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Aula - Fluidoterapia.pptx farmacologia enf
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- 2. FLUIDOTERAPIA/CONCEITO Introdução de grandequantidade de líquidos na veia. Podem ser: soluções isotônicas, sangue, nutrientes e medicação. As soluções são armazenadas em sacos/tubos plásticos de 500, 1000, 250, 100 e 50 ml.
- 3. ANTES DE PREPARARA SOLUCÃO IV, OBSERVAR – Se o tipo de solução é correta – de acordo com prescrição (atentar para mudanças repentinas na prescrição pois elas devem acompanhar o evolução clínica do paciente); – Avaliar as condições de uso da solução características da solução, condições de acondicionamento; – Data de validade; – Vazamentos.
- 4. Eletrólitos: Os principaiseletrólitos que atuam na manutenção do equilíbrio químico são: Cálcio, cloro, fósforo, magnésio, potássio e sódio. As concentrações de eletrólitos são expressas em miliequivalentes por litro (mEq/l) e em miligramas por decilitro (mg/dl).
- 5. Sinais de déficitde volume de líquido: Alteração do estado mental. Fissuras na língua. Fraqueza. Perda de peso. Sede, salivação diminuída. Diminuição do débito urinário. Aumento dos níveis sanguíneos de eletrólitos, dentre outros.
- 6. Indicações de excessode líquido: Dispnéia. Edema de partes pendentes. Nível de eletrólitos no soro diminuídos Pressão arterial aumentada. Retorno venoso lentificado, dentre outros..
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- 9. Soluções isotônicas Osmolaridade(expressão da pressão osmótica em moles) próxima à do soro. Expandem o compartimento intravascular. Exemplos: Solução de Ringer-lactato, Ringer, Glicose a 5%, Albumina a 5%, Soro fisiológico 0,9%. A expressão 5% significa que temos 5g de soluto em 100ml de solvente, ou ainda 5g de glicose a cada 100ml de soro. Soluto então é o componente da solução. Solução de Ringer Simples: composta por Nacl, potássio e cálcio, Solução de Ringer Lactado, acrescenta-se o lactato,
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- 11. Soluções Hipotônicas: Osmolaridademenor que a do soro. Uma célula numa solução hipotônica ganha água do meio (túrgida). Desviam líquido para fora do compartimento intravascular. Hidratam as células e os compartimentos intersticiais. Exemplos: Cloreto de sódio a 0.45%, glicose a 2,5%
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- 13. Considerações: Podem provocarcolapso cardiovascular, por depleção de líquido intravascular, e aumento da pressão intracraniana, por desvio de líquido para as células cerebrais; administrar com cautela. Contra-indicadas em clientes com risco de aumento da pressão intracraniana secundário a acidente vascular encefálico, traumatismo craniano ou neurocirurgia. Contra-indicadas em clientes em risco de desvio de líquido para o terceiro espaço, tais como aqueles com queimaduras, traumatismos ou níveis séricos de proteínas baixos, por desnutrição ou doença hepática.
- 14. Soluções Hipertônicas: Osmolaridademaior que a do soro. Uma célula numa solução hipertônica perde água para o meio Atraem líquido das células e dos compartimentos intersticiais para o compartimento intravascular. Exemplos: glicose a 5% em cloreto de sódio 0.45%, glicose 5% em soro fisiológico, albumina a 25%, dentre outros..
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- 16. Considerações: Contra-indicadas em clientesem condições que provocam desidratação celular, como cetoacidose diabética. Contra-indicadas em clientes com função cardíaca ou renal prejudicada, por causa da possibilidade de sobrecarga hídrica.
