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1. Tireoidectomia
Paratireoidectomia
Traqueostomia
Cricotireoidotomia
Traqueoplastias
Ressecções de cistos

2. Anatomia Gl. Tireóide
. Correlaciona-se com traquéia, laringe
e glandulas paratireoidéias
. M. Esternocleidomastoideo
. Nervos laringeo recorrente
. Vascularização: art. Tireoidiana sup. (Carótida Ext)
art. Tireoidiana inf. (T. Tireo-cervical)
vei. Tireoidiana sup. (V. Jug. Interna)
vei Tireoidiana med. (V. Jug. Interna)
vei. Tireoidiana inf. (V. inominada)

3. Indicações
. Estabelecer diagnóstico de massa
. Remover tumores benignos e malignos
. Tratamento de tireotoxicose
. Aliviar sintomas de compressão

4. Técnica
. Incisão cervical 1 a 2 cm acima da clavícula
. Elevação retalho superior (dissecção) e abaixar inferior
. Dissecção entre músculo platisma e fáscia
. Incisão fáscia cervical linha média, desde margem
superior cartilagem tireóide até manúbrio
. Retração e divisão músculos esterno-hioideo e esternotireóideo
. Dissecção digital da tireóide e fáscia adjacente
. Ligadura veias tireoidianas médias
. Isolar nervo laringeo superior do polo superior e ligar vasos
. Dissecar lobo inferior até identificar artéria tireoidiana inferior
e nervo laringeo recorrente. Ligar artéria próximo ao lobo para
assegurar vascularização paratireóides.
. Dreno de sucção contínua

5. Cuidados:
Hematoma cervical
Nervo laringeo recorrente: paralisia cordas vocais
Paratireoides: hipocalcemia
a) parestesia perioral e corporal
b) ansiedade
c) Sinal de Chvostek: contração músculos faciais após
leve toque sobre n. facial
d) Sinal de Trousseau: compressao arterial acima P.S.
leva em 3 min espasmo carpal

6. Anatomia e Fisiologia
Localizam-se geralmente nos cornos da tireóide
Variam de 2 até 8, em geral 4.
Vascularizadas por ramos artérias tireoidianas
Secretam Paratormônio - estimula osteoclastos
hipercalcemiante

7. Indicações
• Adenomas paratireoidianos
• Hiperparatireoidismo primário caso
apresentem sintomas ósseos ou renais
• Úlcera péptia secundária ao hiperparatireoidismo
• Pancreatite secundária ao hiperparatireoidismo
• Tanto maior a urgência quanto maior o nível de
cálcio

8. Técnica Cirúrgica
• Incisão e dissecção como tireoidectomia
• Secção art. tireoidiana média
• Localização paratireóides:
laringeo recorrente x art. tireoidiana inf.
• Ligar vasos e ressecar a glândula
• Paratireoidectomia subtotal x adenomectomia

9. Complicações:
• Hemorragia
• Lesão n. laringeo recorrente
• Hipoparatireoidismo
• Doença persistente

10. • Traquéia órgão impar que conduz ar.
• Aproximadamente 10 a 11 cm extensão
• Faz a união vias aéreas altas
• Vascularização:
Traquéia cervical: Art. Tireoidiana inferior
Traquéia torácica: Porção alta - diversas ramos
Porção distal - bronquiais

11. Indicações
• Permitir ventilação mecanica prolongada
• Para passar uma obstrução de vias aéreas altas
- trauama maxilofacial ou laringotraqueal
- grandes tumores orofaringeos
- procedimentos cabeça e pescoço
- corpo estranho via aérea superior
- paralisia corda vocal bilateral
- edema de glotis
• Proteger via aérea de aspiração
• Permitir acesso direto para melhor toilete pulmonar

12. Técnica
• Incisão transversa de 3 a 5cm a 1-2cm do esterno
• Dissecção dos músculos através da linha média,
até chegar a glândula tireóide
• Afastamento da glândula tireóide,
ou secção do ístimo tireoidiano
• Abertura da fáscia pré-traqueal
• Abertura da traquéia a nivel de 2-3 anéis
em “U” invertido, em cruz, longitudinal, circulo
• Fizar traquéia a subcutâneo (vicryl 3-0)
• Colocação cânula apropriada

13. Varições
Minitraqueostomia
Traqueostomia percutânea
Traqueostomia transesternal

14. Complicações
a) Imediatas
hemorragia, laceração traqueal, fístula traqueoesofágica,
tubo mal colocado, pneumotórax, PCR
b) Precoces
hemorragia, abcesso ou celulite, emfisema subcutâneo,
obstrução tubo, mal posição tubo.
c) Tardias
fístula traqueo-arterial, fístula traqueo-esofágica,
estenose traqueal, malacia traqueal, fístula
traqueo-cutânea persistente

15. Complicações
Fístula traqueo-esofágica
Endoscopia digestiva

16. Abertura da membrana cricotireoidea
Entre cartilagens tireóide e cricóide
Indicada:
necessidade de via aérea com extrema urgência
Técnica:
incisão de pele e posteriormente da membrana
introdução da cânula (preferentemente pequena)

17. Vantagens:
rapidez, proximidade membrana à pele, ausência
estruturas importantes.
Desvantagens;
25% de complicações
15% disturbios da voz
4% estenose subglótica importante

18. Indicações
Tumores de traquéia - benignos
Estenose traqueal
Malácia traqueal

19. Técnica
• Incisão cervical 1 a 2 cm acima da clavícula
• Elevação retalho superior (dissecção) e abaixar inferior
• Dissecção entre músculo platisma e fáscia
• Retração e divisão músculos esterno-hioideo e esternotireóideo
• Secção do ístimo da tireóide, separando a mesma
• Dissecção da traquéia pelo plano da fáscia pré-traqueal
• Isolar esôfago
• Identificar lesão e seccionar extremo inferior, colocando IT
• Dissecar restante da traquéia lesionada e extirpar-la
• Anastomose T-T com pontos soltos de Vicryl 3-0
• Fixar mento ao esterno

20. Complicações
Falho de sutura
Hematoma
Infecção local

21. Cisto Tireoglosso
• persistencia trajeto tireóide
• mais comum na linha média
• movem-se ao ingerir saliva
Cisto Sebáceo
• mais frequente em homens
• por todo o pescoço

22. Técnica
• Em geral são superficiais
• Ressecção através de incisão do local
da lesão e dissecção do cisto