O documento discute as bases do tratamento cirúrgico em oncologia pediátrica. Ele descreve que o tratamento cirúrgico envolve biópsia, acesso venoso, ressecção e revisão cirúrgica. O tratamento deve ocorrer em centros terciários com equipes multidisciplinares experientes e recursos adequados. Exemplos de tumores abdominais incluem neuroblastoma, tumor de Wilms, sarcoma de partes moles e teratoma.

1. Bases do tratamento cirúrgicoBases do tratamento cirúrgico
em oncologia pediátricaem oncologia pediátrica
Prof. Clécio Piçarro
Hospital das Clínicas da UFMG
Faculdade de Medicina da UFMG

3. TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
• Biópsia
• Acesso venoso
• Ressecção cirúrgica
• Revisão cirúrgica
• Ressecção de metástases

4. TRATAMENTO EM CENTRO TERCIÁRIOTRATAMENTO EM CENTRO TERCIÁRIO
• Equipe multidisciplinar experiente
– Oncologia pediátrica
– Cirurgia pediátrica
– Pediatria e suas especialidades
– Radioterapia
– Outras especialidades cirúrgicas
• Propedêutica adequada (US, TC, RNM, cintilografia)
• Recursos – CTI, diálise, QT

5. SARCOMA BOTRIÓIDESARCOMA BOTRIÓIDE

6. SARCOMA PRÓSTATASARCOMA PRÓSTATA

7. CIRURGIÃO PEDIÁTRICOCIRURGIÃO PEDIÁTRICO
• Formação adequada
• Experiente
• Entrosado como a equipe multidisciplinar
• Animado
• Envolvimento com a criança e sua família

8. TUMORES ABDOMINAISTUMORES ABDOMINAIS
 NEUROBLASTOMA
 TUMOR DE WILMS
 SARCOMA DE PARTES MOLES
 TERATOMA

9. NEUROBLASTOMANEUROBLASTOMA
• Espectro de apresentação variado
• Comportamento biológico variado
 Neuroblastoma
 Ganglioneuroblastoma
 Ganglioneuroma
• Planejamento pré-operatório

10. NEUROBLASTOMANEUROBLASTOMA
• Abdome
– Supra-renal
– Paraespinhal
– Orgão de Zuckerkendl
• Tórax
• Cervical

11. International Neuroblastoma Pathology ClassificationInternational Neuroblastoma Pathology Classification

12. DETALHES CIRÚRGICOSDETALHES CIRÚRGICOS
• Comum proximidade de vasos
• Localização de dificil acesso
• Normalmente acomete apenas adventícia dos vasos
• Dissecção cuidadosa
• Isolar vasos proximal e distalmente, previamente
• Tempo cirúrgico longo
• Entrosamento com equipe anestésica

16. RISCO DE RESSECÇÃO CIRÚRGICARISCO DE RESSECÇÃO CIRÚRGICA
• ABDOME
– Tumor no hilo hepático
– Tumor no tronco celíaco
– Tumor que invade hilo renal
– Tumor que envolve cava e/ou aorta ou vasos ilíacos
– Tumor que cruza chanfradura isquiática

17. TERATOMA SACROCOCÍGEOTERATOMA SACROCOCÍGEO