Obesidade descontrolada uma situação resiliente, mas resistente a soluções

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Se tal mudança na abordagem da adiposidade durante as últimas fases da vida prematuramente é aceita, pode não só desencorajar tentativas de perda de peso em indivíduos mais velhos, mas também promover a indulgência nutricional, exercício físico e ainda comprometer de forma relevante o estilo de vida, que é atualmente bastante difícil de superar. É o objetivo do presente comentário descrever resumidamente o espectro cheio de dificuldades relacionadas com a obesidade até mesmo em idosos.

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Obesidade descontrolada uma situação resiliente, mas resistente a soluções

  1. 1. OBESIDADE SEM CONTROLE RESILIENTE: A RESILIÊNCIA É UM CONCEITO PSICOLÓGICO EMPRESTADO DA FÍSICA, DEFINIDO COMO A CAPACIDADE DE O INDIVÍDUO LIDAR COM PROBLEMAS, SUPERAR OBSTÁCULOS OU RESISTIR À PRESSÃO DE SITUAÇÕES ADVERSAS - CHOQUE, ESTRESSE ETC. - SEM ENTRAR EM SURTO PSICOLÓGICO, UMA ANALOGIA PERFEITA PARA QUEM ESTÁ COMPROMETIDO PELA OBESIDADE PERIFÉRICA E INTRA-ABDOMINAL. NO ENTANTO, JOB (2003), QUE ESTUDOU A RESILIÊNCIA EM ORGANIZAÇÕES, ARGUMENTA QUE A ELA SE TRATA DE UMA TOMADA DE DECISÃO QUANDO ALGUÉM DEPARA COM UM CONTEXTO ENTRE A TENSÃO DO AMBIENTE E A VONTADE DE VENCER. ESSAS DECISÕES PROPICIAM FORÇAS NA PESSOA PARA ENFRENTAR A ADVERSIDADE. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA– ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL). Embora o impacto negativo da alta do IMC sobre o risco de morte por todas as causas de mortalidade está agora bem estabelecido, há um aparente declínio no risco adicional em relação à obesidade com o aumento da idade. Isto levou alguns especialistas a concluir que a obesidade não deve necessariamente ser vista como uma doença em indivíduos com idade superior a 55 anos. Se tal mudança na abordagem
  2. 2. da adiposidade durante as últimas fases da vida prematuramente é aceita, pode não só desencorajar tentativas de perda de peso em indivíduos mais velhos, mas também promover a indulgência nutricional, exercício físico e ainda comprometer de forma relevante o estilo de vida, que é atualmente bastante difícil de superar. É o objetivo do presente comentário descrever resumidamente o espectro cheio de dificuldades relacionadas com a obesidade conforme a evolução etária até mesmo em idosos. Em nossa opinião, as complicações da obesidade induzida por ascender a verdadeira doença, que afeta gravemente a qualidade de vida e limita a vida útil efetiva. OBESIDADE, HIPERTENSÃO, DIABETES E SÍNDROME METABÓLICA EM EVOLUÇÃO ETÁRIA E MESMO EM IDADE AVANÇADA: A incidência da hipertensão, da diabetes e da síndrome metabólica se intensifica com a idade, com o envelhecimento “per si”, está intimamente associada ao aumento da prevalência da maior parte das anomalias que contribuem para a síndrome metabólica. A incidência da síndrome metabólica aumenta com o aumento do IMC, com o aumento da circunferência da cintura e é uma situação mais ampla e mais comum em homens com mais de 65 anos do que nos grupos etários mais jovens. A ocorrência da síndrome metabólica atinge níveis de pico na sexta década para os homens e na sétima década para as mulheres, é observado um declínio apenas na 8ª década para os homens e para algumas mulheres em diferentes grupos étnicos. Foi recentemente sublinhada pelo Comitê de Educação Profissional da Associação Americana do Coração do Conselho para a Pesquisa da pressão arterial elevada, da idade avançada e da obesidade que são dois dos fatores de risco mais poderosos para a hipertensão não controlada, e pressão arterial elevada, que por sua vez é um dos principais determinante da mortalidade e incidência de acidente vascular cerebral, particularmente em nos mais idosos. O IMC e a obesidade abdominal são significativamente e de forma independente associados com um
