1. O documento analisa os efeitos do tratamento com hormônio de crescimento humano em pacientes com e sem deficiência do hormônio, medindo o desenvolvimento muscular, diminuição de gordura e aumento de altura. 2. Foi observado um rápido aumento muscular no primeiro mês, que depois caiu para valores normais após 6 meses, enquanto o aumento de altura foi menor no primeiro mês em relação aos meses seguintes. 3. O diagnóstico de deficiência do hormônio de crescimento não é simple

1. RAPIDEZ COMPARATIVA DA RESPOSTA DA ALTURA,
DESENVOLVIMENTO MUSCULAR E DIMINUIÇÃO DE GORDURA
NOS MEMBROS INFERIORES E MEMBROS SUPERIORES COMO
RESPOSTA AO TRATAMENTO COM HORMÔNIO DE
CRESCIMENTO HUMANO EM PACIENTES COM E SEM
DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO –
ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA – DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
A largura de músculo e gordura na parte superior do braço
foram medidas antes do tratamento e radiologicamente a
intervalos de 1, 3, 6 e 12 meses durante a administração do
hormônio de crescimento humano em 41 pacientes na pré-
puberdade com deficiência de hormônio "isolado" e
crescimento em 22 pacientes com múltiplas deficiências
conseqüentes a lesões macroscópicas do SNC. A altura
também foi medida. As curvas de resposta do músculo e
gordura, de um lado e do outro a altura eram notavelmente
diferentes. Um aumento muito rápido do músculo ocorreu no
primeiro mês, mas depois de 6 meses, os aumentos caíram
para valores normais para o tamanho e idade óssea. Houve
diminuição em gordura que seguiu o mesmo padrão. A altura,
no entanto, mostrou um aumento menor no primeiro mês do
que no período de 1 a 3 meses nos "casos isolados" de
deficiência de hormônio de crescimento, e uma queda muito
mais lenta de volta ao normal. O aumento em altura do
primeiro ano não foi de todo correlacionado com a altura do
primeiro mês de aumento nos casos de deficiência "isolada"

2. do GH, ainda que tivesse um coeficiente de correlação de 0,46
com o aumento do músculo no primeiro mês. Nove casos de
baixa estatura não devido à deficiência de GH foram
igualmente estudados. Existe uma sobreposição considerável
entre deficientes e não deficientes em todas as respostas nos
primeiros 3 meses, embora as crianças na metade superior da
distribuição do respondedor pode ser distinguido. Propõe-se
um exame radiológico de 1 mês de respostas a hGH em casos
duvidosos, utilizando em todos apenas 40 UI de
hormônio. Enfatiza-se que uma resposta pequena do músculo
e gordura pode ocorrer nos casos em que não respondem, em
altura, no entanto, a administração de hGH, com uma grande
resposta no músculo e gordura, contudo, é indicativo que o
tratamento seja eficaz, mas não é bom prever a exata altura
que pode ser adquirida. É bem sabido que os músculos de
animais hipofisectomizados aumentam de tamanho quando é
dado hormônio do crescimento (Bigland & Jehring 1952) e
mostramos que o mesmo ocorre quando a hormônio de
crescimento humano é administrada a crianças com
deficiência de hormônio de crescimento ( Tanner et al. 1971).
O período mínimo de administração que estudamos foi de 3
meses, mas não há razão para pensar que a resposta pode ser
demonstrada em um período mais curto, para o balanço de
nitrogênio torna-se fortemente positivo em tais pacientes
após o tratamento apenas alguns dias ( Henneman et
al. 1960) e presumivelmente muito deste azoto é incorporado
no músculo. Portanto examinamos alterações no músculo do
membro, e também gordura, ao longo de um período de 1
mês, bem como de 3, 6 e 12 meses, e relacionou-se o aumento

3. de massa muscular e diminuição da gordura com a resposta à
altura durante os mesmos períodos. O diagnóstico da
deficiência de hormônio de crescimento ainda não é
invariavelmente simples e um teste terapêutico simples de
curto prazo seria de valor considerável. Esse teste deve
discriminar nos primeiros pacientes lugar que responder com
o crescimento em altura significativa durante o tratamento
daqueles que não o fazem por um ano, e em segundo lugar
deve, se possível prever com precisão a quantidade de
crescimento em altura de se esperar entre as crianças que
mostram uma resposta. Esta previsão não pode ser feita pelo
teste metabólico (Clayton et ai. 1971), presumivelmente
porque apenas diz respeito ao ensaio nos primeiros dias do
tratamento. Temos de lidar com esses dois aspectos na ordem
inversa.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A largura de músculo e gordura na parte superior do braço
foram medidas antes do tratamento e radiologicamente a
intervalos de 1, 3, 6 e 12 meses durante a administração do
hormônio de crescimento humano...
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com
2. Um aumento muito rápido do músculo ocorreu no primeiro
mês, mas depois de 6 meses, os aumentos caíram para valores
normais para o tamanho e idade óssea...
http://crescermais2.blogspot.com
3. O diagnóstico da deficiência de hormônio de crescimento
ainda não é invariavelmente simples e um teste terapêutico
simples de curto prazo seria de valor considerável...
http://metabolismocontrolado.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO

4. DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra.
Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der
Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, JM Tanner, PCR Hughes e RH
Whitehouse.
Contato:
Fones: 55(11) 5087-4404 ou 6197-0305
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