O documento discute os riscos de acidentes com perfurocortantes no trabalho em saúde, incluindo a alta incidência de exposições a material biológico e infecções como hepatite e HIV. Também aborda a importância de medidas de segurança como dispositivos protetores, protocolos de capacitação e descarte adequado.

1. Segurança no Trabalho com
Perfurocortantes

2. Acidentes com perfurocortantes
EUA: cerca de 1.000 exposições percutâneas
(parenterais) a material biológico por dia em
hospitais
Europa: cerca de 1 milhão de ferimentos por
agulhas por ano
Números reais difíceis de estimar
evolução silenciosa e demorada das doenças,
dificultando o nexo causal
trabalhador da saúde não reconhece o trabalho como
possível agente causal de agravos a sua saúde
várias dificuldades para relatar e registrar acidentes

3. Custos dos ATs e seus efeitos
Para a sociedade: perda de profissionais
especializados (e caros) em um setor de
grande importância social e aumento dos
gastos com benefícios previdenciários e
tratamento dos trabalhadores acidentados
Para os trabalhadores da saúde: aquisição
de doença grave, diminuindo sua
expectativa e qualidade de vida e com
prejuízos também à sua família (questões
afetivas e financeiras)

4. Hepatites virais e AIDS
São os agentes mais importantes das
infecções causadas por lesão por
perfurocortantes
longos períodos sem sinais ou sintomas clínicos
Quando um trabalhador de saúde sofre uma
lesão por perfurocortante contaminado,
existe o risco de transmissão de:
Hepatite B: 1 a cada 3 exposições
existe vacina!
Hepatite C: 1 a cada 30 exposições
AIDS: 1 a cada 300 exposições

5. Perfurocortantes envolvidos

6. Risco de AT por perfurocortante

7. Soroconversão – HIV
Maior probabilidade quando envolve
dispositivo visualmente contaminado com o
sangue do paciente-fonte (maior quantidade)
agulhas previamente utilizadas na veia ou
artéria do paciente-fonte
lesão profunda
paciente-fonte com grande carga viral

8. Dispositivos de segurança
Portaria MTE 939/2008 de 19.11.2008
cronograma previsto no item 32.2.4.16
I - seis meses para divulgação e treinamento; e
II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I
para implementação e adaptação de mercado.
substituição no prazo máximo de vinte e quatro
meses
empregadores e empresas que produzem ou
comercializam perfurocortantes devem
disponibilizar capacitaçăo sobre a utilizaçăo do
dispositivo de segurança

9. Limitações dos dispositivos
Custo maior que o convencional
Resistência dos trabalhadores
Tempo necessário para capacitar para o uso
Possíveis efeitos adversos para os pacientes
É necessário que cada serviço selecione os
materiais que melhor protejam seus
trabalhadores e melhor atendam às suas
necessidades

10. Dispositivos de segurança
Características desejáveis de um dispositivo
de segurança
ser parte integrante do perfurocortante
ser aceitável pelos usuários
ser passivo, não precisando da ativação do
usuário: garante a proteção deste em qualquer
circunstância
não permitir a desativação uma vez ativado:
proteção mesmo após o descarte
ser de fácil identificação e utilização
não causar efeitos adversos ao paciente

11. Dispositivos de segurança
Dispositivos de segurança são apenas um
item entre os vários itens e medidas que
devem ser implantados
Talvez não sejam alcançados os resultados
almejados se eles forem utilizados
isoladamente

12. Diretrizes no uso de perfurocortantes
Envolvimento da gestão nos programas de segurança
Garantir boa posição e reconhecimento para os
responsáveis pelos programas
Bons programas de capacitação em segurança e de
comunicação em segurança
Boa organização e ordenação das tarefas e atividades
Ênfase em reconhecer e premiar o desempenho individual
seguro ao invés de só empregar medidas punitivas
Participação do trabalhador no planejamento do programa
influência das opiniões e crenças dos colegas
situar as práticas no contexto específico
Hierarquia de controles

13. Diretrizes no uso de perfurocortantes
Identificar as circunstâncias, categorias e
materiais implicados nos ATs
Identificar os padrões de ocorrência e tendências
Comparar os dados entre instituições
Definir critérios de seleção e avaliação de
perfurocortantes com dispositivos de segurança
Substituir perfurocortantes convencionais por
modelos com dispositivos
realizar a capacitação
avaliar a eficácia da substituição

14. Diretrizes no uso de perfurocortantes
Ambiente de trabalho
Materiais acessíveis, em quantidade suficiente, bem
distribuídos e sinalizados: EPIs, recipientes para
descarte
Instalações favoráveis ao uso seguro de
perfurocortantes: circulação, disposição de móveis,
iluminação
Organização do trabalho: aspectos psicossociais e
clima de trabalho
Tempo
Divisão adequada das tarefas
Melhoria no trabalho em equipe

15. Diretrizes no uso de perfurocortantes
Capacitar nas precauções padrão de forma inicial e
continuada
Estimular e exigir a completa adesão a elas
monitorar a adesão às precauções padrão
divulgar resultados da eficácia da adoção das medidas
Estimular a adesão à vacinação contra hepatite B
Estimular e exigir que comuniquem todo e qualquer AT
divulgar os resultados do monitoramento dos ATs
Realizar a vigilância de saúde e estimular que
prossigam no tratamento pós-exposição
Exigir o uso adequado de calçados fechados, EPIs,
dispositivos de segurança (quando presentes)