretrizes do Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina sobre o tratamento da apneia obstrutiva do sono e ronco. 2) Inclui uma revisão das evidências sobre os benefícios do uso de aparelhos de pressão positiva contínua na via aérea (PAP) e sobre os protocolos de acompanhamento de pacientes em uso desses aparelhos. 3) Fornece recomendações sobre quando indicar o uso de PAP e sobre os parâ
Processo de Enfermagem aplicado a um portador de Cirrose Hepáticacuidadoaoadulto
1. O documento descreve a aplicação do Processo de Enfermagem a um paciente com cirrose hepática utilizando as terminologias NANDA, NIC e NOC.
2. Foram identificados diagnósticos de enfermagem como confusão aguda, constipação e conhecimento deficiente no paciente.
3. O estudo apontou dificuldades como desinteresse da equipe e paciente, falta de conhecimento dos profissionais e recursos insuficientes.
Este relatório descreve o caso de um paciente de 26 anos que sofreu um traumatismo cranioencefálico e desenvolveu a síndrome do imobilismo. O objetivo foi avaliar a atuação da fisioterapia respiratória. Após dois meses de tratamento uma vez por semana, observou-se melhora na eliminação de secreções e expansão pulmonar de acordo com radiografias. Conclui-se que as técnicas fisioterápicas respiratórias foram eficazes mesmo sem a cooperação do paciente.
Avaliação Fisioterapêutica na Unidade de Terapia Intensiva Uma Revisão Biblio...Luana Cabral
Yonnara D´Angelo de Oliveira Lopes1
yonnara@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Pós-graduação em Terapia Intensiva – Faculdade Ávila
Obs: este artigo pertence a essas pessoas
O paciente, um homem de 40 anos, procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal e nas costas há um mês, piorando nos últimos dias com febre, dispnéia e algia. Ao exame físico, encontrava-se estável e sem sinais focais. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica normocrômica e leucocitose.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
O documento discute o tratamento da dor em ortopedia e traumatologia. Aborda a definição de dor, a satisfação dos pacientes com diferentes tipos de tratamento para traumas, e a importância do controle da dor aguda no pós-operatório. Também apresenta as principais teorias sobre o controle da dor e os desafios no manejo da dor na prática ortopédica diária.
O documento descreve a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que é composta por 5 etapas: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação de Enfermagem e Avaliação de Enfermagem. A SAE é responsabilidade do enfermeiro e norteia as atividades da equipe de enfermagem.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
O documento discute a abordagem semiológica em neurologia, incluindo a importância da história clínica, do exame físico geral e do exame neurológico. Destaca que a história clínica é fundamental para o diagnóstico e deve incluir detalhes sobre o início e duração dos sintomas, dor e exames prévios. O exame físico avalia o estado geral do paciente e sinais fora do sistema neurológico. O exame neurológico examina o estado mental, funções cranian
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
Adequaçao do Internamento num Serviço de Medicina INterna Utilizando o AEP. A...Javier Rodriguez-Vera
Este artigo avalia a adequação das admissões e estadias hospitalares de pacientes internados em uma enfermaria de medicina interna utilizando a versão concorrente do Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). Os resultados mostraram que todas as admissões foram consideradas adequadas, com a necessidade de terapia endovenosa sendo o critério mais comum. No entanto, 27,3% das estadias foram consideradas inadequadas de acordo com o AEP.
Prática Baseada na evidência. Que impacto na praxis dos cuidados de enfermage...Abilio Cardoso Teixeira
O documento discute o impacto da prática baseada na evidência nos cuidados de enfermagem. Apresenta definições e princípios da prática baseada na evidência e discute como ela pode melhorar os resultados dos pacientes e a qualidade dos cuidados. No entanto, ainda há barreiras como falta de tempo e capacitação que dificultam sua aplicação completa na prática clínica.
75298-Texto do artigo-101935-1-10-20140224.pdfHelenKatharine
1) O documento discute a eficácia do tratamento de dores crônicas na coluna através de terapia em grupo associada ao back school. 2) 18 pacientes participaram do grupo e após 8 meses a capacidade funcional melhorou significativamente e a maioria permaneceu sem dores ou com menos dores. 3) A terapia em grupo mostrou-se uma alternativa eficaz para tratamento de dores crônicas na coluna.