  3. 3. aumento da prevalência da DM2 e a hipertensão, obesidade e contribui para o desenvolvimento de hipertensão em pacientes com diabetes em todas as idades, incluindo com idade avançada. Por isso, a separação de adiposidade abdominal de suas sequelas mais próximas, ou seja, a síndrome metabólica, hipertensão e diabetes, é um pouco artificial, especialmente mais tarde na vida. A adiposidade influencia fortemente esses fatores de risco, que, com o passar do tempo, podem dominar diretamente a ocorrência de complicações. O apoio mais forte para essa sequência de eventos é o fato de que uma tentativa de perda de peso está associada com menor mortalidade por qualquer causa, independentemente da idade. Nessas condições a resiliência é um fator importante e não deve ser deixado em segundo plano, devendo ser levado de forma marcante por suas condições benéficas, mesmo que seja por apenas pequenas diminuições do IMC, pois efetivamente beneficiará humanos em qualquer fase do estadiamento etário. UNCONTROLLED OBESITY IS A SITUATION RESILIENT BUT RESISTANT SOLUTIONS. DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI. OBESITY WITHOUT CONTROL RESILIENT: The RESILIENCE IS A CONCEPT OF PHYSICAL PSYCHOLOGICAL BORROWED, DEFINED AS THE CAPACITY OF A PERSON DEALING WITH PROBLEMS, OR OVERCOME OBSTACLES TO RESIST PRESSURE ADVERSE SITUATIONS - SHOCK, STRESS ETC. - NOT ENTER IN PSYCHOLOGICAL OUTBREAK, AN ANALOGY PERFECT FOR THOSE WHO ARE COMMITTED BY PERIPHERAL OBESITY AND INTRA- ABDOMINAL. HOWEVER, JOB (2003), WHO STUDIED THE RESILIENCE IN ORGANIZATIONS, ARGUES THAT SHE COMES TO A DECISION MAKING SOMEONE WHEN FACED WITH A FRAMEWORK BETWEEN THE ENVIRONMENT AND THE TENSION WILL WIN. THESE DECISIONS PROVIDE
  4. 4. FORCES IN PERSON TO FACE THE ADVERSITY. PHYSIOLOGY- ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE- PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH). Although the negative impact of high BMI on the risk of death from all causes of mortality is now well established, there is an apparent decline in additional risk in relation to obesity with increasing age. This has led some experts to conclude that obesity should not necessarily be seen as a disorder in individuals older than 55 years. If such a change in approach adiposity during the last stages of life prematurely is accepted, not only can discourage weight loss attempts in older individuals, but also promote nutritional indulgence, exercise and even compromise materially lifestyle , which is currently quite difficult to overcome. It is
  5. 5. the goal of this comment briefly describes the full spectrum of problems related to obesity according to age evolution even in the elderly. In our opinion, the complications of obesity-induced ascend the real disease, which seriously affects the quality of life and limits the effective service life. OBESITY, HYPERTENSION, DIABETES AND METABOLIC SYNDROME IN AGE EVOLUTION AND EVEN IN OLD AGE: The incidence of hypertension, diabetes and metabolic syndrome intensifies with age, with aging "per se", is closely associated with increased prevalence of most of the anomalies that contribute to the metabolic syndrome. The incidence of metabolic syndrome increases with increasing BMI, with increasing waist circumference and is wider and more common condition in men over 65 than in younger age groups. The occurrence of metabolic syndrome reaches peak levels in the sixth decade for men and in the seventh decade for women, a decline is observed only in the 8th decade for men and some women in different ethnic groups. Was recently highlighted by the American Association Professional Education Committee of the Council of Heart to search high blood pressure, age and obesity are two of the most powerful risk factors for uncontrolled hypertension and high blood pressure, which in turn is a major determinant of mortality and incidence of stroke, especially in the elderly. The BMI and abdominal obesity are independently and significantly associated with an increased prevalence of type 2 diabetes and hypertension, obesity, and contributes to the development of hypertension in diabetes patients at all ages, including advanced age. Therefore, separation of abdominal fat from their nearest sequelae, i.e., metabolic syndrome, hypertension and diabetes, are somewhat artificial, especially in later life. Adiposity strongly influences these risk factors, which over time can dominate the occurrence of complications directly. The strongest support for this sequence of events is the fact that an attempt to weight loss is associated with lower all-
