A miastenia grave é uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que atacam os receptores de acetilcolina, prejudicando a transmissão de impulsos nervosos para os músculos e causando fraqueza muscular. Os sintomas incluem fraqueza dos músculos dos olhos e da fala. O diagnóstico é feito por exames clínicos e de sangue. O tratamento envolve medicamentos para melhorar a transmissão neuromuscular e, em casos graves, cirurgia, esteroides ou imunoglobulinas

1. Miastenia grave

2. INTRODUÇÃO
A miastenia grave é uma doença autoimune caracterizada
por uma alteração na transmissão dos impulsos nervosos
para os músculos. Ela é fatal quando atinge os músculos da
deglutição e da respiração.

3. CAUSAS
 Desconhece-se o fator que desencadeia o “ataque” do
organismo contra os seus próprios receptores de acetilcolina
(substância que funciona como transmissor do impulso
nervoso).
 Na miastenia grave, o sistema imune produz anticorpos que
atacam estes receptores.
 É sabido que a predisposição genética desempenha
importante papel nesta doença.

4. SINTOMAS
 No início da doença, os sintomas geralmente são
variáveis e sutis, podendo também ser súbitos, com
fraqueza muscular grave e generalizada, daí a dificuldade
no estabelecimento do diagnóstico.
 Com frequência se observa como primeiro sintoma a
fraqueza dos músculos dos olhos, que pode ser isolada ou
progredir para os músculos da deglutição, da fala, da
mastigação e/ou dos membros.
 Os sintomas variam muito entre os pacientes
acometidos, mas as pequenas e mais simples atividades
cotidianas (levantar da cama, tomar banho) podem estar
comprometidas devido à fraqueza muscular.

5. DIAGNÓSTICO
O exame físico e o histórico do paciente podem determinar a
suspeita da miastenia grave, que pode ser confirmada pela
investigação da presença de anticorpos no sangue contra os
receptores de acetilcolina.

6. TRATAMENTO
 Procurar um médico com regularidade e, principalmente, aos
primeiros sinais da doença é fundamental para que se possa
indicar o melhor tratamento para cada caso.
 Somente o médico deverá orientar o paciente em relação aos
procedimentos adequados e ao uso de remédios.
 O tratamento é feito com uma classe de medicamentos
específica que diminui a ação da enzima que degrada a
acetilcolina na placa motora. Este procedimento faz que a
acetilcolina funcione por mais tempo, facilitando sua tarefa de
transmissão neuromuscular.

7.  A cirurgia de remoção do timo (timectomia) geralmente é o
passo seguinte. Os esteroides são usados em casos mais
graves, bem como as imunoglobulinas.
 A crise miastênica, que começa com a dificuldade respiratória
e que não responde à medicação, necessita de hospitalização
imediata. Essa crise pode ser oriunda de estresse emocional,
infecção, gravidez, menstruação, acidente e reação adversa a
certos medicamentos.
TRATAMENTO

8. PREVENÇÃO
 Não existe forma de prevenção à miastenia grave.
 Em se tratando de uma doença de prognóstico que
permite uma qualidade de vida quase normal, deve-se ater
às complicações que ela pode gerar. Para isso é
importante que o diagnóstico seja precoce.

9. Procure sempre o seu médico.
Fontes:
Associação Brasileira de Miastenia Grave. <Disponível em>:
www.abrami.org.br/index.php?option=com_content&view=section&layou
t=blog&id=2&Itemid=14
Dra. Anna Gabriela Fuks (CRM 677680-RJ)
Editora médica
Roberto Maggessi (MTE 31.250 RJ)
Jornalista responsável