Este documento apresenta uma revisão sistemática de 10 ensaios clínicos que avaliaram os efeitos da técnica de Kinesio taping na dor. A maioria dos estudos encontrou que o Kinesio taping proporcionou redução da dor similar ou ligeiramente superior a outras intervenções como grupo controle ou placebo. Os efeitos só foram observados em curto prazo de 24 horas a 1 semana. O Kinesio taping não parece representar uma razão para ser o principal tratamento, mas pode ser considerado uma técnica adjunta.
Pretendeu avaliar sob a perspectiva das pessoas que aguardavam na sala de espera da ortopedia do CMVM se a aplicação de práticas musicoterapeutas melhora o ambiente em questão, bem como se a mesma influencia a condição emocional do indivíduo e
Este estudo avaliou os efeitos da auriculoterapia na prevenção de enxaquecas episódicas. Pacientes foram randomizados para receber três sessões de auriculoterapia com agulhas semipermanentes ou para um grupo controle. A auriculoterapia reduziu o número de dias com cefaleia não migranosa e o uso de triptanos, mas não houve diferença no número de dias com enxaqueca entre os grupos. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia da auriculoterapia na preven
Este documento descreve um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia de duas técnicas fisioterápicas, Isostretching e Reeducação Postural Global (RPG), na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. 30 pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para receber Isostretching, RPG ou ambos. A dor e qualidade de vida foram avaliadas antes, durante e após o tratamento usando escalas visuais de dor e o questionário SF-36. Os resultados mostraram que
1. O documento apresenta um estudo sobre os efeitos da acupuntura em pacientes com asma leve e moderada.
2. 183 pacientes participaram do estudo randomizado e controlado, porém apenas 74 concluíram o tratamento.
3. Os resultados indicaram que a acupuntura pode melhorar sintomas, função pulmonar e qualidade de vida em alguns pacientes com asma.
Desinvestimento - Centro Cochrane do BrasilREBRATSoficial
Apresentação feita no Seminário de Discussão de Avaliações de Tecnologias em Saúde de projetos financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia - DECIT do Ministério da Saúde.
Este documento fornece diretrizes sobre como interpretar artigos científicos em fisioterapia de forma concisa e objetiva. Explica os tipos de estudos, recomendações para a estrutura de artigos, como avaliar a qualidade metodológica e viés, e fornece exemplos de análise de artigos usando o método PICOS.
1) O documento é uma revisão sistemática que avalia a efetividade do exercício físico no ambiente ocupacional para o controle da dor cervical, lombar e do ombro.
2) Foram encontradas evidências fortes de que o exercício físico é efetivo para o controle da dor cervical em trabalhadores sedentários, e evidências moderadas para o controle da dor lombar em trabalhadores que realizam atividades físicas.
3) Não foram encontrados resultados positivos para o controle da dor no omb
Tratamento síndrome do tunel do carpo diretrizes 2011Rosiane Pinho
1) O documento apresenta diretrizes clínicas para o tratamento da síndrome do túnel do carpo. 2) As evidências foram coletadas de bases de dados médicas utilizando descritores relevantes. 3) O tratamento cirúrgico proporciona melhores resultados do que o conservador, e a injeção de corticoide melhora os sintomas.
O documento discute a importância da prática baseada em evidências na enfermagem. Apresenta os principais fatores que influenciam as decisões clínicas e discute a influência de Florence Nightingale no desenvolvimento da prática baseada em evidências. Também aborda desafios metodológicos e prioridades em políticas de pesquisa em saúde.
O documento descreve um modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral para assistência primária em saúde. O modelo inclui uma anamnese detalhada e exame físico com inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação muscular e neurológica, para detectar problemas posturais e musculares.
Este documento discute o uso de contenção física em pacientes ventilados mecanicamente em unidades de terapia intensiva. Apresenta estudos que questionam mitos sobre os benefícios da contenção, como prevenir auto-extubação ou reduzir tempo de internação. Também discute diretrizes clínicas, razões para uso, implicações negativas e o futuro, com foco em educação para reduzir contenção de forma segura.
