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44 hipodermóclise - aspectos gerais e indicações
O documento discute a hipodermóclise, que envolve a infusão contínua de fluidos no tecido subcutâneo para reposição hidroeletrolítica ou terapia medicamentosa. Apresenta as definições, mecanismo, anatomia da pele, histórico, indicações, vantagens, desvantagens, contraindicações, farmacocinética, técnica e cuidados com o dispositivo. Também lista medicamentos comuns administrados por esta via e exemplos de prescrições médicas.
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- 2. HIPODERMÓCLISE: ASPECTOS GERAIS E INDICAÇÕES Dr. Otávio Guimarães Favoreto Paliativista
- 3. Definição • Infusão contínuade fluidos no tecido subcutâneo com o objetivo de reposição hidroeletrolítica e/ou terapia medicamentosa O´Keeffe et al, 1996 Mecanismo • Administração lenta de soluções no espaço subcutâneo, sendo o fluido transferido para a circulação sanguínea por ação combinada entre difusão de fluidos e perfusão tecidual. Molloy W, Cunje A (1992)
- 4.
- 5.
- 6. Indicações 1 • Alterações gastrointestinais • Impossibilidade de ingesta oral 2 • Alterações do nível de consciência 3 • Impossibilidade de acesso venoso 4 • Assistência domiciliar Cuidado Paliativo – CREMESP
- 7. Indicações • Alterações gastrointestinais 1 • Impossibilidade de ingestão oral Disfagia grave e odinofagia Lesões na cavidade oral Náuseas e vômitos persistentes e intratáveis Fístula traqueobrônquica e broncoesofágica Oclusão intestinal Intolerância gástrica Má absorção do trato gastrointestinal (ileostomia) Cuidado Paliativo – CREMESP
- 8. 2 • Alterações do nível de consciência Sonolência Diminuição do nível de consciência AVC’s Síndrome delírio-confusional Coma Cuidado Paliativo – CREMESP
- 9. 3 • Impossibilidade de acesso venoso Veias finas e frágeis Flebites, trombose venosa e sinais flogísticos Conforto do paciente Ausência de cateter implantável Cuidado Paliativo – CREMESP
- 10. 4 • Assistência domiciliar HOMECARE Familiares e cuidadores treinados Conforto do paciente Idosos Cuidado Paliativo – CREMESP
- 11. 02 01 03 Cuidados Paliativos
- 12. Vantagens Administração parenteral Menor Procedimento necessidade simples/menor de tempo de observação execução Hipodermóclise Seguro, Custo Eficaz e Confortável reduzido Uso domiciliar Manual de Cuidados Paliativos - ANCP
- 13. Desvantagens Infusão lenta Edema Volume local reduzido Hipodermóclise Número Velocidade limitado de de fluidos Absorção Ajuste de dose Manual de Cuidados Paliativos - ANCP
- 14. Contra-indicações • ICC Grave • Hemorragias • SVCS • Hematomas • Cirurgias local punção • Áreas irradiadas • Ascite Distúrbios de Comorbidades Coagulação Emergência Edema • Hipotensão • Anasarca grave • Administração rápida • Edema local • Hipoalbuminemia severa (>1) Manual de Cuidados Paliativos - ANCP
- 15.
- 16. Técnica – Locaisde punção Cuidado Paliativo – CREMESP
- 17. Técnica – Punção Cuidado Paliativo – CREMESP
- 18. Material Utilizado Ilustração internet
- 19. Técnica - Punção Ângulo 45º Emagrecido 30 a 35º Bisel da Preencher o agulha circuito com voltado para fluido o aplicador Considerações Possibilidade Não aspirar de manter ou salinizado heparinizar Soroma
- 20. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 21. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 22. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 23. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 24. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 25. Técnica - Punção Ferreira e Santos, PH – 2009
- 26. Cuidados com o dispositivo • Tolerância do paciente Imediatamente • Reavaliar a cada 1 hora nas primeiras 4 horas após a punção • Reação local, suspender imediatamente Volume total de infusão contínua em 24horas por • 1500 mL sítio Velocidade • 62 mL/h ou máxima de infusão contínua 21 gotas/min Volume máximo em bollus • 2 mL Cuidados Paliativos - CREMESP
- 27. Medicamentos Volume Diluição Incompatibilidade (bollus) Forma 2 mL Precipitações líquida Água Tabela de 1:1 Incompatibilidade Destilada Cuidados Paliativos - CREMESP
- 28. Medicamentos SF SGF 0,9% SG 5% Cuidado Paliativo – CREMESP Ferreira e Santos, PH – 2009 INCA - 2009
- 29. Medicamentos Cuidados Paliativos - CREMESP
- 30. Medicamentos Cuidados Paliativos - CREMESP
- 31. Medicamentos Cuidados Paliativos - CREMESP
- 32. Medicamentos INCA
- 33. Medicamentos Ferreira e Santos, PH - 2009
- 34. Medicamentos Opióides Morfina, Metadona, Hidromorfona, Tramadol Antieméticos Haloperidol, Ciclizina, Metoclopramida, Granisetrona, Ondansetrona, Análogos Octreotídeo somatostatina Sedativos Midazolam, Clonazepam, Fentanil, Levomepromazina Anti-histamínico Prometazina, Hidroxizina Anticolinérgicos Atropina, Escopolamina/Hioscina Corticoide Dexametasona Bloqueador H2 Ranitidina, Famotidina AINH/Analgésico Ketorolac, Diclofenaco, Naproxeno, Dipirona Antibiótico Ampicilina, Cefepime, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxone, Tobramicina Diurético Furosemida Anticonvulsivante Fenobarbital Soluções SF 0,9% e 0,45%; SRS e SG 5%. Cuidado Paliativo – CREMESP Ferreira e Santos, PH – 2009 INCA - 2009
- 35. Prescrição 01 Prescrição Aprazamento 1. Dieta Ok 2. Punção Subcutâneo (Hipodermóclise – HD) Ok 3. SF 0,9% 500 mL VHD a 62mL/h em BIC ou 21 14 22 06 gotas/min. 4. Morfina 10mg (1mL) + 1mL AD VHD de 6/6 12 18 00 06 horas 5. Plasil 1mL + 1mL AD VHD 6/6 horas 09 15 21 03 6. Dipirona 40 gts VO caso febre SOS SOS 7. SV e CG Ok 8. FST motora e respiratória Ok