- 17. FLUIDOTERAPIA/MATE RIAL – Luvas deprocedimento – Cateter para punção – Solução IV (cfe prescrição) – Suporte de soro – Equipo de soro – Polifix/ torneirinha – Toalha ou protetor de roupa de cama – Tala de braço (atadura) – Material para a punção venosa (garrote, fita adesiva, algodão umidecido com álcool, algodão seco)
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- 22. ANTES DE PUNCIONARA VEIA, OBSERVAR: – As condições da pele nas mãos e braços – A presença de pêlos ou lesões – Aplicação anterior de IV – A capacidade do paciente de imobilizar o membro durante o procedimento
- 23. IMPLEMENTAÇÃO DA TÉCNICA 1)Preparo da Solução IV – Elaborar a etiqueta/ rótulo da solução de acordo com a instituição e prescrição; – Lavar as mãos; – Limpar a parte superior com álcool (caso não seja lacrado); – Abrir o frasco de solução; – Abrir o equipo, verificando se não há rachaduras ou imperfeições; – Introduzir o equipo; – Retirar o ar do equipo cuidando para não deixar o câmara gotejadora “copinho” cheio de líquidos; – Fechar o clamp; - Proteger a ponta do equipo e etiquetar com data, hora e rúbrica. - Injetar a medicação (se houver);
- 24. IMPLEMENTAÇÃO DA TÉCNICA 2)Método de aplicação – Lavar as mãos; – Atentar aos princípios de biossegurança; – Preparar e organizar o material; – Explicar o procedimento e pedir a colaboração; – Solicitar que faça a sua higiene e eliminações, antes; – Verificar qual a mão dominante; – Pendurar o frasco no suporte de soro; – Amarrar o garrote no braço; – Solicitar que abra e feche a mão (repetir) e coloque ao lado da cama; – Colocar a toalha em baixo do braço;
- 25. IMPLEMENTAÇÃO DA TÉCNICA – Escolhero melhor acesso venoso; – Aplicar a técnica de punção venosa; – Tendo retorno venoso, desgarrotear; – Ligar o intermediário do equipo ao cateter venoso; – Abrir o clamp da solução IV – Fixar o cateter com fita ou esparadrapo antialérgico, em alguns casos utilizar curativo transparente; – Instalar a tala s/n; – Anotar a data, hora, número do insumo utilizado (abbocath ou scalp), possíveis intercorrências e assinatura de quem realizou a punção;
- 26. IMPLEMENTAÇÃO DA TÉCNICA – Controlaro gotejamento, conforme a quantidade X tempo de infusão; – Deixar o paciente confortável no leito (ou fora dele), deixar a campainha ao seu alcance; – Manter o ambiente em ordem; – Verificar novamente as condições da punção, antes de sair do quarto; – Descartar e/ou guardar o material; – Anotar no prontuário: tolerância do paciente ao procedimento realizado, tamanho e tipo do cateter/ agulha, gotejamento e orientações; – Ficar atento as complicações e queixas do paciente.
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- 29. CATETER INTERMITENTE/ PERMEABILIZADO – Lavar comsolução salina (ter o cuidado para que não reflua sangue). – Anotar no prontuário a sua aplicação.
- 30. FLUIDOTERAPIA BOMBA DEINFUSÃO – Seguir os mesmos passos de uma infusão comum; – Inserir o equipo (especial) na bomba; – Fechar a porta da bomba/ controlar e abrir todos os clamps do equipo e rodízio/pinça reguladora; – Ajustar os reguladores para um volume adequado de horas ou por gotas/min. (depende do aparelho); – Pressionar o botão INÍCIO (ON) ou START; – Checar a taxa de gotejamento durante 15s; – Ajustar o alarme de volume de infusão; – Anotar no prontuário.
- 31. FLUIDOTERAPIA BURETA – Seguiros mesmos passos de uma infusão comum – Providenciar a bureta; – Fechar o regulador 1 (acima da câmara) e o regulador 2 (abaixo da câmara); – Inserir o frasco com a solução IV; – Abrir o regulador 1 e encher a câmara com 10ml de solução, comprimir a câmara de gotejamento e fechar o regulador 1; – Abrir o regulador 2 e tirar o ar do equipo; – Preencher a câmara com o volume a ser infundido e fechar o regulador 1; – Abrir o respiro de ar; – Abrir o regulador 2 e controlar as gotas/min. Prof: Michele Thiesen
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- 34. REFERÊNCIAS ATKINSON, L.D., MURRAY, M. E., Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processos e prática, Vol 1 e 2. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1997. UTYAMA, I. K. A., OHNISHI, M., MUSSI, N. M., SATO, H.; Matemática Aplicada à Enfermagem: cálculo de dosagens, Rio de Janeiro: Atheneu, 2006;