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- 1. Rodrigo Athanazio DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica CURSO DE PNEUMOLOGIA PARA A ATENÇÃO BÁSICA Doutor em Pneumologia pela USP Médico Assistente da Divisão de Pneumologia do InCor – HC - FMUSP
- 2. Doença COMUM, PREVENÍVEL e TRATÁVEL Causado por anormalidades na via aérea e/ou no alvéolo Causada por gases e partículas nocivas Sintomas persistentes e Limitação ao fluxo aéreo Definição
- 7. • VEF1 > 80 % do previsto Estágio I: Leve • 50% < VEF1< 80% Estágio II : Moderada 30% < VEF1< 50% Estágio III: Grave VEF1 < 30% do previsto Estágio IV: Muito Grave Global initiative for COPD Workshop Report 2001 Como era a classificação?
- 8. Oxigenoterapia se houver falência respiratória crônica e considerar opções cirúrgicas Um ou mais broncodilatadores de longa ação e reabilitação. Redução dos fatores de risco / Vacinação Broncodilatador de curta ação SN Estádio III: grave Estádio IV: muito grave Estádio II: moderado Estádio I: leve VEF1/CVF< 0,70 VEF1 ≥ 80% do previsto VEF1/CVF< 0,70 50% ≤ VEF1< 80% do previsto VEF1/CVF < 0,70 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto VEF1/CVF< 0,70 VEF1< 30% do previsto ou VEF1 < 50% do previsto + Ins Resp Corticosteroide inalatório se exacerbações frequentes. Inibidores da PDE4se exacerbações de repetição + tosse e expectoração crônicas
- 10. Como ficou? • Incorporar sintomas e freqüência de exacerbações a classificação • Determinar prognóstico
- 11. Nova classificação GOLD Exacerbações 0 2 + * 1 MRC 0 – 1 CAT < 10 MRC 2 – 4 CAT ≥ 10 A C B D Sintomas Classificação VEF1% Predito GOLD I VEF1 > 80% GOLD II 50% < VEF1< 80% GOLD III 30% < VEF1< 50% GOLD IV VEF1 < 30 Avaliar Limitação ao Fluxo Aéreo Avaliar Sintomas e exacerbações From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 12. 0 1 2 3 4 Tenho falta de ar quando realizado exercícios físicos Tenho falta de ar quando apresso o meu passo ou subo escadas ou ladeiras Preciso parar quando ando no meu passo, ando mais devagar que outras pessoas da minha idade Preciso parar muitas vezes devido a falta de ar quando ando perto de 100 metros ou poucos minutos de caminhada no plano Sinto falta de ar quando saio de casa ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho Modificado de Ferrer M, Alonso J, Moreira J, et al. Chronic obstructive pulmonar disease and health related qualify of life. Ann Int Med 1997;127:1072-1079 Escala de sintomas MRC
- 14. Classificação Exacerbações 0 2 +* 1 MRC 0 – 1 CAT < 10 MRC 2 – 4 CAT ≥ 10 A C B D Sintomas From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 16. Terapêutica na doença estável
- 17. Cessação do tabagismo Intervenção precoce: maior reversibilidade inicial da doença (Lung Health Study)
- 18. Vacinação
- 21. Tratamento farmacológico • Broncodilatadores • Beta-2 agonistas • Anticolinérgicos • Xantinas • Antinflamatórios • Corticosteroides • Inibidor PDE4 (roflumilaste) • Azitromicina
- 22. Medicações mais utilizadas LABA Beta-2 agonista de longa ação LAMA Anticolinérgico de longa ação LABA + CI LABA + corticoide inalado LABA + LAMA Associação de broncodilatadores Tripla LABA + LAMA + CI
- 23. Broncodilatadores • Os broncodilatores são parte central do tratamento sintomático da DPOC. • Podem ser utilizados quando necessários, ou em uso regular diário, para prevenir ou reduzir sintomas. • Drogas inalatórias devem ser preferidas. • Os broncodilatadores de ação prolongada são mais convenientes.
- 24. Broncodilatadores inalatórios • Umeclidínio • Vilanterol
- 26. Classificação Exacerbações 0 2 +* 1 MRC 0 – 1 CAT < 10 MRC 2 – 4 CAT ≥ 10 A C B D Sintomas From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 27. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 28. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 29. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 30. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from:http://goldcopd.org.
- 31. © 2020 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
- 34. Dispositivo de pó seco
- 37. Conclusão • Objetivos do tratamento: controle de sintomas e evitar exacerbações • Tratamento • PILAR: broncodilatadores de longa ação • Avaliar estratégias para redução do número de exacerbações • Pontos fundamentais: • Adesão ao tratamento • Uso adequado dos dispositivos • Avaliação e controle de comorbidades
- 38. CURSO DE PNEUMOLOGIA PARA A ATENÇÃO BÁSICA Obrigado!