Versão em português do curso "Curso online: Introdução à investigação sobre segurança do paciente/doente" da Organização Mundial da Saúde (OMS) que abordou, em oito módulos, os elementos básicos da segurança do paciente.
A quinta sessão, de título "Identificar e implementar soluções", realizada no dia 19 de abril de 2012, foi proferida pela médica Maria João Lage do Centro Hospitalar de Lisboa Central, Portugal.
Este artigo revisa estudos que comparam os efeitos do alongamento estático e da facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) na flexibilidade. Alguns estudos encontraram maiores benefícios com a FNP, enquanto um estudo favoreceu o alongamento estático. No entanto, a maioria dos estudos não encontrou diferenças significativas entre as técnicas.
Apresentação de casos clinico_Sedação e doenças reumaticas 2 (1).pptxKilvioMenesesCosta
A sedação consciente é uma técnica que tem sido usada cada vez mais pelos cirurgiões dentistas no Brasil. O método baseia-se na inalação de uma mistura dos gases oxigênio e óxido nitroso pelo paciente durante todo o procedimento odontológico. Esta mistura garante a mínima diminuição da consciência, durante a qual o paciente mantém a respiração por seus próprios meios e responde adequadamente aos estímulos físicos e verbais. Desta forma, proporciona conforto e tranquilidade ao paciente, aumentando a segurança no atendimento, e causando uma sensação de bem-estar e relaxamento após a consulta, mas sem tirar-lhe a consciência.
O medo afeta a tolerância à dor, por isso estímulos dolorosos podem ser exagerados em pacientes ansiosos. A terapêutica com óxido nitroso auxilia o paciente a tornar-se mais calmo e relaxado durante a consulta, aumentando progressivamente sua autoconfiança durante o atendimento odontológico.Óxido Nitroso tem cheiro?
Por ser uma sedação, na maioria das vezes, inalatória, muitos pacientes têm dúvidas se o gás tem cheiro. Quando a sedação é realizada por inalação, utiliza-se um equipamento que mistura oxigênio e óxido nitroso, que é incolor e de odor levemente adocicado. Sim, tem um cheirinho bom!
Mas às vezes se faz necessário que a sedação seja endovenosa. Neste caso, deve ser realizada por um anestesista habilitado, que aplica uma medicação na veia. O paciente dorme, não vivenciando o tratamento odontológico realizado. Sendo assim, todo procedimento operatório pode ser realizado em um só dia.
Mas adultos precisam de sedação consciente?
Promover um tratamento mais humano e sem traumas é um dos grandes objetivos de qualquer profissional da saúde. No entanto, mesmo com todos os cuidados, muitos pacientes continuam a ter medo de dentista, principalmente se vivenciaram traumas anteriormente. Esses, geralmente, só vão ao dentista quando sentem dor e não há outra solução.
A fobia de dentista é real e impossibilita a pessoa de cuidar da saúde bucal como deveria, visitando o dentista regularmente e usando a técnica mais eficiente e segura quando se trata dos cuidados com o seu sorriso: a prevenção. A sedação consciente, além de reduzir a ansiedade do paciente e aumentar o seu conforto no tratamento, pode também, a longo prazo, extinguir esse sentimento de medo só de pensar no dentista.
E os efeitos da sedação consciente? O que acontece depois?
O que acontece depois da inalação do gás é uma diminuição ou um controle da ansiedade de forma progressiva, permitindo um aumento do relaxamento e, consequentemente, da confiança da pessoa. Após atingir um estado de maior tranquilidade, o procedimento é iniciado, sendo que a pessoa irá continuar consciente e reagindo a estímulos. No final da consulta, a pessoa pode voltar às suas atividades, sem limitações, pois volta ao seu estado de consciência normal
Trabalho para avaliação da Unidade Curricular "Prática Baseada na Evidência" do XVIII Mestrado em Ciências Enfermagem do ICBAS.
Avaliação e análise críticas de 3 artigos científicos e extração dos dados relevantes para a prática.
