O documento discute acidentes com objetos perfurocortantes no ambiente hospitalar, fatores de risco e estratégias de prevenção. A enfermagem representa 50% dos acidentes, ocorrendo principalmente durante o reencaixe de agulhas. Programas de gerenciamento de riscos devem identificar circunstâncias de acidentes e implementar controles de engenharia, práticas de trabalho e apoio organizacional para preveni-los.

1. Acidentes com perfurocortantes
Profa. Ma. Rosângela B. de
Vasconcelos

3. Introdução
• O cuidado do paciente requer manuseio e o
descarte de objetos perfurocortantes (OPC).
- agulhas, bisturis, cateteres intravenosos
– O que aumenta a probabilidade de acidentes.
– Os dados sobre esse tipo de acidente ainda são
escassos e pouco comparáveis, já que poucas
instituições de saúde possuem registro
sistemático das ocorrências.

4. Risco ocupacional do manuseio de
OPC
• Acidentes percutâneos
– Perfuração na pele de um profissional de saúde
provocado por OPC ou similar.
• Profissional de saúde
– Todo profissional de uma Instituição de saúde que
usa ou está exposto a OPC que pode conter
sangue ou fluido contaminado.
• Médicos, enfermeiros, dentista, técnicos de
laboratórios, lavanderia, manutenção, limpeza

5. • Alguns dados sobre acidentes com OPC nos
EUA
– ~385000 acidentes
– ~ 84,5% com perfurocortantes
– 50% com a enfermagem, 13 % médicos
– 68% com agulhas para administrar medicação e
retirar sangue, material que oferece mais risco de
contaminação devido permanência do sangue no
orifício, a qtdd de sangue que o profissional entra
em contato é fator de risco.

6. – Após acidente com sangue contaminado com HIV,
o risco de contaminação é de 0,3%, ou seja, 01
para cada 300.
– Já para Hepatite B o risco de contaminação é de
6% a 40%, ou seja, mais de 100 vezes o risco do
HIV, anualmente ocorrem mais de 1000 novos
contágios dentre profissionais de saúde.
– Para a Hepatite C o risco de transmissão é de 2% a
10%, e é a maior causa de doença hepática
crônica como cirrose, câncer e transplante. (não
tem vacina ou profilaxia)

7. Fatores de risco para acidentes com
OPC
– Materiais que requerem maior manipulação,
como sistemas que exigem conexão com agulhas,
dispositivos de coleta de sangue, cateteres
apresentam maior taxa de acidente.
– Depende também do tipo e desing do
perfurocortante.
• 29% com seringas descartáveis, 12% agulha de sutura e
5% com bisturi
• 70% dos casos ocorrem após o uso e antes do
descarte... Ou seja durante reencapa, transporte,
desconexão...

9. Fatores de risco para acidentes com
OPC
– Práticas de trabalho relacionadas ao risco de
acidentes
• Ato de reencapar agulhas
– Principal forma de exposição ocupacional aos vírus do HIV, e
hepatite B e C
• Descarte inadequado (lixo comum, recipiente
inadequado ou em superfícies)
• Descarte em recipientes super lotados
• Transporte ou manipulação de agulhas desprotegidas
• Desconexão da agulha da seringa

13. Estratégias utilizadas na prevenção de
acidentes
• 1985 o CDC divulga medidas de precauções
universais (PU)
• Objetivo de impedir a exposição ocupacional a sangue
e fluidos e estava implícito que todo paciente deve ser
considerado potencialmente contaminado.
• Trazia medidas preventivas de transmissão de infecção
no ambiente de trabalho
• 1996 houve reformulação do conceito para
precauções-padrão (PP)

14. Recomendações para prevenção de acidentes percutâneos
PRECAUÇÕES UNIVERSAIS PRECAUÇÕES PADRÃO
Não reencape, entorte, quebre ou
desconecte com as mãos
Nunca reencape agulhas com as duas
mãos. Usar a técnica de “ colherada” com
uma das mãos
Manipule agulhas, bisturis, ou outros OPC
com cuidado durante o procedimento,
limpeza e descarte
Manipule agulhas, bisturis, ou outros OPC
com cuidado durante o procedimento,
limpeza e descarte
Descarte agulhas e seringas, bisturis e
outros OPC em recipientes resistentes
Não entorte, quebre, manipule ou
desconecte das seringas, com as mãos,
as agulhas usadas
Disponha de forma prática, os recipientes
para o descarte de OPC, próxima a área
de uso
Descarte as seringas e agulhas usadas,
lâminas de bisturi e outros OPC em
recipientes apropriados, resistentes a
perfurações, e colocadas próximas ao uso
Coloque agulhas reutilizáveis em
recipientes resistentes a perfurações,
para transportá-las até área de
processamento
Coloque as seringas e agulhas
reutilizáveis em recipientes resistentes à
perfuração, para transportar até área de
processamento

15. PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RISCOS OCUPACIONAIS COM OPC: DIRETRIZES
E ESTRATÉGIAS DE AÇÃO
- Identificação do risco
- Registrar e analisar os acidentes
- Identificar circunstancias, profissionais e materiais envolvidos
- Identificar padrões de ocorrências
- Comparar dados entre instituições
- Estratégias de controle e prevenção
- Controle de engenharia: seleção de materiais com desing seguro, treinar o
profissional para o uso de material seguro, avaliar custo-efetividade
- Controle de práticas de trabalho: fornecer treinamentos, monitorar a
adesão às práticas seguras
- Suporte organizacional: Políticas organizacionais de incentivo à segurança
- Incentivar a notificação de acidentes
- Estabelecer protocolos de acompanhamento do profissional acientado
- Disponibilizar recipientes apropriados para descarte de OPC
- Educação continuada das práticas seguras

16. Mapa mental dos OPC