A mielomeningocele é uma malformação congênita grave do sistema nervoso que ocorre no primeiro mês de gestação, causando a falha no fechamento do tubo neural do embrião. Ela pode ser causada por fatores genéticos, nutricionais e ambientais e causa paralisia, perda de sensibilidade e problemas ortopédicos abaixo do nível da lesão. O diagnóstico é feito através de exames como ultrassonografia e ressonância magnética e o tratamento envolve a cirurgia para fechamento da

1. MIELOMENINGOCELE
Acadêmicos: Gabriela
Gerson
Vanessa
Waldiclei
Setembro/2016
Boa Vista-RR

2. DEFINIÇÃO
A mielomeningocele constitui uma malformação congênita do
sistema nervoso que ocorre no primeiro mês de gestação, ou
seja, antes mesmo que a maioria das mulheres percebam que
estão grávidas. Ela é a expressão mais grave da chamada falha de
fechamento do tubo neural do embrião.

3. ETIOLOGIA
GENÉTICOS
NUTRICIONAIS
AMBIENTAIS
Histórico familiar da doença.
O ácido fólico é um importante
nutriente para o desenvolvimento
saudável de um bebê.
A deficiência deste nutriente
aumenta o risco de espinha bífida e de
outros defeitos da coluna vertebral.
Exposição radiológica

4. FISIOPATOLOGIA
toráxica
Cerca de 25% dos casos
Toracolombar
Cerca de 40% dos casos
Cóccix
Cerca de 10% dos casos
Cervical
Cerca de 05% dos casos

5. FISIOPATOLOGIA
Perda completa da função
abaixo do nível da
lesão
– Paralisia flácida;
– Perda da sensibilidade;
– Arreflexia.
Problemas ortopédicos
– Desequilíbrio entre grupos
musculares;
– Deformidades ortopédicas;
– Escoliose;
– Cifose lombar;
– Cirurgias ortopédicas.

6. FISIOPATOLOGIA
Osteoporose
Falta de apoio e tração muscular nos ossos;
Tecido osteóide não mineralizado;
Fraturas.
Comprometimento
plexo sacral
Bexiga neurogênica;
Disfunção intestinal.
Condições
associadas
Hidrocefalia;
Má formação de Arnold Chiari;
Meduda presa;
Siringomielina.

7. DIAGNÓSTICO
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• Concentração de alfa-fetoproteína;
• Ultra-sonografia;
• Eletromiografia;
• Tomografia computadorizada;
• Ressonância magnética.
• Radiografia

8. TRATAMENTO CLÍNICO
• Fechamento da bolsa cística é feito dentro
das primeiras 24 a 48 horas;
Cirurgia intra-útero:
• Realizada entre a 24ª e 30ª semana de
gestação.

9. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Período neonatal
0 à 28 dias de vida
Período Pré escolar
3 à 5 anos de vida
Avaliar a sensibilidade, motricidade,
postura em repouso, movimentos
ativos, anormalidades, deformidades e
reflexos, para programar um programa
de reabilitação adequado.
Nessa fase, as deformidades mais
esperadas são o pé eqüino varo e a
luxação congênita de quadril.
Pesquisar os grupamentos musculares
ativos para ter conhecimentos dos
músculos que poderão utilizar para
promover a independência e de quais
recursos precisará.
As dificuldades de percepção, função
de mão e indiscriminação de lateralidade
são responsáveis também por dificultar
a deambulação.

10. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Período Escolar
Adolescência
Fase adulta
Incontinência de reto e bexiga (drenagem
vesical);
Treinamento de evacuação;
Uso correto de cadeira de rodas e muletas
(dependendo do nível da lesão.
Nessa fase, os problemas associados à coluna
vertebral voltam a preocupar e passa a ser
necessário o uso de órteses.
Nessa fase, os profissionais que
acompanharam o paciente até aqui, passam
apenas a espectadores e realizam algumas
orientações e adaptações, quando necessárias.

11. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
T12/L1
Todos os músculos de
MMII
Flexão e rotação externa de quadril, flexão
de joelho, cifose lombar, perda dos
movimentos de MMII.
Mobilidade apenas em cadeira
de rodas.

12. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
S2
Bíceps femural, glúteo
médio e maximo,
musculatura intrínseca do
pé.
Flexão de quadril,
dorsoflexão, dedos em
garra, hiperlordose lombar.
Marcha livre, MAFO para
tornozelo (órtese).

13. REFERÊNCIAS
 Dias MS. Neurosurgical causes of scoliosis in patients with
myelomeningocele: an evidence-based literature review. J Neurosurg.
2005; 103:24-25.
 Fletcher JM, Copeland K, Frederick JA et al. Spinal lesion level in spina
bifida: a source of neural and cognitive heterogeneity. J Neurosurg.
102:268-279, 2005.
 Fisioterapia neurológica, 2ª Edição, Editora Manole.
São Paulo.

14. OBRIGADO