1) Um cirurgião inglês fraturou a fíbula e recebeu orientação diferente de um cirurgião americano sobre o tratamento.
2) Existe a necessidade de síntese da literatura biomédica devido ao grande volume de publicações.
3) Revisões sistemáticas utilizam métodos pré-definidos para integrar estudos e minimizar vieses, diferentemente de revisões narrativas.
Este documento discute a lombalgia, fornecendo informações sobre epidemiologia, etiologia, diagnóstico, tratamento e conclusões. Apresenta dados sobre a prevalência da lombalgia e seus custos, além de listar possíveis causas mecânicas, inflamatórias, infecciosas, metabólicas e tumorais. Detalha a abordagem do diagnóstico e fornece diretrizes para exames complementares. Discute opções de tratamento não farmacológico e farmacológico, incluindo analg
1) O estudo avaliou a confiabilidade da versão brasileira da Escala de Fugl-Meyer em pacientes com hemiparesia crônica após AVC.
2) Os resultados mostraram alta confiabilidade inter e intra-observador tanto para a escala total quanto para suas subescalas.
3) A versão brasileira da Escala de Fugl-Meyer pode ser usada com confiança como instrumento de avaliação clínica e de pesquisa no Brasil.
Semelhante a Aula Consenso Dor Curso IEP Sirio17ago2012 (20)
1. rogerio@neo.org.br
1o Consenso Brasileiro sobre Dor
Perioperatória em Ortopedia
Rogerio Teixeira Silva
Mestre e Doutor em Ortopedia e Ciências pela UNIFESP
Coordenador – Núcleo de Estudo em Esportes e Ortopedia (NEO)
Conselheiro Fiscal – SBOT 2012
* Agradecimento - Patrocínio: Janssen-Cilag do Brasil
2. Introdução
Análise e documentação da dor
– múltiplos aspectos funcionais e clínicos
Problemas com a dor:
– dia a dia do ortopedista (até 80% dos casos)
– dor perioperatória:
• melhor controle = melhor resultado
• analgesia efetiva = maior aderência ao
tratamento
Como tratar?
– alto número de trabalhos publicados
– deficiência de uma diretriz efetiva
4. Introdução
Objetivos de um consenso médico
– Abordagem sistemática para adaptação de
guidelines e consensos produzidos em diferentes
cenários
– Resposta a questões relevantes ao cenário local
– Apresentação de resultados de forma explícita e
transparente, para que o material produzido
tenha qualidade e validade científica
– Validação dos resultados por especialistas locais
Projeto conjunto entre NEO / Comitê de
Traumatologia Desportiva / SBOT
5. Porque organizar um consenso
Alto número de trabalhos publicados na literatura
Necessidade do adequado controle da dor no
perioperatório
– evitar quadros de dor crônica
– melhorar a qualidade de vida dos pacientes
cirúrgicos (ortopedia)
– diminuir os eventos adversos de medicamentos
utilizados de forma incorreta
Problema atual
– enfoque inadequado do controle da dor
– falta de projetos de educação continuada em dor
6. Metodologia: BASCE (Axia.Bio)
Busca sistemática por guidelines, diretrizes
e consensos referentes a determinada
doença
Avaliação estruturada, com participação de 4
ou mais especialistas locais na doença
Seleção do material à ser utilizado, baseada
em scores (Agree)
Painel de Consenso e revisão externa com
outros 10 ou mais especialistas locais
Estruturação de material adaptado para a
realidade local
7. Premissas do consenso
• As metanálises, revisões sistemáticas e outros artigos científicos
também foram avaliados pelos especialistas, que decidiram pela
incorporação ou não dos mesmos. Uma vez incorporados, foi
averiguado se os resultados destes trabalhos eram diferentes das
recomendações dos guidelines incorporados.
• Em seguida foi elaborada uma lista de recomendações, baseadas
nas melhores evidências científicas, disponíveis até o momento da
revisão da literatura.
• Adicionalmente ao sistema BASCE, o coordenador do consenso
(RTS) sugeriu recomendações, que julgaram cabíveis para o Brasil,
para votação pelo segundo grupo de especialistas (Grupo II),
responsáveis pela decisão final das recomendações.