- 36. Prescrição 02 Prescrição Aprazamento 1. Dieta Ok 2. Punção Subcutâneo (Hipodermóclise – HD) Ok 3. SF 0,9% 500 mL 4. Morfina 20mg VHD em BIC 62mL/h 07 15 22 ou 21 gotas/ min. 5. Plasil 10 mg 6. Dipirona 40 gts VO caso febre SOS SOS 7. SV e CG Ok 8. FST motora e respiratória Ok
- 37. Prescrição 03 Prescrição Aprazamento 1. Dieta Ok 2. Punção Subcutâneo (Hipodermóclise – HD) Ok 3. SF 0,9% 500 mL 4. Morfina 20mg VHD em BIC 62mL/h 07 15 22 ou 21 gotas/min 5. Midazolan 10mg 6. Dexametasona 10 mg 1 mL + 1mL AD VHD 6/6 12 18 00 06 horas 7. Dipirona 500mg/ml – 1mL + 1 mL AD VHD até de SOS 6/6 horas caso febre
- 38.
Notas do Editor
- #3 Este modelo pode ser usado como arquivo de partida para apresentar materiais de treinamento em um cenário em grupo.SeçõesClique com o botão direito em um slide para adicionar seções. Seções podem ajudar a organizar slides ou a facilitar a colaboração entre vários autores.AnotaçõesUse a seção Anotações para anotações da apresentação ou para fornecer detalhes adicionais ao público. Exiba essas anotações no Modo de Exibição de Apresentação durante a sua apresentação. Considere o tamanho da fonte (importante para acessibilidade, visibilidade, gravação em vídeo e produção online)Cores coordenadas Preste atenção especial aos gráficos, tabelas e caixas de texto.Leve em consideração que os participantes irão imprimir em preto-e-branco ou escala de cinza. Execute uma impressão de teste para ter certeza de que as suas cores irão funcionar quando forem impressas em preto-e-branco puros e escala de cinza.Elementos gráficos, tabelas e gráficosMantenha a simplicidade: se possível, use estilos e cores consistentes e não confusos.Rotule todos os gráficos e tabelas.
- #4 Forneça uma breve visão geral da apresentação. Descreva o foco principal da apresentação e por que ela é importante.Introduza cada um dos principais tópicos.Para fornecer um roteiro para o público, você pode repita este slide de Visão Geral por toda a apresentação, realçando o tópico específico que você discutirá em seguida.
- #5 Forneça uma breve visão geral da apresentação. Descreva o foco principal da apresentação e por que ela é importante.Introduza cada um dos principais tópicos.Para fornecer um roteiro para o público, você pode repita este slide de Visão Geral por toda a apresentação, realçando o tópico específico que você discutirá em seguida.
- #6 Forneça uma breve visão geral da apresentação. Descreva o foco principal da apresentação e por que ela é importante.Introduza cada um dos principais tópicos.Para fornecer um roteiro para o público, você pode repita este slide de Visão Geral por toda a apresentação, realçando o tópico específico que você discutirá em seguida.
- #7 Forneça uma breve visão geral da apresentação. Descreva o foco principal da apresentação e por que ela é importante.Introduza cada um dos principais tópicos.Para fornecer um roteiro para o público, você pode repita este slide de Visão Geral por toda a apresentação, realçando o tópico específico que você discutirá em seguida.
- #8 Esta é outra opção para um slide de Visão Geral usando transições.
- #12 Use um cabeçalho de seção para cada um dos tópicos, para que a transição seja evidente ao público.
- #13 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #14 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #15 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #16 Esta é outra opção para um slide de Visão Geral usando transições.
- #18 Trabalhos científicos
- #20 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #21 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #22 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #23 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #24 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #25 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #26 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #30 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #31 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #32 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #33 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #34 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #35 O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o públicose beneficiará apresentação.
- #39 Este modelo pode ser usado como arquivo de partida para apresentar materiais de treinamento em um cenário em grupo.SeçõesClique com o botão direito em um slide para adicionar seções. Seções podem ajudar a organizar slides ou a facilitar a colaboração entre vários autores.AnotaçõesUse a seção Anotações para anotações da apresentação ou para fornecer detalhes adicionais ao público. Exiba essas anotações no Modo de Exibição de Apresentação durante a sua apresentação. Considere o tamanho da fonte (importante para acessibilidade, visibilidade, gravação em vídeo e produção online)Cores coordenadas Preste atenção especial aos gráficos, tabelas e caixas de texto.Leve em consideração que os participantes irão imprimir em preto-e-branco ou escala de cinza. Execute uma impressão de teste para ter certeza de que as suas cores irão funcionar quando forem impressas em preto-e-branco puros e escala de cinza.Elementos gráficos, tabelas e gráficosMantenha a simplicidade: se possível, use estilos e cores consistentes e não confusos.Rotule todos os gráficos e tabelas.