  6. 6. cause mortality, regardless of age. Under these conditions resilience is an important factor and should not be left in the background and should be taken markedly for its beneficial conditions, even for only small decreases in BMI, as effectively benefit humans at any stage of age staging. OBESIDAD INCONTROLADA UNA SITUACIÓN SOLUCIONES RESILIENTES PERO RESISTENTES. DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI. OBESIDAD SIN CONTROL DE RESILIENT: LA RESISTENCIA ES UN CONCEPTO DE FÍSICA PSICOLÓGICO PRESTADO, DEFINIDA COMO LA CAPACIDAD DE UNA PERSONA QUE LIDIA CON PROBLEMAS O SUPERAR LOS OBSTÁCULOS PARA RESISTIR LA PRESIÓN SITUACIONES ADVERSAS - CHOQUE, ESTRÉS ETC. - NO ENTRAR EN BROTE PSICOLÓGICO, UN PERFECTO ANALOGÍA PARA AQUELLOS QUE ESTÁN COMPROMETIDOS POR LA OBESIDAD PERIFÉRICA Y INTRAABDOMINAL. SIN EMBARGO, JOB (2003), QUE ESTUDIÓ LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN EN LAS ORGANIZACIONES, SOSTIENE QUE ELLA VIENE A UN TOMA DE DECISIONES ALGUIEN ANTE UNA MARCO ENTRE EL MEDIO AMBIENTE Y LA TENSIÓN GANARÁ. ESTAS DECISIONES PROPORCIONAN FUERZAS EN PERSONA PARA ENFRENTAR LA ADVERSIDAD. FISIOLOGÍA- ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO- PEDIATRÍA (SUBDIVISIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JUAN SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL). Aunque el impacto negativo de IMC alto en el riesgo de muerte por todas las causas de mortalidad está bien establecido, hay una aparente disminución de riesgo adicional en relación con la obesidad con la edad. Esto ha llevado a algunos expertos a concluir que la obesidad no
  7. 7. necesariamente debe ser visto como un trastorno en las personas mayores de 55 años. Si antes de tiempo se acepta tal cambio en el enfoque de la adiposidad durante las últimas etapas de la vida, no sólo puede desalentar los intentos de pérdida de peso en las personas mayores, sino también promover la indulgencia nutricional, ejercicio e incluso comprometer significativamente el estilo de vida , que es actualmente muy difícil de superar. Es el objetivo de este comentario describir brevemente el espectro completo de los problemas relacionados con la obesidad de acuerdo a la evolución de edad, incluso en los ancianos. En nuestra opinión, las complicaciones de la obesidad inducida por ascender la enfermedad real, que afecta gravemente a la calidad de vida y limita la vida útil efectiva. OBESIDAD, LA HIPERTENSIÓN, LA DIABETES Y SÍNDROME METABÓLICO EN EVOLUCIÓN DE EDAD Y AUN EN LA VEJEZ: La incidencia de la hipertensión, la diabetes y el síndrome metabólico se intensifica con la edad, con el envejecimiento "per se", está estrechamente asociado con el aumento de la prevalencia de la mayoría de las anomalías que contribuyen al síndrome metabólico. La incidencia del síndrome metabólico aumenta con el aumento de índice de masa corporal, con el aumento de la circunferencia de la cintura y es más ancho y más común condición en los hombres mayores de 65 años que en los grupos de edad más jóvenes. La aparición de síndrome metabólico alcanza niveles pico en la sexta década para los hombres y en la séptima década de la mujer, un descenso se observa sólo en la octava década de hombres y algunas mujeres de diferentes grupos étnicos. Fue destacado recientemente por el Comité de Educación Profesional Asociación Americana del Consejo, de corazón para buscar la presión arterial alta, la edad y la obesidad son dos de los factores de riesgo más potentes para la hipertensión no controlada y la presión arterial alta, que a su vez es un factor determinante de la mortalidad y la incidencia de accidente cerebrovascular, especialmente en los ancianos. El índice de masa