• As recomendações foram avaliadas pelo Grupo II de acordo
com seu nível de evidência (NE) e força de recomendação
(FR)(aplicabilidade) no Brasil.
8. Grupo de discussão / Consenso (30.09.09)
SBOT / SBA / Soc. Bras. Reumatologia / Enfermagem
9. Grupo de discussão / consenso
SBOT
- Dr. José Luiz Runco, Dr. Cristiano Laurino, Dr. André Pedrinelli, Dr.
Rodrigo Lasmar, Dr. Rogerio Teixeira da Silva, Dr. Marco Demange,
Dr. Cláudio Santili, Dr. Roberto Canto, Dr. João Belotti, Dr. Adriano
Marchetto, Dr. Sergio Zylbersztein, Dr. Osvandré Lech
SBA: Dr. Irimar de Palma Posso, Dr. Roberto Romanek
Soc. Bras. Reumatologia: Dr. Eduardo Meirelles
Enfermagem: Dra. Eliseth Leão
10. Nível de evidência
A - Revisões sistemáticas e metanálises de ensaios clínicos
controlados, randomizados
B - Ensaios Clínicos controlados não randomizados, estudos quase-
experimentais, resultados terapêuticos e caso-controle
C - Estudos comparativos, correlacionais e caso-controle de menor
qualidade.
D - Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos de
especialistas, estudos fisiológicos ou modelos animais.
Referências:
1- Shekelle PG e colaboradores.Clinical guidelines:Developing guidelines.BMJ 1999;318;593-596
2- Oxford Centre for Evidence-based Medicine -2001
11. Áreas temáticas
1. Avaliação da dor e estado pré-operatório
2. Técnicas e vias de administração dos agentes analgésicos
3. Acupuntura
4. Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios
5. Analgésicos opióides
6. Complicações da terapia medicamentosa analgésica
7. Temas específicos:
a. Bloqueios periféricos e centrais
b. Analgesia intra-articular
c. Cirurgia do ombro e joelho
d. Cirurgia de coluna
e. Analgesia pré-emptiva
8. Analgesia em artroplastias de quadril e joelho
12. Resultados Preliminares
Avaliação da dor e estado pré-operatório
1. A avaliação regular da dor resulta em melhor tratamento da dor aguda
NE – Série de casos (C)
FR - 93%
2. A ansiedade pré-operatória, sensação de catástrofe, transtornos
psicológicos/psiquiatricos e depressão estão associados com maior
intensidade da dor pós-operatória
NE – Série de casos (C)
FR - 93%
Referência:
1- AcutePain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of Pain
Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
13. Resultados Preliminares
Avaliação da dor e estado pré-operatório
3. A educação pré-operatória do paciente e do cuidador melhora e
incentiva a atitude mais positiva para o alívio da dor.
NE – ECR controlado (A - 1B) / FR - 93%
4. A implementação de um serviço de dor aguda pode melhorar o alívio da
dor e reduzir a incidência de eventos adversos
NE – Série de casos (C) / FR - 85%
5. A educação da equipe e o uso de diretrizes melhora a avaliação da dor,
alívio da dor e as práticas de prescrição
NE – Série de casos (C) / FR - 100%
Referência:
1- AcutePain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of Pain
Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
14. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para dor aguda
6. Os AINEs e os inibidores COX-2 são analgésicos eficazes, com eficácia
similar para a dor aguda
NE – Revisão Sistemática (A ) - Cochrane / FR - 100%
7. O paracetamol é um analgésico eficaz para a dor aguda
NE – Revisão Sistemática (A ) - Cochrane / FR - 92%
8. Os AINEs melhoram a analgesia quando administrados adicionalmente
ao paracetamol
NE – Revisão Sistemática (A ) / FR - 94%
Referência:
1- AcutePain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of Pain
Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
15. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para dor aguda
9. A administração dos AINEs (incluindo os inibidores seletivos COX-2)
por via parenteral ou retal é mais eficaz que a administração por via
oral
NE – Revisão Sistemática (A ) - Cochrane / FR - 100%
10. As injeções intermitentes de morfina por via subcutânea são tão
eficazes quanto as injeções por via intramuscular, sendo mais bem
aceitas pelos pacientes.
