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Suplementos…

Nutricionais      Alimentares
Suplementos alimentares


              Concentrados de determinados nutrientes
O que são?     e destinam-se a ser tomados em
               quantidades reduzidas, devido aos efeitos
               adversos da sua ingestão em excesso
              Não     devem     ser   utilizados   como
               substitutos de um regime alimentar
               variado, já que não constituem fontes
               nutricionais completas, contendo apenas
               vitaminas, minerais, fibras e/ou extractos
               de ervas (interacção com nutrientes)


 Crenças!     Alimentação habitual não é suficiente
              Procura do “emagrecimento fácil e
               rápido”
              Isentos de risco para a saúde

                                                DL nº 136/2003
Suplementos alimentares




   Entre 2009 e 2010 as vendas de suplementos alimentares
    em farmácias em parafarmácias em Portugal aumentaram
    1,8% em número de embalagens




   De Julho de 2009 até Junho de 2010, foram vendidas o
    que corresponde a 28,831 milhões de euros contra 24,584
    milhões
Suplementos alimentares



•   Emagrecimento

•   Reforço da memória

•   Aumento da massa muscular

•   Gravidez (ácido fólico e ferro)

•   Combate ao desgaste físico

•   Melhorias de concentração e capacidade de estudo

•   Suplementação da alimentação vegetariana (Vit. B12)

•   Estimulantes (ganho de energia)




                                                          ASAE 2006
Suplementos alimentares




                          ASAE 2006
Aumento da massa muscular


            Aumento da eficácia do treino de musculação
Creatina
             no ganho da massa muscular (treinos mais
             intensos e prolongados)
            Fontes: Carne, peixe
            A ingestão através de suplementos inibe a
             sua síntese
            Recomendação: 5g /dia para desportistas
             (curta intensidade)
            Associada a doença renal e cãibras
            Sem evidência clara



 HBM        Hidroxi-β-metilbutirato
            Estimular o aumento de massa muscular
            Diminuição dos níveis de colesterol e
             pressão arterial
            Poucos estudos
                                            Teixeira P. 2008
Emagrecimento


            Promoção de perda de peso e massa gorda
 Cafeína
            Sem evidência quando não acompanhada de
             um plano alimentar adequado e exercício
             físico
            Associado a ansiedade, arritmias cardíacas,
             desconforto gastrointestinal e insónias




            Favorece a lipólise
Efedrina
            Arritimias cardíacas, insónias, enfarte
             miocárdio
            Proibido o uso nos USA e Europa


                                               Teixeira P. 2008
Emagrecimento



L-carnitina    Sem evidência na perda de peso
               Associada a menor sensação de desconforto
                durante o exercício físico (ex: fadiga crónica)




               Ácido linoleico conjugado
   CLA
               Fontes: carne, leite e queijo
               Redução de massa gorda – estudos com
                animais
               Sem evidência significativa em humanos
                (perda em 1kg em 12 semanas; perda em
                1,8kg em 12 meses)


                                                   Teixeira P. 2008
Emagrecimento



  Glucomanano    Fibra solúvel
                 Inibidor de apetite (forma gel)
                 Estudos inconsistentes




                   Fibra
   Quitosano
                   Inibidor da absorção de lípidos
                   Trânsito intestinal mais rápido
                   Amostras reduzidas
                   Associar a ingestão hídrica devido a
                    obstipação



                                              Teixeira P. 2008
Segurança alimentar


       Antes de tomar um suplemento:




 Sensibilizar para os efeitos indesejáveis
  do uso indiscriminado de suplementos
  alimentares
 Monitorização periódica para determinar
  as formas e as fontes da suplementação
 As recomendações para o uso deste tipo
  de    suplementos      tem    de    estar
  fundamentadas pela evidência científica
 Os suplementos alimentares não devem
  ser utilizados como substitutos de um
  regime alimentar variado


                                              Teixeira P. 2008
Suplementos nutricionais



                            O que são?




       Destinam-se a uma
alimentação especial com fins             Devem ser consumidos sob
medicinais específicos, com o                supervisão médica e
    objectivo de satisfazer as            constituem, habitualmente,
  necessidades nutricionais de                fontes nutricionais
    quem não as consegue                     completas, contendo
    alcançar apenas com a                 energia, proteínas, glícidos,
alimentação habitual, quer seja          lípidos, vitaminas e minerais
como fonte alimentar única ou
como suplemento das refeições
              diárias

                                                            DL 216/2008
Suplementos nutricionais

                                       Obter a dose recomendada
                                        em 3-5 dias ou assim que
                                            o paciente tolere




    Dieta                    Suplementação                            Terapêutica
 Equilibrada                     Nutricional                          nutricional