  8. 8. corporal y la obesidad abdominal se forma independiente y significativamente asociados con un aumento de la prevalencia de la diabetes y la hipertensión tipo 2, la obesidad y contribuye al desarrollo de la hipertensión en pacientes con diabetes en todas las edades, incluyendo la edad avanzada. Por lo tanto, la separación de la grasa abdominal de sus secuelas más cercano, es decir, el síndrome metabólico, hipertensión y diabetes, son algo artificial, especialmente en la vida más tarde. Adiposidad influye fuertemente en estos factores de riesgo, que con el tiempo puede dominar la aparición de complicaciones directamente. El apoyo más fuerte para esta secuencia de eventos es el hecho de que un intento de pérdida de peso se asocia con una menor mortalidad por cualquier causa, sin importar la edad. Bajo estas condiciones la capacidad de recuperación es un factor importante y no se debe dejar en el fondo y se debe tomar notablemente por sus condiciones beneficiosas, incluso para sólo una pequeña disminución en el IMC, como beneficiarse efectivamente los seres humanos en cualquier etapa de puesta en escena edad. Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611 Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930 Como saber mais: 1. O hormônio complexo IRISIN ainda em pesquisa por aspectos dúbios, mas de grande importância quando desatado o nó em pesquisas avançadas apareceu para amplificar o gasto energético em roedores
  9. 9. após o exercício, abrindo potenciais tratamentos para diabetes e obesidade... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com. 2. Mas inconsistentes os estudos de seguimento efetuado por alguns cientistas foi colocado em dúvida que ele desempenhe qualquer papel no metabolismo humano... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. Agora, um estudo sobre a confiabilidade dos kits de testes à base de anticorpos frequentemente usados para detectar IRISIN suscitou ainda mais dúvidas sobre o hormônio e a utilização de tais testes em geral... http://imcobesidade.blogspot.com AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas: Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Calhoun DA, Jones D, Textor S, Goff DC, Murphy TP, Toto RD, White A, Cushman WC, White W, Sica D, Ferdinand K, Giles TD, Falkner B, Carey RM.: American Heart Association Professional Education Committee Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117: e510– e526; Kabakov E, Norymberg C, Osher E, Koffler M, Tordjman K, Greenman Y, Stern N.: Prevalence of hypertension in type 2 diabetes mellitus: impact of the tightening definition of high blood pressure and association with confounding risk factors. J Cardiometab Syndr 2006; 1: 95– 101; Gregg EW, Gerzoff RB, Thompson TJ, Williamson DF.: Intentional weight loss and death in overweight and obese U.S. adults 35 years of age and older. Ann Intern Med 2003; 138: 383– 389; Flegal KM, Graubard BI, Williamson D, Gail MH.: Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity. JAMA 2005; 293: 1861– 1867; Atti AR, Palmer K, Volpato S, Winblad B, De Ronchi D, Fratiglioni L.: Late-life body mass index and dementia incidence: nine-year follow-up data from the Kungsholmen Project. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 111– 116; Logroscino G, Sesso HD, Paffenbarger RS, Jr, Lee IM.: Body mass index and risk of Parkinson's disease: a prospective cohort study. Am J Epidemiol 2007; 166: 1186– 1190; DiPietro L, Welch GA, Davis DR, Drane JW, Macera CA.: Body mass and risk of hip fracture among a national cohort of postmenopausal white women: a reanalysis. Obes Res 1993; 1: 357– 363; Von Muhlen D, Safii S, Jassal SK, Svartberg J, Barrett-Connor E.: Associations between the metabolic syndrome and bone health in older men and women: the Rancho Bernardo Study. Osteoporos Int 2007; 18: 1337– 1344; Uretsky S, Messerli FH, Bangalore S, Champion A, Cooper-Dehoff RM, Zhou Q, Pepine CJ.: Obesity paradox in patients with hypertension and coronary artery disease. Am J Med 2007; 120: 863– 870; Beddhu S.: The body mass index paradox and an obesity, inflammation, and atherosclerosis syndrome in chronic kidney disease. Semin Dial 2004; 17: 229– 232; Hoit BD, Gilpin EA, Maisel AA, Henning H, Carlisle J, Ross J., Jr: Influence of obesity on morbidity and mortality after acute myocardial infarction. Am Heart J 1987; 114: 1334– 1141; Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, Ascherio A, Spiegelman D, Colditz GA, Willett WC.: Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men. Am J Epidemiol 1995; 141: 1117–
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