NE – ECR controlado (A - 1B) / FR 100%
11. Os opióides subcutâneos podem ser tão eficazes quanto a PCA
intravenosa.
NE – ECR controlado (A - 1B) / FR - 100%
Referência:
1- AcutePain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of Pain
Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
16. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para analgesia - cirurgia ortopédica
12. O efeito analgésico da morfina e bupivacaína é diferente, dependendo
do tipo de cirurgia artroscópica.
* A bupivacaína intra-articular é eficaz em cirurgias com resposta
inflamatória baixa.
* Para cirurgias com resposta inflamatória mais alta, a morfina tem melhor
efeito de analgésico.
* A terapia analgésica intra-articular no pós-operatório deve ser indicada
de acordo com o procedimento artroscópico realizado.
NE – ECR controlado - centro único (A - 1B) / FR - 100%
Referência: Clin J Pain;19(4):240-6, 2003 Jul-Aug.
17. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos - cirurgia ortopédica (day clinic)
13. O uso de AINEs ou clonidina como adjuntos de agentes anestésicos
locais na anestesia intravenosa regional melhora a analgesia no pós-
operatório.
NE – Revisão sistemática (A ) / FR - 100%
14. Os bloqueios contínuos de nervo periférico fornecem analgesia
prolongada após a cirurgia ambulatorial e mostraram ser seguros se
forem fornecidos recursos adequados e educação do paciente.
NE – ECR controlado (A - 1B) / FR - 100%
Referência:
1- AcutePain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of Pain
Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
18. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para analgesia - cirurgia ortopédica
15. O tramadol 100 mg intrarticular fornece analgesia adequada após a
cirurgia artroscópica.
NE – ECR controlado - centro único (A - 1B) / FR - 94%
Referência: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc;12(3):184-8, 2004 May.
16. Tramadol intra articular 50mg fornece analgesia equivalente a morfina
5mg intra articular
NE - ECR controlado - centro único (A - 1B) / FR - 94%
Referência: Arthroscopy;21(9):1060-5, 2005 Sep.
19. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para analgesia - cirurgia ortopédica
17. O etoricoxibe é um fármaco adequado para utilização antes da cirurgia
ortopédica, por ter aumentado a analgesia no pós-operatório e ter
reduzido a necessidade de morfina.
NE – ECR controlado - centro único (A - 1B) / FR - 83%
Referência: Saudi Med J. 2008 Jul;29(7):966-70.
18. No pós-operatório, o celecoxibe melhora significativamente os escores
da dor em repouso em 48 e 72 hs, como também o consumo de
opióide nos primeiros três dias após artroplastia total do joelho, sem
aumentar os riscos de hemorragia.
NE - ECR controlado - centro único (A - 1B) / FR - 93%
Referência: BMC Musculoskeletal Disorders 2008, 9:77
20. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para analgesia - cirurgia ortopédica
19. A combinação de cetoprofeno e morfina é útil para tratar a dor
moderada a intensa após cirurgia ortopédica.
NE – ECR controlado - multicêntrico (A - 1B) / FR - 100%
Referência: Eur J Anaesthesiol;17(7):459-60, 2000 Jul.
20. Uma dose única de paracetamol (600 a 1000 mg) proporciona
analgesia eficaz para aproximadamente a metade dos pacientes com
dor aguda no pós-operatório ortopédico, por um período de
aproximadamente quatro horas, e está associado com alguns eventos
adversos, principalmente moderados.
NE - Revisão sistemática (A - 1A) / FR - 100%
Referência: Centro Cochrane
21. Resultados Preliminares
Eficácia de medicamentos para analgesia - cirurgia ortopédica
21. A nimesulida é um fármaco antiinflamatório oral eficaz, de ação rápida
e bem tolerada após a cirurgia ortopédica de paciente ambulatorial.
NE – ECR controlado - multicêntrico (A - 1B) / FR - 100%
Referência: Clin J Pain;23(7):565-70, 2007 Sep.