Entre as refeições (≥1h antes)
     Evita a saciação precoce
     Aumenta a ingestão alimentar
     Diminui a sensação de fome entre as refeições principais


                                                    Darmon et al. 2008, Norman et al. 2006
Suplementos nutricionais
Suplementos nutricionais

                 Segurança                Eficácia                 Conveniência

            • Embalagem de         Permite a sua ingestão   • Fácil de manusear
            plástico               sem palhinha             • Permite o seu uso em
EMBALAGEM   • A forma da                                    pacientes com deficiência
 “BOTLLE”   embalagem permite                               funcional nas mãos
            um maior contacto                               • Embalagem atraente
            com a mão diminuindo
            o risco de queda

            • Permite voltar a     • Abertura mais larga    • Conservação após abertura
  TAMPA     fechar                 que potencia o aroma e   • De fácil manuseamento ao
    DE      • Salvaguarda o        sabor do produto         abrir e fechar
ENROSCAR    produto em caso de     • Maximiza todos os      • Menos desperdício de
            queda                  sentidos - melhoria da   produto se não for
                                   adesão à terapia         consumido no imediato
                                   nutricional


            • Reduz o risco de                              • Evita a entrada da palhinha
            vazamento de produto                            para o interior da garrafa
PALHINHA
Suplementos nutricionais


Melhoria do      Diminuição    Melhoria da
  estado            das         condição
nutricional     complicações      física




Melhoria da
                               Diminuição da
qualidade de
                                mortalidade
    vida
Suplementos nutricionais



           Adicionado a refeições líquidas e sólidas
  Pó       Enriquecimento nutricional de um nutriente em específico
          ou de vários nutrientes



           Esvaziamento gástrico mais rápido
Líquido
           Pronto a usar



           Melhoria da saciedade
“Pudim”
           Menor volume




                                            Nieuwenhuizen et al. 2010; Norman et al. 2006
Suplementos nutricionais




 Alto teor proteico    Proteína
 Completo              Modular




 Energia
                           Espessante
 Modular
Suplementos nutricionais




 Alto teor proteico                                   Alto teor energético
 Completo                                             Completo




                        Alto teor proteico e energético
                        Completo
Suplementos nutricionais




 Alto teor energético e proteico
 Completo




                                     Alto teor energético e proteico
                                     Completo
Suplementos nutricionais




                                     Normoproteico
                                     Completo
                                     Paciente diabético



 Alto teor proteico e energético
 Completo
 Cicatrização de feridas
Conclusão


         Suplementos                    Suplementos
          alimentares                   nutricionais