22. A associação tramadol mais paracetamol (37,5/325 mg) administrada
por via oral proporciona analgesia eficaz em pacientes com dor aguda
moderada a intensa
NE - Revisão sistemática (A - 1A) / FR - 100%
Referência: Drugs. 2003;63(11):1079-86
22. Analgesia PO - Artroplastia de Joelho
Analgesia Sistêmica:
− AINE tradicional / Coxibe (A) + opióide forte (A) titulado
(para dores de grande intensidade) + paracetamol (B)
− AINE tradicional / Coxibe (A) + opióide fraco (B) titulado
(dores leve a moderada) + paracetamol (B)
Analgesia regional:
− Bloqueio do nervo femural (A)
* Mobilização contínua passiva (por razões que não sejam
para analgesia, e sim para melhor mobilidade) (A)
* Reabilitação Intensiva (por razões que não sejam para
analgesia, e sim para melhor mobilidade) (D)
23. Analgesia - Artroplastia de Quadril
Anestesia Bloqueio de NP + Anestesia Anestesia
Geral Isolada AG Espinhal +/- AG Epidural +/-
ou sedaç ão EV AG
Pré - Analgesia Pré -operató ria nã é recomendada
o
Operató rio
Intra- Opióides fortes de Bloqueio do nervo Anestesia espinhal Anestesia Epidural
operató rio liberação lenta para femural ou plexo lombar (single shot) + morfina + opióide. Não usar
assegurar analgesia posterior clonidina
quando o paciente
acordar
Drenos e infiltraç ã na ferida cirú
o rgica nã sã indicados
o o
PO Bloqueio contínuo de Controlar a dor Infusão epidural a
Dor intensa Paracetamol + Coxibe
nerve (infusão contínua ou sistêmica a medida que medida que regride o
ou AINE tradicional +
PCRA) + Paracetamol + regride o bloqueio, bloqueio ± PCEA, +
opióide EV por PCA
Coxibe ou AINE tradicional usando Coxibe ou AINE Coxibe ou AINE
ou infusão regular
± opióide forte EV tradicional ± opióide tradicional ± opióide
(SC/IM)
(resgate) forte EV (resgate) forte EV (resgate)
PO
Dor moderada Paracetamol + Coxibe ou AINE tradicional ± opióide fraco (de resgate, se
/ leve
necessário)
24. Resultados – Eventos Adversos
Eventos Adversos
Os inibidores do COX-2 apresentam importantes eventos adversos
cardiovasculares
NE – ECR controlado (A - 1A) / FR - 94%
Referência: Circulation. 2007;115:1634-42
Com a seleção e monitoração cuidadosas do paciente, observa-se baixa
incidência de insuficiência renal induzida por AINEs no peri-operatório.
NE - Revisão sistemática (A) / FR - 100%
Referência: Acute Pain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of
Pain Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
25. Resultados – Eventos Adversos
Eventos Adversos
A naloxona, naltrexona, nalbufina e droperidol são tratamentos eficazes de
prurido induzido por opióide
NE – Revisão Sistemática (A) / FR - 94%
Referência: Acute Pain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of
Pain Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
A incidência de efeitos adversos clinicamente significativos dos
opióides está relacionada com a dose
NE - ECR controlado (A - 1B) / FR - 100%
Referência: Acute Pain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of
Pain Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
26. Resultados – Eventos Adversos
Eventos Adversos
Os inibidores COX-2 e os AINEs possuem efeitos adversos similares
sobre a função renal.
NE – Revisão Sistemática (A) / FR - 88%
Referência: Acute Pain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of
Pain Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005
O uso de agonistas alfa-2 sistêmicos (ex: clonidina) melhora
consistentemente a analgesia com opióides no peri-operatório, mas a
freqüência e gravidade dos eventos adversos podem limitar sua
utilidade clínica.
NE - ECR controlado (A - 1B) / FR - 94%
Referência: Acute Pain Management: Scientific evidence. Australian and New Zealand college of Anaesthetics and faculty of
Pain Medicine. Australian Government National Health and Medical Research Council, 2005