•   Situações específicas de    •   Risco de malnutrição
    carência (osteoporose,
                                •   Patologias específicas
    gravidez)
                                •   Aconselhamento com
•   Disponíveis para a
                                    profissional de saúde
    população geral
                                •   Sustentação científica
•   Inconsistência científica
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  • 2. Suplementos – Conheça as diferenças! Julho 2012
  • 4. Suplementos alimentares  Concentrados de determinados nutrientes O que são? e destinam-se a ser tomados em quantidades reduzidas, devido aos efeitos adversos da sua ingestão em excesso  Não devem ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado, já que não constituem fontes nutricionais completas, contendo apenas vitaminas, minerais, fibras e/ou extractos de ervas (interacção com nutrientes) Crenças!  Alimentação habitual não é suficiente  Procura do “emagrecimento fácil e rápido”  Isentos de risco para a saúde DL nº 136/2003
  • 5. Suplementos alimentares  Entre 2009 e 2010 as vendas de suplementos alimentares em farmácias em parafarmácias em Portugal aumentaram 1,8% em número de embalagens  De Julho de 2009 até Junho de 2010, foram vendidas o que corresponde a 28,831 milhões de euros contra 24,584 milhões
  • 6. Suplementos alimentares • Emagrecimento • Reforço da memória • Aumento da massa muscular • Gravidez (ácido fólico e ferro) • Combate ao desgaste físico • Melhorias de concentração e capacidade de estudo • Suplementação da alimentação vegetariana (Vit. B12) • Estimulantes (ganho de energia) ASAE 2006
  • 8. Aumento da massa muscular  Aumento da eficácia do treino de musculação Creatina no ganho da massa muscular (treinos mais intensos e prolongados)  Fontes: Carne, peixe  A ingestão através de suplementos inibe a sua síntese  Recomendação: 5g /dia para desportistas (curta intensidade)  Associada a doença renal e cãibras  Sem evidência clara HBM  Hidroxi-β-metilbutirato  Estimular o aumento de massa muscular  Diminuição dos níveis de colesterol e pressão arterial  Poucos estudos Teixeira P. 2008
  • 9. Emagrecimento  Promoção de perda de peso e massa gorda Cafeína  Sem evidência quando não acompanhada de um plano alimentar adequado e exercício físico  Associado a ansiedade, arritmias cardíacas, desconforto gastrointestinal e insónias  Favorece a lipólise Efedrina  Arritimias cardíacas, insónias, enfarte miocárdio  Proibido o uso nos USA e Europa Teixeira P. 2008
  • 10. Emagrecimento L-carnitina  Sem evidência na perda de peso  Associada a menor sensação de desconforto durante o exercício físico (ex: fadiga crónica)  Ácido linoleico conjugado CLA  Fontes: carne, leite e queijo  Redução de massa gorda – estudos com animais  Sem evidência significativa em humanos (perda em 1kg em 12 semanas; perda em 1,8kg em 12 meses) Teixeira P. 2008
  • 11. Emagrecimento Glucomanano  Fibra solúvel  Inibidor de apetite (forma gel)  Estudos inconsistentes  Fibra Quitosano  Inibidor da absorção de lípidos  Trânsito intestinal mais rápido  Amostras reduzidas  Associar a ingestão hídrica devido a obstipação Teixeira P. 2008
  • 12. Segurança alimentar Antes de tomar um suplemento:  Sensibilizar para os efeitos indesejáveis do uso indiscriminado de suplementos alimentares  Monitorização periódica para determinar as formas e as fontes da suplementação  As recomendações para o uso deste tipo de suplementos tem de estar fundamentadas pela evidência científica  Os suplementos alimentares não devem ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado Teixeira P. 2008
  • 13. Suplementos nutricionais O que são? Destinam-se a uma alimentação especial com fins Devem ser consumidos sob medicinais específicos, com o supervisão médica e objectivo de satisfazer as constituem, habitualmente, necessidades nutricionais de fontes nutricionais quem não as consegue completas, contendo alcançar apenas com a energia, proteínas, glícidos, alimentação habitual, quer seja lípidos, vitaminas e minerais como fonte alimentar única ou como suplemento das refeições diárias DL 216/2008
  • 14. Suplementos nutricionais Obter a dose recomendada em 3-5 dias ou assim que o paciente tolere Dieta Suplementação Terapêutica Equilibrada Nutricional nutricional Entre as refeições (≥1h antes)  Evita a saciação precoce  Aumenta a ingestão alimentar  Diminui a sensação de fome entre as refeições principais Darmon et al. 2008, Norman et al. 2006
  • 16. Suplementos nutricionais Segurança Eficácia Conveniência • Embalagem de Permite a sua ingestão • Fácil de manusear plástico sem palhinha • Permite o seu uso em EMBALAGEM • A forma da pacientes com deficiência “BOTLLE” embalagem permite funcional nas mãos um maior contacto • Embalagem atraente com a mão diminuindo o risco de queda • Permite voltar a • Abertura mais larga • Conservação após abertura TAMPA fechar que potencia o aroma e • De fácil manuseamento ao DE • Salvaguarda o sabor do produto abrir e fechar ENROSCAR produto em caso de • Maximiza todos os • Menos desperdício de queda sentidos - melhoria da produto se não for adesão à terapia consumido no imediato nutricional • Reduz o risco de • Evita a entrada da palhinha vazamento de produto para o interior da garrafa PALHINHA
  • 17. Suplementos nutricionais Melhoria do Diminuição Melhoria da estado das condição nutricional complicações física Melhoria da Diminuição da qualidade de mortalidade vida
  • 18. Suplementos nutricionais  Adicionado a refeições líquidas e sólidas Pó  Enriquecimento nutricional de um nutriente em específico ou de vários nutrientes  Esvaziamento gástrico mais rápido Líquido  Pronto a usar  Melhoria da saciedade “Pudim”  Menor volume Nieuwenhuizen et al. 2010; Norman et al. 2006
  • 19. Suplementos nutricionais  Alto teor proteico  Proteína  Completo  Modular  Energia  Espessante  Modular
  • 20. Suplementos nutricionais  Alto teor proteico  Alto teor energético  Completo  Completo  Alto teor proteico e energético  Completo
  • 21. Suplementos nutricionais  Alto teor energético e proteico  Completo  Alto teor energético e proteico  Completo
  • 22. Suplementos nutricionais  Normoproteico  Completo  Paciente diabético  Alto teor proteico e energético  Completo  Cicatrização de feridas
  • 23. Conclusão Suplementos Suplementos alimentares nutricionais • Situações específicas de • Risco de malnutrição carência (osteoporose, • Patologias específicas gravidez) • Aconselhamento com • Disponíveis para a profissional de saúde população geral • Sustentação científica • Inconsistência científica